山西省2008—2009年度流感监测结果分析

目的掌握山西省2008—2009年度流感的流行特征和病原学变化规律,为预测和防控流感大流行提供科学依据。方法统计2008—2009年度流感监测哨点医院监测诊室报告的流感样病例就诊比例（ILI％）,采集流感样病例标本进行流感病原学检测,对监测结果进行整理、分析,并与2007—2008年度数据进行比较。结果2008—2009年度流感监测哨点医院报告的ILI％的高峰出现在2008年第44周,较2007—2008年度前移8周;哨点医院采集的流感样病例标本病毒分离阳性率为14．07％。结论流感样病例的流行病学监测可以反映出流感活动状况;A（H1N1）亚型为该监测期的优势毒株,山西省流行高峰期在发生变化;且流感病毒优势株也不断发生变迁。     

VFM技术及应用于心脏的研究

长期以来,精确可靠的心脏功能评价一直是心脏病学基础和临床研究的热点和难点。任何心脏疾病的发生必将首先导致心脏功能的异常,而心动周期中不同时相血液流场和流体力学状态的同步、顺序和有效动态变化过程是正常和异常心脏机械功能表达的最终结果。     

男性铁路货运调度员职业应激与睡眠障碍的关系

目的 初步探讨职业应激相关因素对睡眠的影响.方法 采用整群抽样方法,使用睡眠障碍、工作内容问卷和职业紧张测量工具对93名某铁路货运编组站男性调度员进行睡眠障碍和职业应激相关因素调查.结果 工作需求、工作紧张因素、抑郁症状、躯体症状、每日紧张感、工作心理控制源高水平组睡眠障碍评分高于低水平组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),而低决定自由度组睡眠障碍评分高于高水平组,差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠障碍评分与决定自由度、工作需求、工作紧张因素、心理卫生、抑郁症状、状态焦虑、躯体症状、每日紧张感、特质焦虑、应激易感性评分相关系数有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).低决定自由度、抑郁症状、每日紧张感和工作无意义是睡眠障碍的危险因素.结论 职业应激与睡眠障碍有关.     

导乐分娩影响产程及分娩方式的临床研究

妊娠、分娩虽然是育龄女性的一种自然生理现象,但对于女性而言,仍是一生中重要的生活事件,会伴随不同的压力和焦虑[1]。导乐分娩是由美国医生M.Klars提出的促进自然分娩的技巧[2]。为适应现代医学模式的转变,满足不同社会层次孕产妇的生理、心理需求,更好地为广大孕产妇提供人性化、个性化服务,我院施行导乐分娩,受到广大孕产妇及家属的一致好评,取得了良好的社会效益好经济效益,报告如下。     

腹腔镜胆囊废弃术治疗萎缩性胆囊炎安全性分析

目的探讨腹腔镜胆囊废弃术治疗萎缩性胆囊炎的技术要点与安全性。 方法回顾性分析自2007年3月至2018年2月对萎缩性胆囊炎313例实施腹腔镜损伤控制性手术治疗,酌情选择胆囊大部切除、胆囊部分切除、胆囊纵向剖开取石或胆囊横向分割切除。大体积萎缩性胆囊炎多可按照胆囊壶腹钟表定位法辨识胆囊与肝外胆管解剖关系,小体积萎缩性胆囊炎多需直接剖开取石后酌情采取壶腹旷置术或壶腹缝合术。合并胆总管结石者同期腹腔镜手术处理。 结果本组患者大体积萎缩性胆囊炎129例,小体积萎缩性胆囊炎184例;其中合并胆总管结石47例,均在腹腔镜下顺利完成手术,3孔法142例,4孔法169例,5孔法2例,无一例中转开腹,无一例胆管损伤。 结论取净结石,废弃胆囊,妥善处理胆囊管或胆囊壶腹,就可安全实施萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗。     

