肺结核患者合并多器官功能障碍综合征45例临床分析

目的　探讨肺结核患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)临床特点和死亡原因。方法 总结分析了7年来研究所收治的45例肺结核患者合并多器官功能障碍综合征资料。结果 肺脏损害最常见,为45例(100%),其次为肝脏31例(68.9%),肾脏18例(40.0%),脑16例(35.6%),心脏14例(31.1%),胃肠10例(22.2%)。死亡34例(75.6%),主要诱因为感染。死亡原因主要是呼吸衰竭,感染性休克和ARDS。结论 早预防、早发现、综合治疗MODS有助于降低重症结核死亡率。     

器官移植术后结核病25例临床分析并文献复习

目的 探讨器官移植术后结核病的临床特征、诊断和治疗。方法 分析总结了25例器官移植术后结核病的临床资料并进行了文献复习。结果 68％（17／25）的患者起病时症状轻微，主要表现为发热、咳嗽、乏力和胸闷，肺结核、胸膜炎、血行播散性结核、淋巴结核和肾结核较为常见，72％（18／25）的患者侵犯2个以上器官。影像学多为范围广泛的软性病灶、粟粒结节、胸腔积液、肺门纵隔淋巴结增大和空洞。细菌学和组织学检查有助于诊断。平均确诊时间为38d，治疗总有效率为76％（19／25）。因极度免疫功能低下和肝肾功能损害，无法使用抗结核药物是影响器官移植术后结核病预后的重要因素。结论 应对免疫抑制并发的结核病引起高度重视，正确诊断和及时处理是降低其死亡率的重要手段。     

痰结核杆菌阴性L型菌阳性肺结核临床观察

目的了解痰结核杆菌(-)L型菌( )肺结核患者的临床表现,探讨其临床特点。方法对204例痰抗酸染色涂片及结核杆菌培养均阴性的肺结核患者做痰标本结核杆菌L型菌分离培养,比较分析60例L型菌( )组及144例L型菌(-)的肺结核组的主要症状、X线表现及治疗结果。结果痰结核杆菌阴性肺结核L型菌检出率为29.4%,L型菌( )组患者的干酪病灶和干酪空洞多于L型菌(-)组,L型菌(-)组患者的病灶显吸率高于L型菌( )组。结论结核杆菌L型菌的存在,提示病变有活动性,结核病的治疗必须坚持合理的全程化疗,直至痰中消灭结核杆菌L型菌。     

应用反向斑点杂交技术快速鉴定脊柱结核分枝杆菌菌种

目的探讨反向斑点杂交技术在脊柱结核分枝杆菌菌种鉴定中的应用价值。方法通过16SrDNA聚合酶链反应一单链构象多态性（polymerasechainreaction—singlestrandconformationpolymorphism,PCR—SSCP）分析鉴定37例脊柱结核术后患者病理组织或脓液抗酸染色阳性标本的分枝杆菌菌种;设计与合成用于鉴定分枝杆菌菌种的16SrDNA寡核苷酸探针,制作硝酸纤维膜微阵列,与待鉴定菌株生物素标记的16SrDNA基因PCR产物进行反向斑点杂交。结果37例脊柱结核标本中,经16SrDNAPCR—SSCP初步鉴定,36株为结核分枝杆菌复合群,1株为非结核分枝杆菌;经杂交分析,34株结核分枝杆菌分离株鉴定为结核分枝杆菌复合群,1株鉴定为偶发分枝杆菌,分别与相应的特异探针杂交,2株与分析探针杂交阴性。结论16SrDNAPCR一反向斑点杂交技术可用于陕速鉴定脊柱结核分枝杆菌菌种。     

高频超声诊断胸壁结核48例分析

目的:探讨高频彩超对胸壁结核的诊断价值。方法:对48例胸壁结核进行了超声检查,并对15例进行穿刺活检。结果:典型的胸壁结核声像图表现为回声不同的3个区,中央为不规则无回声区;其外侧为粗颗粒偏强回声带;最外为均匀低回声带,该区域内多能探及血流信号。它们分别对应的病理改变是液化区、干酪坏死区和增殖区。结论:高频彩超能清晰显示胸壁结核的结构特征,胸壁结核声像图表现与病理变化有较好的对应关系。     

椎弓根内固定系统在脊柱结核手术中的应用

对胸腰椎结核 34例行后路椎弓根器械内固定、一期或二期经前路病灶清除植骨术 ,术后抗结核药物治疗 9个月 ,并随访 3～5年。术后 2～ 4周患者腰背部疼痛缓解 ,4～ 8周红细胞沉降率基本正常。术后 4～ 6个月椎间植骨融合 ,脊柱后凸平均矫正 15°。抗结核药物治疗结束后随访 2～ 4年 ,结核病灶无复发。作者认为脊柱结核手术中应用椎弓根器械固定 ,术后能立即恢复脊柱稳定性 ,免除患者长期卧床之苦 ,且脊柱后凸矫正理想。经椎弓根内固定能够促进结核病灶愈合和提高脊柱结核治愈率     

论张锡纯的用药特色

张锡纯讲究药物质量 ,善于从产地、颜色、味道、表面特征等方面辨别药物的真伪优劣 ;长于一药多用 ,扩大了药物的治疗范围 ;注重将性能对立的药物巧妙配伍使用 ,以求相反相成     

超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察

目的评价全身抗结核治疗联合超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察。方法 80例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组患者采取全身抗结核治疗及胸膜腔穿刺抽液术。治疗组在对照组基础上联合使用超声电导仪靶向药物治疗。结果治疗12周后,治疗组显效率(85%)及总有效率(95%)均分别高于对照组显效率(65%)及总有效率(80%),差异有统计学意义(P<0.05);胸水吸收时间治疗组11±5.1 d少于对照组14±4.9 d,差异有统计学意义(P<0.05);体温恢复正常时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果超声电导仪靶向药物辅助治疗结核性渗出性胸膜炎能提高临床疗效,有很好的辅助效果。     

PCR-荧光探针法检测临床痰标本结核分枝杆菌的可靠性研究

目的 评价PCR-荧光探针法快速检测Mtb和非结核分枝杆菌（NTM）的临床应用价值。方法 应用分枝杆菌核酸检测试剂对1015 例痰标本和56株临床分离株进行检测,与Mtb核酸扩增（PCR）荧光（目前临床上认可惟一同类产品）检测结果进行比较。采用SPSS 11.5统计软件进行数据统计处理,采用χ²检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 PCR-荧光探针法检测痰标本分枝杆菌灵敏度50.3%（373/741）,特异度98.9%（271/274）;菌阳肺结核标本检测灵敏度97.0%（257/265）,菌阴肺结核标本检测灵敏度24.4%（116/476）;1015份痰标本中检测出11例非结核分枝杆菌（NTM）核酸阳性标本（占1.1%）,经16S rDNA 测序确认,准确率100.0%。随机数字量表法抽取138例标本重复进行第2次检测,符合率100.0%。对56株临床分离株（1株Mtb临床分离株,55株NTM临床分离株）检测,准确率100.0%。对临床需要的226份标本同时与达安公司试剂盒检测结果比较,总体符合率95.1%（215/226）,经统计学分析,两者之间差异无统计学意义（χ²=2.98,P=0.226）。结论 PCR-荧光探针法可快速检测和区分痰标本Mtb与NTM,具有临床推广应用价值。