盐酸羟考酮缓释片联合蒙古族特色的音乐疗法在癌痛治疗中的作用

目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合蒙古族特色的音乐疗法对改善癌症患者疼痛的疗效。方法将102例癌痛患者,按照入院顺序分为2组,对照组(n=51)口服盐酸羟考酮缓释片,观察组(n=51)在对照组的基础上联合音乐疗法,比较2组临床疗效及用药剂量。结果对照组和观察组治疗3d的总有效率分别为54.9%、70.0%,治疗7d的总有效率分别为60.7%、88.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组用药剂量大于观察组(P<0.05);观察组恶心呕吐、头晕乏力、便秘反应发生率较对照组明显减少(P<0.05),尿潴留发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片配合音乐疗法可改善癌痛患者疼痛,且操作简单、不良反应小、安全性高,也能提高患者的生活质量,为临床镇痛治疗提供了一种有效的选择方式。     

全科医学专业研究生培养模式研究

随着医学模式的转变和居民医疗需求的增加,全科医学专业研究生培养成为医学教育改革和发展社区卫生事业的关键。本文在查阅国内外相关文献的基础上,对全科医学专业研究生培养的必要性、国内外全科医学专业研究生培养现状进行了综述,并对我国全科医学专业研究生培养模式发展进行了展望,提出加强以全科医生为主的导师团队建设、优化课程设置、创新教学方法、增强人文素养、加强全科医学科建设等举措,目的是培养出一批具有扎实理论基础和科研创新能力,且能够提供优质全科医疗服务的应用型全科医学专业研究生。     

肝移植术后门静脉血流动力学变化的超声长期随访研究

目的 探讨肝移植术后门静脉血流动力学变化的长期转归规律.方法 应用彩色多普勒超声测量121例原位移植肝患者术后门静脉血流动力学变化,自术前直至术后4年进行长期定期随访.记录门静脉平均血流速度,脾脏厚度并与40例正常人对照.结果 (1) 肝移植患者术后1～3 d内门静脉血流速度显著增加,随时间延长呈下降趋势,至术后12个月与对照组无显著差异(P>0.01);(2)肝移植患者术后脾肿大逐渐缩小,但持续至术后4年,与对照组比较肿大仍有显著性差异(P<0.01).结论 肝移植患者术后门静脉平均血流速度可在较短时间与正常人群无差异,但是脾肿大的持续时间明显延长,提示内脏血流动力异常可能需要更长时间恢复.     

几种内镜下止血措施在非静脉曲张性上消化道出血中的选择应用

目的探讨内镜下不同止血措施在非静脉曲张性上消化道出血中的应用,评价其可行性、成功率及临床疗效。方法根据出血病因及内镜下改良Forrest分级,对112例非静脉曲张性上消化道出血患苦选择性使用：注射药物、氩离子凝固术（APC）、血管夹及注射联合氲离子凝固术等4种内镜下止血措施,观察其临床疗效并进行统计分析。结果112例非静脉曲张性出血患者,总的即时止血率98．2％（110／112）,再出血率12．7％（14／112）,未见明显并发症者,无死亡病例。注射组23例,即时止血率100％,有效止血率73．9％（17／23）,再出血率26．1％（6／23）;APC组29例,即时止血率100％,有效止血率86．2％（25／29）,再出血率13．8％（4／29）;血管夹组27例,即时止血率96．3％（26／27）,有效止血率92．6％（25／27）,再出血率3．8％（1／26）,明显低于注射组及APC组（P〈0．05）;联合组33例,即时止血率96．97％（32／33）,有效止血率87．9％（29／33）,再出血率9．4％（3／32）,低于单纯注射组（P〈0．05）。各组即时止血成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊内镜下止血起效迅速,疗效肯定,可成为非静脉曲张性出血的一线治疗方法,根据不同的出血病因选择合理的止血措施可提高止血成功率,降低再出血率。     