纳米炭负显影及甲状旁腺自体移植在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨纳米炭混悬注射液负显影联合甲状旁腺自体移植对甲状旁腺保护的临床意义。 方法回顾性分析2014年5月至2017年05月收治的134例甲状腺乳头状癌(TPC)患者临床资料,将67例注射纳米炭混悬注射液行甲状旁腺负显影及自体移植患者作为纳米炭组,67例常规手术患者作为对照组。应用SPSS17.0进行统计学处理,比较两组患者术后甲状旁腺误切率,手术后暂时性及永久性甲状旁腺功能减退的发生率,采用χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果纳米炭组甲状旁腺误切率10.44%(7/67)、暂时性甲状旁腺功能减退发生率10.44%(7/67)、永久性甲状旁腺功能减退发生率4.47%(3/67)明显低于对照组31.34%(21/67)、31.34%(21/67)、21.89%(14/67)差异有统计学意义(P<0.05)。 结论TPC根治术中通过纳米炭混悬注射液进行甲状旁腺负显影联合自体移植术,可有效减少甲状旁腺损伤,降低永久性甲状旁腺功能减退的发生率,提高手术安全性。     

盐酸羟考酮缓释片联合蒙古族特色的音乐疗法在癌痛治疗中的作用

目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合蒙古族特色的音乐疗法对改善癌症患者疼痛的疗效。方法将102例癌痛患者,按照入院顺序分为2组,对照组(n=51)口服盐酸羟考酮缓释片,观察组(n=51)在对照组的基础上联合音乐疗法,比较2组临床疗效及用药剂量。结果对照组和观察组治疗3d的总有效率分别为54.9%、70.0%,治疗7d的总有效率分别为60.7%、88.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组用药剂量大于观察组(P<0.05);观察组恶心呕吐、头晕乏力、便秘反应发生率较对照组明显减少(P<0.05),尿潴留发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片配合音乐疗法可改善癌痛患者疼痛,且操作简单、不良反应小、安全性高,也能提高患者的生活质量,为临床镇痛治疗提供了一种有效的选择方式。     

全科医学专业研究生培养模式研究

随着医学模式的转变和居民医疗需求的增加,全科医学专业研究生培养成为医学教育改革和发展社区卫生事业的关键。本文在查阅国内外相关文献的基础上,对全科医学专业研究生培养的必要性、国内外全科医学专业研究生培养现状进行了综述,并对我国全科医学专业研究生培养模式发展进行了展望,提出加强以全科医生为主的导师团队建设、优化课程设置、创新教学方法、增强人文素养、加强全科医学科建设等举措,目的是培养出一批具有扎实理论基础和科研创新能力,且能够提供优质全科医疗服务的应用型全科医学专业研究生。     

宫腔镜下宫颈锥切术和宫颈冷刀锥切术治疗绝经后女性宫颈上皮内瘤变2级临床对比研究

目的探讨宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)和宫颈冷刀锥切术(CKC),治疗绝经后女性宫颈上皮内瘤变(CIN)2级的术中及术后情况。 方法选择2010年10月至2018年3月,于首都医科大学附属北京妇产医院进行治疗的60例绝经后CIN2级患者为研究对象。按照对CIN2级患者采用锥切治疗术式的不同,将其分为TCRC组(n＝30,采用TCRC治疗)和CKC组(n＝30,采用宫颈CKC治疗)。对2组患者一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后阴道出血、术后标本切缘阳性率、术后感染情况及手术前、后组织病理学诊断符合率等,采用成组t检验或χ²检验等统计学分析方法,进行回顾性临床对比研究。本研究遵循的程序,符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果① 2组绝经后CIN2级患者的年龄、绝经年龄、绝经时间、术前人乳头瘤病毒(HPV)阳性率及术前液基薄层细胞学检查(TCT)结果等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。② 2组绝经后CIN2级患者均顺利完成手术,术后均未发生局部或其他部位感染。TCRC组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间分别为(20.7±9.6) min、(11.5±6.8) mL、(2.3±1.3) d,均短于或少于CKC组的(34.5±8.2) min、(36.0±18.7) mL、(4.1±1.4) d,并且差异均有统计学意义(t＝5.981、6.731、5.133,P<0.001)。2组患者术后阴道出血率、标本切缘阳性率及手术前、后组织病理学诊断符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论TCRC治疗绝经后CIN2级患者,较宫颈CKC具有术中出血量更少、手术时间更短、患者恢复更快等优点,是一种可视、微创、安全的治疗方法。