糖尿病性周围神经病变的药物治疗现状

<正>糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一,患病率达50%~80%[1]。由于发病机制尚未完全明了,缺乏特异性治疗方法。DPN治疗在有效降低过高血糖的基础上,针对神经病变累及到感觉神经、运动神经和自主神经所引起的一系列症状,以及导致患者的生活质量严重下降进行综合治疗,将是治疗DPN的有效措施。现就近年来药物治疗情况综述如下:     

情绪障碍与冠心病后心律失常发生率的相关性研究

目的探讨抑郁、焦虑情绪与冠心病后心律失常的关系。方法120例冠心病患者以自评方式完成状态—特质焦虑量表和自评抑郁量表2项心理测试,根据有无心律失常分为有心律失常组和无心律失常组;根据SDS评分结果分抑郁阳性组和阴性组;SAI评分状态焦虑阳性组和阴性组;TAI评分特质焦虑阳性组和阴性组。结果SAI、TAI、SDS评分比较,有心律失常组明显高于无心律失常组(P<0.01)SAI、TAI、SDS阳性组心律失常的发生率明显高于阴性组(P<0.01);状态焦虑、特质焦虑、抑郁与冠心病后心律失常发生率呈高度正相关。结论情绪障碍对冠心病后心律失常有较大影响,焦虑、抑郁与冠心病后心律失常发生率呈高度正相关。     

心包积液患儿用中心静脉导管行心包引流的护理

总结28例心包积液患儿用中心静脉导管行心包引流的护理。护理重点为做好生命体征及引流液等病情观察;重视首次抽液、阻断引流及拔管等要求及指征,以保证合理控制引流量;加强心包冲洗、体位安置及连接固定的护理,以保持引流通畅;心包引流环节多,注意防止和控制感染;合理饮食,保证机体能量供给;做好健康教育,避免再次发病。28例小儿均用中心静脉导管引流心包积液,留置时间3~5d,24例治愈,3例好转,1例自动出院。     

重症颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的高危因素及临床护理

重症颅脑损伤患者极易因呼吸道不畅或气道干燥、气管切开、胃肠返流及营养供应不足等因素而发生吸人性肺炎，轻者出现意识障碍，严重者可因呼吸衰竭等死亡，对预后影响很大。为降低吸入性肺炎的发生率，探索较有效的护理干预措施给脑外科医护人员带来了新的要求，笔者分析了重症颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的高危因素，观察临床护理干预措施，现报告如下。     

临床护理路径在超声引导下经皮注射无水乙醇治疗甲状腺腺瘤中的应用

目的探讨临床护理路径在甲状腺腺瘤患者行超声引导下经皮注射无水乙醇（PEI）治疗中的应用效果。方法将53例行PEI治疗的甲状腺腺瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组实施临床护理路径（CNP）,对照组实施常规护理方案。比较二组的护理效果。结果平均术前等待日、平均住院日,实验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理质量比较实验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径在甲状腺腺瘤PEI治疗中的应用,临床效果显著,患者满意度高,益于推广。     

两种不同方法矫正臀位的效果比较

目的 寻找矫正臀位更有效和安全的方法。方法 将2000年1月至2007年12月产检并经B超诊断为臀位的孕妇随机分为2组，对340例指导采用托臀法，对264例指导采用胸膝卧位法，从两组矫正胎位的成功率、所需时间及效果进行比较，统计学处理采用X2检验或t检验。结果 托臀法的成功率为94%，所需时间3～5天，胸膝卧位法的成功率为77%，所需时间6～14天，统计学分析有显著性差异（P﹤0.05）。结论 托臀法矫正胎位成功率高，所需时间短，动作简单、易被接受，无不良反应，效果优于胸膝卧位法，值得推广应用。     

煤工尘肺患者综合护理方案研究

目的 探讨综合护理干预对煤工尘肺(cWP)患者生活质量和肺功能的影响,寻求提高CWP患者生活质量的方法.方法 对42例稳定期CWP患者进行为期1年的综合护理干预,采用呼吸系统疾病的生活质量评估量表加以修改并进行评定,同时测量肺功能,比较干预前后的肺功能、生活质量指标变化情况.结果 干预前后患者肺功能、生活质量各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能有效提高CWP患者的生活质量.     

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症两例并文献分析

目的:了解阿德福韦酯低剂量、长期治疗慢性乙型肝炎病人引起低血磷性骨软化症的出现时间、症状、处理及预后。方法:报道本院发生的2例阿德福韦酯引起低血磷性骨软化症病例,检索PubMed、万方和中国期刊全文数据库(检索时间均为2002-01-01至2012-05-31),把文献报道的病例与本院2个病例结合分析。结果:共检索到阿德福韦酯致低血磷性骨软化症相关文献8篇,报道9例病人,结合本院2例共11例。阿德福韦酯10mg/d,服药6～48个月出现骨痛,随服药时间延长骨痛加重,至全身严重骨痛,严重疼痛者生活不能自理,骨扫描示多发性骨折。病人血清碱性磷酸酶活性升高,血清磷和尿酸降低,肌酐升高。本院2例即停用阿德福韦酯,换用恩替卡韦并对症治疗,2～4个月后症状逐渐消失。结论:长期应用低剂量阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,可能引起严重低血磷性骨软化症,应引起重视。一旦诊断立即停药,换用恩替卡韦并对症治疗,症状消失,血磷水平略有上升。     

临床路径在社区中的探索

社区卫生服务是以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向;以老人、妇女、儿童、残疾人、慢性病患者为重点服务对象;集预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导于一体的健康服务体系.随着中国逐渐进入老年社会,慢性非传染性疾病的危害日趋严重,社区原有的卫生服务体系和医疗保健体系已不能适应新的形式.临床路径是确保医疗质量,缩短临床医疗服务疗程,降低医疗资源消耗,使患者获得最佳医疗照顾的先进的医疗质量管理模式,引入社区卫生服务管理工作中,必将受到越来越多的社区卫生服务管理者和医务工作者的认同.     

铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药机理的研究

目的:检测铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法:采用K-B扩散法测定亚胺培南等7种抗菌药物对46株铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,采用冻融法粗提铜绿假单胞菌酶液,用改良三维试验分析β-内酰胺酶类型。结果:46株铜绿假单胞菌均对3种以上抗生素耐药,表现为多重耐药。三维试验阳性率52.2%(24/46),其中单一产AmpC酶菌株15株,单一产ESBLs菌株6株,同时产AmpC酶及ESBLs菌株2株,1株产其它β-内酰胺酶。结论:产生β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药的主要机制之一,其中β-内酰胺酶以产AmpC酶为主,是造成临床上铜绿假单胞菌对头孢菌素第3、4代耐药的主要原因。