性病就诊人群非淋菌性尿道炎病原学的感染特征分析

目的了解泌尿生殖道感染就诊的拟诊非淋菌性尿道炎（NGU）患者的常见病原体的感染特征，探讨影响非淋菌性尿道炎流行的相关因素。方法收集拟诊NGU患者的尿道／阴道分泌物标本，进行沙眼衣原体（Ct）、解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、淋病奈瑟菌（Ng）、念珠菌（Ca）、滴虫（Tv）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）等常见病原体的检测与培养。同时对患者进行结构式问卷调查。结果977例被检者中，Ct阳性329例（33．67％），Uu156例（15．97％），Mh72例（7．37％），Ng25例（2．56％），Cd46例（4．71％），Tv28例（2．87％），HSV-27例（0．72％）。同时有两种或两种以上病原体混合感染的98例（10．03％），其中有两种病原体混合感染的为88例，主要为Ct、Uu、Mh、Ng间的混合感染。在Ct、Uu阳性检出者中25．85％为无症状感染。有90％NGU患者感染于18～49岁性活跃期年龄组，其中以30～39岁感染居多；Ct、Uu、CA的检出率女性高于男性。非婚性接触感染占NGU的65．30％。结论（1）拟诊NGU患者其病原体感染检出率较高的有衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、念珠菌（x^2=68．39，P〈0．005）；（2）在NGU患者中存在有两种或两种以上病原体的混合感染；（3）无症状的NGU感染者应引起临床高度重视；（4）NGU的流行和传播与多种危险因素有密切关系。     

超声造影对弥漫性肾病肾血流灌注的评价

目的探讨实时灰阶超声造影评价弥漫性肾病血流灌注改变的临床价值。方法选取对照组(健康人24例)和病例组(弥漫性肾病患者25例),对所有受检者造影前1d检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。经静脉团注SonoVue(0.03ml/kg)行肾脏灰阶超声造影,观察并存储注射造影剂后0～3min的动态图像,利用定量分析软件进行离机时间-强度曲线(TIC)分析,分别计算两组肾皮质达峰时间(ATc)、皮质峰值强度变化(△Ac)、皮质TIC斜率(βc)、髓质达峰时间(ATm)、髓质峰值强度变化(△Am)、髓质TIC斜率(βm)、髓质皮质达峰时间之差(△AT)、皮质髓质峰值强度变化值之差(△Ac-m)。对以上检测结果进行统计学分析,并研究上述参数与血BUN和Cr值相关性。结果两组肾脏ATc、ATm、βc差异有统计学意义(P<0.05),与TIC曲线形态结果一致;病例组△AT较对照组有延长趋势;ATm、△AT与BUN、Cr呈正相关(r=0.68、r=0.66、r=0.71、r=0.69,P均<0.05)。结论超声造影技术可较敏感反映弥漫性肾病肾脏血流灌注变化特点,有望成为评价肾血流灌注的临床实用技术。     

常规超声联合剪切波弹性成像多参数权重法鉴别甲状腺结节的临床价值

目的 探讨常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）多参数权重法鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。方法 选取经病理证实的168例甲状腺结节患者（共175个甲状腺结节）,将其随机分为建模组138例（恶性结节103个,良性结节42个）和验证组30例（恶性结节22个,良性结节8个）,分析建模组甲状腺良恶性结节常规超声及SWE检查结果的差异;应用二元Logistic回归分析甲状腺良恶性结节的独立危险因素,计算每个独立危险因素的OR值并对其进行赋分,获得每个结节的积分,建立基于常规超声和SWE多参数权重积分的预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型鉴别建模组和验证组甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果 建模组甲状腺良恶性结节纵横比≥1、实性成分、点状强回声占比及杨氏模量最大值、平均值（Emax、Emean）比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,预测建模组甲状腺良恶性结节的独立危险因素为纵横比≥1、实性成分、点状强回声及Emax≥38.3 kPa(OR=11.2、9.4、8.5、1.5,均P<0.05)。依据各独立危险因素的OR值建立基于常规超声...     

