66例三尖瓣置换术近、中期临床效果分析

目的：分析三尖瓣置换术的近、中期临床疗效,总结三尖瓣置换的临床经验。方法：回顾分析2010年1月—2015年12月我院66例三尖瓣置换的临床资料。根据病因分类,风湿性心脏病35例（其中因风湿性心脏病术后再次行三尖瓣置换12例）,先天性心脏病8例,感染性心内膜炎5例,瓣膜退行性病变4例,胸部外伤1例,起搏器安置术后1例。术前心功能分级（NYHA)II级者12例,III级者37例,心功能IV级者17例,56例患者行生物瓣置换,10例行机械瓣置换。结果：66例患者中,住院期间死亡4例,其中2例死于严重心力衰竭,1例死于心律失常,1例死于多脏器功能衰竭,2例出现III度房室传导阻滞,予置入永久起搏器。术后随访3~60月,随访期间死亡1例,全组总死亡率：7.5%。术后心功能恢复至I级26例,II级35例,III级5例。结论：三尖瓣置换术早期死亡率较高,所以只有病变严重者才考虑行置换手术且须严格掌握三尖瓣置换指征。我院三尖瓣置换患者,近、中期效果是满意的,远期效果尚待观察。     

湖北钉螺髓样分化因子88的鉴定及其在抗血吸虫感染固有免疫中的地位

目的克隆、鉴定湖北钉螺(Oncomelania hupensis)髓样分化因子88(MyD88)基因,并通过观察感染日本血吸虫前后钉螺各组织中MyD88 m RNA表达水平的变化,探讨其在抗血吸虫感染固有免疫中的地位。方法通过c DNA末端快速扩增技术(Rapid amplification of c DNA ends,RACE)获取湖北钉螺MyD88全长c DNA序列,预测其蛋白结构域,并进行多序列比对及保守区域分析,构建系统进化树。使用实时荧光定量PCR(Real-time quantitative PCR,RT-q PCR)技术检测MyD88基因在血吸虫感染前后钉螺各组织中的表达变化。结果湖北钉螺MyD88全长c DNA开放阅读框(Open reading frame,ORF)1 406 bp,编码468个氨基酸,蛋白N端和C端分别存在死亡结构域和TIR(Toll/interlrukin-1 receptor,TIR)结构域。与其他软体类MyD88氨基酸序列比对,相似性为38%~52%;系统进化树提示钉螺MyD88和光滑双脐螺MyD88起源于共同的祖先基因。q PCR结果显示,检测的所有组织中均有MyD88 m RNA的表达,其中血淋巴细胞中表达最为丰富。感染日本血吸虫后,除钉螺头足外,MyD88 m RNA在肝脏、生殖腺、血淋巴细胞等组织中均有上调表达,以血淋巴细胞中上调表达最显著。结论湖北钉螺存在依赖MyD88的TLRs(Toll-like receptors,TLRs)信号通路,MyD88分子可能在钉螺对抗日本血吸虫感染的固有免疫中发挥重要作用。     

日本血吸虫可溶性虫卵抗原诱导肝纤维化相关miRNA的变化

目的研究与肝纤维化相关miRNA(miR)在日本血吸虫可溶性虫卵抗原刺激小鼠肝细胞(AML12)后的表达情况,为阐明血吸虫感染导致肝纤维化的机制奠定基础。方法使用日本血吸虫可溶性虫卵抗原(Soluble egg antigens,SEA)刺激AML12后,采用定量PCR检测AML12中的miR-122、miR-182、miR-23b、miR-27b及KH型剪切调控蛋白(KHtype splicing regulatory protein,KSRP)的m NA水平,以Western blotting检测KSRP蛋白的表达变化;分别用anti-miR-27b、miR-27b precursor转染AML12后,以定量PCR和Western blotting检测AML12中KSRP的m NA和蛋白水平。结果经SEA刺激后,AML12中miR-182、miR-23b及miR-27b m RNA水平下降(P均0.05),而细胞中miR-122 m RNA与KSRP的m RNA水平及蛋白表达水平均上调(P均0.05)。此外,anti-miR-27b与miR-27b precursor转染组KSRP的m RNA水平均无明显变化,但anti-miR-27b组细胞中KSRP的蛋白表达增加,miR-27b precursor组KSRP的蛋白表达降低。结论SEA刺激AML12导致诸多与肝纤维化相关的miRNA及KSRP的表达发生变化,其中miR-27b可调控KSRP的表达,这为进一步研究血吸虫感染导致的肝纤维化的分子机制奠定了基础。     

血吸虫分子生物学检测技术研究进展

血吸虫的诊断是血吸虫病防治工作中的重要环节,早期诊断可有效控制传染源和阻止晚期血吸虫病的发生。目前常用的血吸虫病诊断方法为病原学检测和血清学检测。随着我国血吸虫病防治工作的有效进行,日本血吸虫病在人群中的感染率和感染强度均显著降低,病原学和血清学检测的敏感性和时效性受到了一定的限制。分子生物学诊断方法以其高特异性、敏感性和时效性等优点,极大地促进了血吸虫病诊断方法和相关检测技术的改进和发展,为日本血吸虫病人群感染率低的流行区中进行早期诊断和微量检测奠定了基础。本文围绕国内外血吸虫分子生物学检测和诊断方法的研究进展进行一概述。     

