儿童创伤性基底节区脑梗死15例临床分析

目的研究儿童创伤性基底节区脑梗死的发病机制、临床特点及探讨早期诊断治疗方案。方法回顾分析了15例创伤性基底节区脑梗死儿童病人的临床资料。结果伤后早期即可表现偏瘫、面瘫、失语,而意识障碍多较轻,早期明确诊断,经扩张血管、神经细胞保护剂、改善微循环、高压氧等治疗后多数肢体功能及语言功能恢复满意。结论创伤性基底节区脑损伤和儿童中枢神经系统的生理解剖特点有关,正确认识该病,动态CT及MRI是其重要诊断技术;对于创伤性基底节区脑梗死重在早期诊断,采取积极而恰当的治疗,大多数病人预后良好。     

联合检测血清EMPs,H-FABP与ST段抬高型急性心肌梗死患者近期预后的相关性

目的:联合检测血清EMPs,H-FABP与ST段抬高型急性心肌梗死患者近期预后的相关性,以期为评估ST段抬高型急性心肌梗死患者预后提供理论指导与参考借鉴.方法:选取2020年1月～2020年12月收治的ST段抬高型急性心肌梗死患者160例作为研究对象,并根据患者左室功能情况分为左室功能障碍组(LVSD组)80例以及左室...     

小骨窗联合Viewsite脑牵开器显微手术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨显微镜辅助下小骨窗联合Viewsite脑牵开器手术治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。 方法选取解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2016年6月至2018年6月收治的HICH患者118例,其中53例采用小骨窗联合Viewsite脑牵开器显微手术（微创组）,另65例行常规骨瓣开颅、皮质造瘘直视下手术（对照组）,对比观察2组患者围手术期相关参数的变化情况及术后并发症,并于6个月后随访进行GOS评分及改良Rankin量表（mRs）神经功能评分。 结果与对照组比较,微创组患者手术时间缩短、术中出血量减少、血肿清除率提高、NICU住院时间缩短、术后14 d GCS评分提高,而术后气管切开率、术后7 d水肿面积及肺部感染均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,而2组侧脑室外引流例数、留置时间、颅内感染率及再出血率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月微创组患者的GOS评分及mRS分级评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论显微镜辅助下小骨窗联合Viewsite脑牵开器手术治疗HICH具有出血创伤小,血肿清除彻底,且术后并发症少等特点,术后神经功能恢复良好,临床疗效显著。     

小牛血去蛋白提取物联合高压氧对HICH患者神经功能恢复的影响

目的探讨小牛血去蛋白提取物联合高压氧对高血压脑出血(HICH)患者神经功能恢复的影响。方法选取2014年8月至2016年8月本院收治的HICH患者117例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。2组患者均给予开颅手术、控制血压、降低颅内压等常规综合治疗,对照组患者在常规综合治疗基础上给予胞二磷胆碱联合高压氧治疗,观察组患者在常规综合治疗基础上给予小牛血去蛋白提取物联合高压氧治疗。观察并比较2组患者神经功能缺损情况、生活能力情况、脑血管血流动力学指标及血清神经功能相关因子水平变化情况。结果 2组患者治疗后神经功能缺损严重程度分布情况较治疗前改善,观察组患者治疗后神经功能缺损程度分布情况优于对照组患者治疗后(P0.05)。2组患者治疗后平均流速(Vmean)和平均血流量(Qmean)水平较治疗前上升,外周阻力(R)、舒张压与临界压差值(DR)及脉搏波速(Wv)水平较治疗前下降(P0.05)。观察组患者治疗后Vmean和Qmean水平高于对照组患者治疗后,R、DR及Wv水平低于对照组患者治疗后(P0.05)。2组患者治疗后MDA和NSE水平较治疗前下降,SOD和BDNF水平较治疗前上升(P0.05)。观察组患者治疗后MDA和NSE水平低于对照组患者治疗后,SOD和BDNF水平高于对照组患者治疗后(P0.05)。2组患者治疗后GCS评分和ADL评分较治疗前上升,观察组患者治疗后GCS评分和ADL评分高于对照组患者治疗后(P0.05)。结论小牛血去蛋白提取物联合高压氧治疗HICH疗效确切,可有效改善患者神经缺损程度和脑血流动力学指标,改善患者相关临床症状,提高患者生活质量。     

抗血小板与抗凝治疗预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中的疗效分析

目的:探讨抗凝药物联合抗血小板药物预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中的疗效,以供临床参考使用。方法:将我院2009年9月~2011年1月收治的非瓣膜性心房颤动的患者180例随机分为三组,每组60例。抗血小板组患者给予阿司匹林治疗,抗凝组患者给予华法林治疗,联合组给予阿司匹林联合华法林治疗,比较三组患者的治疗效果。结果:随访患者1年,联合组患者在1年内发生次要终点事件和主要终点事件均低于抗血小板组患者和抗凝组患者,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论:采用抗血小板与抗凝治疗预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中具有较好的效果,值得在临床应用。     

