急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值的变化及短期预后

目的 分析急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者 中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）、血小板 / 淋巴细胞比值（PLR）及睡眠结构的改变和短期预后情况。 方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 3 月于北京市大兴区人民医院神经内科住院的 106 例急性缺血性脑卒 中患者为研究对象。对患者行多导睡眠图（PSG）监测，根据呼吸暂停低通气指数将患者分为非 OSAHS 组（n=52）、轻度 OSAHS 组（n=24）及中重度 OSAHS 组（n=30）。比较 3 组患者血液中 NLR、PLR 水平及睡 眠结构的改变，并于出院 3 个月随访时采用 Barthel 指数和改良 Rankin 评分比较 3 组患者神经功能的差 异。结果 3 组患者血清 NLR、PLR 水平比较［1.90（1.60，2.71）比 2.30（1.70，4.12）比 2.35（1.67，6.40）、 （161.00±74.10）比（207.10±90.10）比（214.30±96.60）］，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；中重度 OSAHS 组 患者 NLR、PLR水平高于非OSAHS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者REM期比例、NREM 1期比 例、NREM 3期比例、觉醒次数比较［（17.78±6.13）%比（15.21±5.29）%比（13.97±5.03）%、（15.01±8.62）%比 （19.26±10.93）%比（20.39±9.14）%、（15.58±9.55）%比（11.43±5.49）%比（9.81±5.86）%、4.00（3.00，6.00）次比 5.00（4.00，6.00）次比6.00（5.00，8.00）次］，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度OSAHS组患者NREM 1期比 例高于非OSAHS组，NREM 3期比例、REM期比例低于非OSAHS组，觉醒次数多于非OSAHS组，差异有统 计学意义（P＜ 0.05）。3 组患者出院 3 个月时的 Barthel 指数和改良 Rankin 评分比较［（87.40±9.20）分比 （83.54±9.61）分比（82.67±6.07）分、1.00（0，2.00）分比 2.00（0.25，3.00）分比 2.00（1.00，3.00）分］，差异有 统计学意义（P＜0.05）；轻度、中重度OSAHS组患者Barthel指数低于非OSAHS组，改良Rankin评分高于非 OSAHS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中重度 OSAHS 升高了患者的 NLR 及 PLR 水平，增加了 睡眠觉醒次数，低氧促进的炎性反应及睡眠结构紊乱可能与急性缺血性脑卒中短期预后不良结局有关。     

内镜下塑料胆管支架引流与鼻胆管引流治疗巨大胆总管结石的对比观察

ERCP是目前治疗胆总管结石的首选方法，然而对于部分结石巨大或病情复杂不能长时间接受内镜治疗者，采取内镜下塑料胆管支架引流术（endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD）或内镜下鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD），不仅操作时间短，并发症少，手术风险小，而且ERBD可使结石缩小，有利于后续治疗。     

苦参碱抗肿瘤作用研究进展

纵览苦参生物碱抗肿瘤活性的研究进展 ,近年研究发现苦参碱可抑制部分肿瘤细胞的增殖与转移 ,诱导肿瘤细胞的凋亡和分化 ,同时又具有免疫调节作用、升高白细胞活性。研究结果提示苦参碱有可能在抗肿瘤机制中发挥独特效用 ,为人类攻克肿瘤提供更加有益的思路和借鉴