上海市三级甲等医院麻醉护理的现状调查研究

目的通过调查上海市三级甲等医院麻醉护理的现状,对国内麻醉护理的发展提出建议。方法 2009年4—6月,我们采用自行设计问卷对上海市26所三级甲等医院麻醉科进行调查,包括基本资料,麻醉科工作及人力资源配置情况等。结果 26所医院中,19所医院现已开展麻醉护理,但麻醉护理人员的配备不足,且专业力量薄弱,所开展麻醉护理工作内容局限。结论开展麻醉护理应首先在法律、法规层面明确麻醉护士的职责、权利及义务,建立并完善专科护理人才的培养及认证体系,设立专科护理学术团体,从而促进麻醉护理全面的、可持续的和规范化发展。     

2010年CLSI三代头孢菌素折点改变对我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌药物敏感性结果解释的评估

目的评估2010年CLSI M100-S20(S20)及2009年CLSI M100-S19(S19)文件中CAZ、CTX、CRO新旧折点变化对我国如何解释产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌体外药物敏感性试验结果的影响.方法收集2005-2007年中国15家医院SEANIR监测项目中3种细菌琼脂稀释法药敏结果,用PCR-基因序列分析法和(或)药敏表型分析法去除产AmpC酶的菌株.用CLSI琼脂稀释法确定ESBL表型.3种抗菌药物对2 733株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌的敏感性用WHONET5.4软件分别按S19和S20折点进行回顾性分析.对北京协和医院同时有琼脂稀释法和纸片扩散法药敏结果的207株3种肠杆菌科细菌用WHONET5.4软件进行散点图和回归性分析,观察S19和S20折点下3种抗菌药物两种方法的相关性.结果产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对CTX的耐药率分别由S19折点(64μg/m1)下的65.2%、55.5%和14.6%上升为S20折点(4 μg/ml)下的99.7%、96.2%和93.8%,敏感率则由S19折点(8 μg/ml)下的6.0%、11.5%和33.3%下降至S20折点(1μg/ml)下的0%、0.2%和0%.CRO的结果与CTX相近.虽然在我国产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对CAZ的敏感率比CTX和CRO高,它们的耐药率也由S19折点(32μg/ml)下的30.3%和43.2%升为S20折点(16μg/ml)下的41.9%和55.9%,敏感率则由S19折点(8μg/ml)下的58.1%和44.1%降至S20折点(4 μg/m1)下的44.7%和28.0%.不产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌在CTX、CRO和CAZ新旧折点下的敏感率为99.2%～100.0%,耐药率为0%～0.4%.琼脂稀释法CTX和CRO S20折点与ESBL表型分布具有良好的对应关系;琼脂稀释法和纸片扩散法回归性分析得CAZ、CTX和CRO的r值分别为0.67、0.79和0.77,P均＜0.01,S20与S19相比,纸片扩散法药敏正确分类均在可接受范围内.结论应用S20 CTX和CRO的新折点,药敏结果与ESBL检测结果一致性大大提高,临床医生可根据药敏结果结合临床情况合理选择抗菌药物,细菌室可不报告ESBL表型情况.S20 CAZ新折点与我国临床治疗结局相关性还有待进一步评估.     

口腔专科医院诊疗器械个性化管理的方法及效果

目的 探讨口腔专科医院消毒供应中心在实施口腔诊疗器械集中管理的过程中,保持器械个性化管理的方法.方法 根据各科室对诊疗器械的管理要求,以及医生对器械的使用习惯及需求,设计专用的清洗篮筐及详细操作流程,对使用后的诊疗器械进行分科室、分诊位清洗消毒与灭菌,再发放回原诊住使用.结果 实施口腔诊疗器械个性化的管理方法以来,器械的清洗、消毒与灭菌工作顺利进行,满足医生专用器械个性化的需要,减少诊位护士的间接护理时数.结论 对口腔诊疗器械实行个性化的管理,有利于临床科室对口腔诊疗器械的保管,满足医生的使用习惯.     

手术治疗子宫肌瘤1120例临床分析

目的 探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择。方法 对我科1995年7月至2002年7月1120例子宫肌瘤患者的症状进行分析,并对手术方式进行探讨。结果 在1120例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状者903例,占80．6％。无临床症状者117例,占10．4％。手术方式以全子宫切除为主,占81．7％。结论 子宫肌瘤中有一部分无临床症状。定期检查是早期发现子宫肌瘤的方法。手术方式应根据患者的年龄、对生育的要求、肿瘤大小及部位决定,并尽量保留卵巢功能。     

实验诱发树鼩肝癌过程中细胞凋亡及其相关基因、p53突变位点的研究

目前对肝细胞癌(HCC)的研究一般为手术切除的肝癌组织,并用癌旁肝组织作为对照肝组织。这些研究只能观察癌形成时或形成后的基因表达状况,不能动态观察在肝细胞癌变过程中一些基因的表达状况。而以往利用动物模型研究不同诱癌阶段的基因改变,也通常是在不同诱癌阶段分批处死动物获取所需的组织,故也只能从群体上而不能从个体上动态观察基因表达情况。