多发骨与关节损伤的护理79例

多发骨与关节的损伤常常伤势重 ,并发症多 ,重者危及生命 ,做好病人的救治与护理 ,对提高治愈率 ,降低致残率与死亡率有极其重要的意义。现将 1999～ 2 0 0 2年 79例多发骨与关节损伤病人的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 4 8例 ,女 31例 ,年龄 7～ 74岁。年龄 1～ 9岁 ,男性 :交通伤 3例 ,休克 1例 ,1处损伤 3例 ,2处损伤 1例 ,非离断伤 1例 ;女性 :交通伤 1例。年龄 10～2 0岁 ,男性 :交通伤 6例 ,机器伤 1例 ,休克 3例 ,脑外伤 2例 ,肺损伤 1例 ,血管损伤 1例 ,内脏损伤 1例 ,1处损伤 8例 ,2处损伤 3例 ,非离断伤 4…     

CT诊断腰椎间盘突出症的临床意义(附115例报告)

自1985年至1988年,155例患者应用 CT 扫描检查后进行了手术治疗。CT 所见与手术所见完全相符者109例,119个椎间盘突出,按间盘数符合率为95.2%;不相符合者6例,6个椎间盘,不符合率为4.8%。对并发椎管狭窄35例、黄韧带肥厚7例进行了讨论分析。为提高 CT 诊断的准确度和手术效果,外科医师必项提高阅读 CT 片的能力,并在手术前对扫描片作仔细研究。     

医源性桡神经损伤的因素及预防

桡神经是上肢五大重要神经之一,它起于臂丛的后束,从后侧走行于桡神经沟,绕向前外侧并于桡骨小头的位置发出深浅支。由于其独特的解剖,常常由于不同的医源性因素造成损伤。本文就我院从1992年1月～2002年1月10年间收治的20例桡神经损伤的病人进行总结、分析,现报告如下。1资料与方法本组20例,年龄12～55岁,平均26岁。术前均无桡神经损伤的症状和体征。术后确有不同程度的运动、感觉障碍(即垂腕、垂指及虎口区域的感觉障碍)。致伤原因及治疗方式:牵拉伤7例和止血带麻痹1例行非手术治疗;肱骨干骨折钢板固定压迫桡神经2例均行变性的神经切除,1…     

微创固定系统治疗高能量胫骨近端复杂骨折及相关问题探讨

目的探讨微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端复杂骨折的疗效及其相关问题。方法2004年5月至2006年10月应用LISS接骨板治疗胫骨近端复杂骨折16例,按Schatzker分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例,Ⅵ型7例。关节内骨折直接复位,干骺端骨折间接复位,然后在骨膜外肌层下插入接骨板,通过瞄准器经皮拧入锁定螺钉。结果术后随访4～28个月,中位时间为15个月。所有患者骨折均愈合,关节功能良好。2例关节面复位丢失,其中1例过早负重、1例固定失当。以Karlstr(?)m等评价标准(1977年)进行评价,优10例,良4例,中1例,差1例。差者为独腿残疾患者,因过早负重导致关节面复位丢失,膝关节内翻畸形,但关节活动良好,可达15～120°。2例行翻修手术,在内侧附加钢板固定,1例术中发生锁定螺钉卡夹。结论LISS能提供角稳定性,起内支架固定作用,但无骨折片间加压和复位作用,对于严重不稳定骨折仍不能完全替代双钢板等双柱固定方法。     

MIPPO技术治疗肱骨骨折的解剖学分析及初步应用报告

目的探讨经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗肱骨骨折的可行性和临床效果。方法采用MIPPO技术治疗肱骨骨折患者14例，其中男11例，女3例，年龄16～72岁。交通伤7例，摔伤4例，运动伤3例；其中多发伤3例，病理性骨折1例；肱骨干上1／3骨折9例，中远端骨折5例。结果本组手术时间55～130min，平均80min；术中出血100～200mL，无输血。14例伤口全部一期愈合，全部病例均获随访，随访2-14个月，平均4个月，X线片复查骨折对位对线良好，骨痂出现时间4～8周，平均6周。近期随访肩肘关节功能正常。结论MIPPO技术创伤小、并发症少、骨愈合率高，是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

解剖型钢板治疗肱骨远端骨折16例

肱骨远端骨折是复杂的关节内骨折,过去多以非手术治疗为主,很难达到令人满意的解剖复位,并可能造成更严重的并发症[1].目前,多数学者认为手术治疗可取得较好疗效.自2003年10月～2005年6月,笔者采用Zimmer肱骨远端解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,取得较好疗效,现报告如下.     

关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折临床研究

目的　研究探讨髌骨骨折在关节镜下复位 ,经皮改良张力带固定的临床应用。方法　 33例新鲜髌骨骨折 ,其中横行骨折 9例 ,纵行骨折 3例 ,下极骨折 6例 ,粉碎性骨折 15例。成功 2 7例 ,失败 6例。手术通过关节镜清理关节腔内血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织 ,关节镜直视下观察骨折情况以指导骨折复位固定。在C臂X线透视下帮助骨折复位 ,关节镜观察关节面复位平整后 ,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块 ,皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果　平均随访 16 .4个月 ,骨折愈合时间最短 6周 ,最长 10周 ,平均 7.3周。根据胥少汀综合评分法 ,优 2 4例 ,良 3例 ,中、差均无。结论　关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折为治疗新鲜髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有手术创伤小 ,生理干扰小 ,可清除关节腔内血凝块、碎骨块 ,手术感染机会小 ,关节面复位好 ,固定坚强 ,早期功能锻练 ,术后功能恢复好等优点     

手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折30例体会

目的探讨和分析手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法30例儿童,男17例,女13例,年龄2-14岁,平均7岁。按Bado分型：Ⅰ型（伸直型）16例,Ⅱ型（屈曲型）3例,Ⅲ型（内收型）9例,Ⅳ型（特殊型）2例。所有病人均采用尺骨截骨矫形术治疗,未行环状韧带重建。结果术后随访1-6年,平均4年,根据Brobergand Morrey评定标准,本组优30例,良5例,可3例,差1例,优良率90%。结论纠正尺骨短缩和成角畸形是维持桡骨头良好复位并防止再脱位的关键,环状韧带可以不重建。     

小切口单髁置换和全膝关节置换配对比较临床早期结果

目的：通过配对比较，观察小切口单髁置换和全膝关节置换治疗单室膝关节骨性关节炎的早期临床结果。方法：2001年6－12月，新加坡中央医院采用小切口单髁置换连续治疗50例内侧单室膝关节骨关节炎患者，同时对在年龄、临床症状、膝关节的X线分级上进行配对比较的50例内侧单室膝关节骨关节炎患者进行全膝关节置换。小切口单髁置换组，男9例，女41例；年龄52－85岁，平均64岁。全膝关节置换组，男8例，女42例；年龄55－80岁，平均67岁。临床均表现为膝关节内侧间隙疼痛，Ahlback X线分级I－Ⅲ级。结果：小切口单髁置换组与全膝关节置换组比较，具有出血量少、膝关节功能恢复快、住院时间短、并发症少、创伤小、康复快、费用少等优点。结论：对于单室膝关节骨关节炎，小切口单髁置换与全膝关节置换术比较，其早期临床结果具有明显的优点。