高非碘盐率地区育龄妇女的碘营养监测与评价

目的探讨非碘盐较高地区重点人群的碘营养状况，为制定县级消除碘缺乏病（IDD）评价方案提供依据。方法以县为单位同步开展碘盐监测和尿碘监测。每个县均按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇。每个乡镇随机抽取4个村。每个村抽取8户居民食盐样检测碘含量，抽取其中的4户采1名15～55岁妇女一次随意尿样检测尿碘水平。结果5个市区居民户非碘盐率平均15．8％、碘盐覆盖率84．2％和合格碘盐食用率79．0％，寿光、即墨2市的各项指标率分别为44．4％、55．6％、41．0％和19．4％、80.6％、80．6％。5个市区妇女尿碘平均水平（248．5±1138．0）μg／，L，尿碘中位数（MUI）157．2μg／L，其MUI均在138．5-186．0μg／L之间。仅48．7％的妇女尿碘处于适宜或可接受水平。32．8％的碘摄入不足，18．3％的碘摄入过量。尿碘水平在100～300μg／L之间的妇女人数占各市区检测总人数的比例分别为38．3％、33．3％、22．2％、36、8％和34．0％，均有相当比例的妇女尿碘〈100μg／L。以孕妇的MUI最高，哺乳妇女的最低且〈100μg／L。哺乳妇女仅34．0％的碘摄入适宜或可接受，53．2％的碘摄入不足。沿海地区、近沿海区、内陆平原、内陆山区的妇女MUI依次下降。有无碘食物摄入妇女的MUI分别为159．0μg／L和147．0μg／L，二者无显著性差异。结论县级碘盐监测可评价消除IDD目标进程并能发现非碘盐地区，县级尿碘监测可评价重点人群的碘营养状况，但应分析尿碘频数分布。居民户碘盐和育龄妇女尿碘可作为县级IDD监测的主要指标。     

2008年山东省碘缺乏病高危地区核实调查

Objective To survey the highly risk iodine deficiency regions of Shandong Province and to provide reference basis for further executing urgent iodine supply. Methods The annual document of cretinism in Licheng District in Jinan City and Shouguang City, the two iodine deficiency regions, were referred. Forty children aged 8-10 years of 2 targeted schools from 3 towns out of every targeted region underwent palpation, ultrasonography and As3+-Ce4+catalyzing speetrophotometry for ultra iodine examination. Twenty women aged 18-40 years from 2 villages sampled from every targeted town received ultra iodine examination and edible salt examination of iodine with direct titration. Results No new cretinism and suspected cretinism was found since 1995 in the regions. The goiter rates of children of the two regions detected with palpation and ultrasonography were 7.5% (18/241),6.2% (15/241) and 5.0% (13/259), 1.2% (3/259), respectively. Two hundred forty and 249 urine samples were respectively collected in school children, in which the median urinary iodine was 226.3,282.7 μg/L. One hundred twenty urine samples were respectively collected from the two group of women, resulting a median urinary iodine of 187.2,321.7 μg/L. Eight and 2 salt samples were free of iodine in 120 salt samples collected each region, respectively. The rate of qualified iodized salt was 100%. Conclusions It is not necessary to urgently implement iodine supply in Shouguang City and Licheng District. However, reinforcement of supervise on salt industry and eliminating the hazard from non-iodized and disqualified iodized salt remains in need.     

L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺的合成及其临床应用

[目的]制备L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺，用吡咯烷酮芳胺酶（PYRase）法快速检出链球菌等病原菌。[方法]采用L-谷氨酸与水加热生成焦谷氨酸，再与对硝基苯胺反应制得L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺；将其制成酶底物纸片，对底物浓度、最适pH、反应温度及时间进行了探讨，确定了实验的最佳条件。[结果]本法底物最佳浓度为2mg／ml，最适pH7．2，反应温度37℃，反应时间10min。以此条件用自制底物与进口品进行比较其效果完全一致。鉴定了标准菌株9株，临床分离菌株154株。正确率达100％。[结论]本法可代替常规检验方法提前2～3d报告结果，为链球菌等鉴定提供了一种快速、简便、准确的新方法。