侵袭性肺曲霉病的分级诊断及治疗临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病的诊断方法,分析伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉病的疗效,以供临床参考。方法对我院2007年9月-2011年4月收治的74例侵袭性肺曲霉病的患者资料进行回顾性分析,总结患者的临床治疗方法。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,实验组患者在对照组患者治疗基础上。给予伊曲康唑治疗,比较两组患者的治疗效果。结果诊断侵袭性肺曲霉病需要根据患者的临床症状、实验室检查结果和发病原因进行联合诊断。实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者,P〈0．05。结论侵袭性肺曲霉病的临床诊断较为困难,其需要医生给予综合诊断,伊曲康唑治疗此疾病可取得较好的效果。     

弥漫性轴索损伤后神经心理测评与工作记忆障碍的相关性分析

目的探讨在不同时期神经心理测评对弥漫性轴索损伤(DAI)导致工作记忆障碍的评估价值。方法选择我院收治的符合本研究纳入标准的DAI患者36例,按1∶1比例,与性别、年龄、教育程度相匹配的健康成年人作为对照组,使用Stroop色词测试测验和威斯康星卡片分类测验(WCST)分别在伤后3个月、6个月对患者的工作记忆能力进行评估。结果在Stroop色词测验中,DAI 3个月组和6个月组A、B、C卡反应时间均较对照组明显延长。6个月后Stroop干扰效应明显恢复。在WCST中,DAI 3个月组和6月组正确分类个数低于对照组。错误数、非持续错误数、持续错误数均高于对照组。6个月组持续错误数较前明显减少。结论 Stroop色词测试测验和WCST为DAI导致工作记忆障碍的预后评估提供依据,直至伤后6个月以后仍有不少患者工作记忆障碍仍不能恢复,值得临床医师重视。     

氢质子磁共振波谱成像联合磁敏感成像评价弥漫性轴索损伤

目的探讨评价氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）和磁敏感成像技术（susceptibility weighted imaging,SWI）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的早期诊断治疗中的价值。方法选择2009年9月至2010年8月收治DAI患者24例,分别在伤后1周、1个月行^1H—MRS和SWI检查,再随机选择20例健康成年人作为对照组。比较各组胼胝体压部和基底节N一乙酰天冬氨酸（N—acetylaspartate,NAA）／肌酸和磷酸肌酸（creatine compound,Cr）、胆碱复合物（choline—containing compounds,Cho）／Cr、肌醇（mlNs）／Cr以及谷氨酸和谷氨酰胺（Glx）／Cr等指标的差异。观察T：序列对DAI组病例的检出率;SWI序列观察微出血像素数目及微出血灶检出数。结果与对照组相比,DAI伤后1周、1个月组胼胝体压部NAA／Cr、Cho／Cr、mlNs／Cr、GLx／Cr、基底节区NAA／Cr、Cho／Cr的差异有统计学意义。T2及SWI对轴索病灶的检测率明显提高。24例DAI患者均有微出血。SWI序列及T2序列在微出血像素数及微出血灶数比较差异有统计学意义。结论磁共振波谱技术可反映弥漫性轴索损伤不同时间段局部组织代谢变化,SWI则可检测到微小出血灶,两者结合可更早明确弥漫性轴素损伤的诊断。     

弥漫性轴索损伤29例分析

弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）系头部加速运动引起的脑白质广泛性损伤，临床较常见，预后差，无有效的特异性检查手段，早期诊断较为困难．我们对１９９２～１９９４年临床诊断为ＤＡＩ的２９例病例进行总结．报告如下．临床资料本组男１７例，女１２例．年龄２～６２岁，平均...     

神经内镜联合Viewsite脑牵开器手术治疗重度脑室出血铸型的疗效分析

目的探讨神经内镜联合Viewsite脑牵开器手术治疗重度脑室出血（IVH）铸型的临床效果。 方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2018年1月至2021年1月收治的26例重度IVH铸型患者的临床资料,其中12例患者行神经内镜联合Viewsite脑牵开器经侧脑室额角入路手术清除脑室内血肿,为手术组;14例患者采用侧脑室额角钻孔置管外引流,为对照组。对比2组患者术后6 h、3 d的血肿清除率、术后6 h Graeb评分和脑室颅腔比（VCR）值的变化、引流管留置时间、甘露醇使用量及使用时间、神经重症监护单元（NICU）住院时间、术后14 d GCS评分的变化、术后并发症（再出血、肺部感染、颅内感染及迟发性脑积水）的发生率。术后随访6个月,采用改良的Rankin量表（mRs）及额叶功能评定量表（FAB）评估2组患者的额叶功能损害程度。 结果相较于对照组,手术组患者术后血肿残余量减少,术后6 h Graeb评分及VCR值降低,引流管留置时间缩短,甘露醇使用减少,NICU住院时间缩短及术后2周GCS评分提高,术后颅内感染和迟发性脑积水的发生率降低,术后6个月mRs神经功能评分提高,差异均有统计学意义（P<0.05）,而2组患者术后再出血和肺部感染的发生率以及FAB评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论神经内镜联合Viewsite脑牵开器手术治疗重度IVH铸型能够快速清除脑室内血肿,尽早恢复脑室再通,降低脑室系统的被动扩张,改善患者的生存质量。