腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的前瞻性随机对照研究

目的：探讨腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优缺点。方法2011年4月-2013年6月,将133例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用抽取信封法随机分为腹腔镜组（68例）和开腹组（65例）,2组年龄、性别、穿孔大小、部位和麻醉学评分等方面无显著差异（P＞0．05）。对比2组手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后第1天及第3天疼痛评分及镇痛次数、术后并发症发生率和术后住院时间等指标。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[（10．2±2．2）ml vs．（23．7±4．6）ml,t＝-21．742,P＝0．000],术后肠鸣音恢复早[（26．2±6．1）h vs．（39．4±8．5）h,t＝-10．324,P＝0．000],术后疼痛轻[第1天疼痛评分（4．1±1．1）vs．（7．6±1．7）,t＝-14．159,P＝0．000,第3天疼痛评分（1．7±0．9）vs．（3.6±1．2）,t＝-10．360,P＝0．000],镇痛次数少[中位数1（0-9） vs．3（0-12）,Z＝-7．208,P＝0．000],术后切口感染发生率低[0（0％） vs．6（9．2％）,P＝0．012],术后住院时间短[（6．3±1．3）d vs．（8．2±2．7）d,t＝-5．206,P＝0．000]。2组手术时间差异无显著性（ P＞0.05）。随访3-6个月,2组均无再次穿孔及死亡。结论腹腔镜手术修补胃十二指肠溃疡急性穿孔安全可靠,具有疼痛轻、切口感染少、康复快、术后住院时间短等优点,是治疗良性胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想术式。     

盲肠癌误诊为急性阑尾炎(或阑尾周围脓肿)的5例临床分析

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,而盲肠癌的发病率占大肠癌15％,早期常无典型症状,当出现右下腹痛时。极易与回盲部炎性病变相混淆。本文报告了在31例盲肠癌中,有5例曾予急性阑尾炎或阑尾周围脓肿诊治,抗炎治疗无效或行阑尾切除时未探查回盲部有无肿块,进—步检查才确诊为盲肠癌。     

Sublay法无张力修补术在老年人腹壁切口疝中的应用

目的 探讨Sublay法无张力修补术在老年人腹壁切口疝手术治疗中的疗效。方法 回顾性分析江门市人民医院2004年1月至2010年2月采用Sublay法无张力修补术治疗的32例老年腹壁切口疝患者的临床资料。结果 32例患者手术均顺利完成,手术时间53～112min,平均72min。术后发生肺部感染2例,泌尿系感染2例,经保守治疗后均痊愈。术后未发生切口感染、积液、积血以及肠梗阻。所有患者均治愈出院。随访时间13～73个月,平均38.5个月,无一例复发。结论 Sublay法无张力修补术术后并发症少,复发率低,是治疗老年人腹壁切口疝的可靠方法。     

乳腺癌雌激素受体测定的意义

<正> 雌激素与乳腺癌发生发展的关系,早为临床所重视,但雌激素受体(estrogenreceptor,ER)1959年才被发现。 ER是—种蛋白质,存在干细胞核和细胞浆内。其特点是特异性很强,只和雌二醇或与雌二醇结构相近的生物分子结合;亲和力高,亲和常数一般在10~(-9)～10~(-11)mol;结合容量较低,每个细胞的结合位点限于1.5万个。1966年,由Toft和Gorski用蔗糖密度梯度超速离心技术首先证实了ER的存在。1967年Jensen建立了放射免疫生化方法测定ER的技术,检测乳腺癌细胞浆中的ER。在对ER基础研究的同时,也引起了临床工作者的关注。近年来,国内外ER测定在乳腺癌的选择性治疗、判断预后和疗效观察等方面的应用已有大量报道。     

关于甲状腺单发结节治疗方法的商榷

<正> 甲状腺癌的发生率有渐见增多的趋势,Brown和Kantounis报道:甲状腺癌的发生率1952—1968年为8.7％,而1969—1972年上升为20.4％。Michigan大学(1966—1971年)手术证实单发结节的癌发生率为28.7％,年令在40岁以上者发生率为35.7％,15岁以下者高达45—75％,Holmas等报道甲状腺孤立结节型Hashimoto’s甲状腺炎的癌发生率为8.3％。     

非哺乳乳房的乳晕周围脓肿

非哺乳乳房的乳晕周围脓肿虽不多见,但复发的问题可影响病人多年。有些病人多次经受切开引流处理,甚至因病情持久而做更广泛的切除术。为了消除脓肿发生的根本原因并防止复发,作者采用一种病人     

输入袢综合征的诊断和处理的新观点

自开展胃切除术以来,根据呕吐物有无胆汁的特征来识别胃切除术后综合征。其中,输入袢综合征(ALS)于1939年首先由 Hoffman 所提出。本文报导一例 ALS 的病例,并对其病因、病理、诊断和处理作一回顾。