妇科围术期加速康复指南的质量评价

目的 对国内外妇科围术期加速康复实践指南进行方法学及报告质量评价,甄别出高质量指南,为临床实践提供参考。方法 系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、世界卫生组织网站、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会、医脉通指南网,以及PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang、VIP数据库收录的妇科围术期加速康复指南,检索时限为建库至2021年12月20日。采用指南研究与评价工具(AGREEⅡ)和实践指南报告规范(RIGHT)对符合纳入、排除标准的指南分别进行方法学及报告质量评价。结果 共纳入妇科围术期加速康复指南6篇,AGREEⅡ评价结果显示：B级推荐5篇,C级推荐1篇,6大领域平均标准化百分比最高为清晰性领域(69.45%),最低为应用性领域(24.30%);RIGHT评价结果显示报告率最高为其他(88.89%)及基本信息领域(86.11%),最低为评审和质量保证领域(16.67%)。结论 妇科围术期加速...     

美罗华联合自体造血干细胞移植治疗高危复发非霍奇金淋巴瘤2例

有资料证实自体造血干细胞移植(ASCT)与传统的方法相比可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率,延长其生存期,但最终仍有40%~70%的患者难免要复发[1]。近年来的研究表明美罗华(CD20单克隆抗体,R ituxim ab)在减轻肿瘤负荷,清除移植物中肿瘤细胞以及微小残留肿瘤等方面具有独特的优势,使用美罗华体内净化的移植患者,血液学缓解率可达97%,细胞遗传学缓解率可高达100%[2-4]。我们应用美罗华联合ASCT成功治疗高危复发NHL 2例。现报告如下:对象和方法1.临床资料:病例1,男性,51岁,2004年2月因颈部、腋下肿物1个月余伴发热入院。查体:T…     

131碘治疗Graves''病患者甲状腺功能低下原因分析

目的 分析131碘( 131I)治疗Graves'病中引起甲状腺功能低下(甲低)的原因.方法 对首次接受131I治疗的Graves'病患者156名随访1年,根据是否发生甲低分为甲低组与非甲低组,用SPSS软件分析治疗前甲状腺质量;3 ,6,24 h甲状腺吸131I率;预计给予每克甲状腺组织的131I实际摄取量;总治疗剂量; 治疗前甲状腺激素、TSH水平;是否接受过抗甲药物治疗等参数与甲低发生的关系.结果 131I治疗1年后,有80.1%的患者甲状腺功能亢进(甲亢)治愈或明显好转,有6.4%患者仍处于甲亢状态,有15.4%发生了甲低. 2组治疗前的甲状腺激素水平及131I总剂量间差异无显著意义,但预计给予每克甲状腺组织的131I摄取量两者间差异有显著意义.结论 早发甲低的发生与甲状腺质量及预计给予每克甲状腺组织的131I剂量有关,治疗前停用抗甲状腺药物>1周以上,131I治疗的疗效不会受影响.     

改善肺动脉高压中肺血管重构治疗策略的研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种慢性、进行性、高死亡率的疾病。各类PH具有相同特征：肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞的过度增殖、抗凋亡和炎症导致的肺小血管的渐进性增厚,引发肺血管的重构和肺血管阻力增加,最终导致右心室肥厚、心衰、死亡。目前治疗PH的药物(L型钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶5抑制剂、鸟苷酸环化酶激活剂、内皮素受体拮抗剂、合成前列环素及其类似物)主要通过松弛肺血管降低肺动脉压,不能根本治愈患者。因此,研发有效改善甚至逆转肺血管重构的药物,是治疗PH的关键。近年来,围绕肺血管重构开展的研究主要有：新的小分子化合物的合成;成熟药物的改造;联合用药及剂型改造等;基于中医“肺胀”等理论,对中药制剂以及中药复方的药效评价;中药单体的研究;新靶点的研究。     

早期微创置管持续腹腔灌洗引流治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:探析早期微创置管持续腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法:选取衢州市人民医院2016年1月至2020年6月收治的170例SAP患者,用随机数字表法将患者分为观察组（85例）与对照组（85例）。对照组接受综合内科治疗,观察组在对照组治疗基础上加以早期微创置管持续腹腔灌洗引流干预。治疗1周后评价疗效、...     

甘肃地区286例咳嗽变异性哮喘儿童过敏原皮肤试验检测结果

目的对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童过敏原皮肤试验检测结果进行分析,了解CVA发病的过敏原因素,协助诊断及治疗。方法对本院儿童哮喘门诊286例CVA患儿采用过敏原皮肤试验,用变应原溶媒作阴性对照,0. 01%磷酸组胺作阳性对照,进而对过敏原检出状况进行分析。结果 286例CVA患儿过敏原皮肤试验总阳性率为73. 08%(209/286),蒿属花粉阳性率为26. 57%(76/286);吸入性过敏原的过敏反应性别间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论蒿属花粉是甘肃省CVA儿童最常见的过敏原。过敏原皮肤试验可以协助诊断CVA,并对制订其防治策略提供科学依据。     

山东省缺碘地区中的“适碘”地区调查

目的 调查山东省缺碘地区中“适碘”地区分布,为碘缺乏地区的重新划定及实施科学补碘提供依据.方法 在山东省105个缺碘县(市、区),以村为单位,采集1～3份饮用人数最多的水源样品,水碘含量检测采用砷-铈催化分光光度法.地区划分标准:水碘含量＜ 10 μg/L为低水碘地区;水碘含量10～150μg/L为水碘适宜(适碘)地区;水碘含量＞ 150μg/L为高水碘地区.结果 本次调查涉及了14个市、105个县(市、区)、1337个乡(镇),收集水样65 716份,非空白水样65 572份,回收样品有效率达到99.8％,水碘中位数为5.57 μg/L.被调查的1337个乡(镇)中,有82.05％(1097/1337)的乡(镇)水碘中位数＜10 μg/L;有17.43％(233/1337)的乡(镇)水碘中位数介于10 ～ 150 μg/L;有0.52％(7/1337)的乡(镇)水碘中位数＞150 μg/L.结论 山东省“适碘”地区散在存在,且占有相当比例.在缺碘地区还存在高水碘地区,应重新划定缺碘地区,重视“适碘”地区居民碘营养状况,开展科学补碘.     

血尿酸肌酐比值累积暴露与颈动脉斑块发生风险的前瞻性队列研究

目的 探究血清尿酸肌酐比值(serum uric acid to serum creatinine ratio, SUA/Scr)累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联。方法 选取北京健康管理队列的体检者作为研究对象,纳入符合纳排标准者共计9 228例。以2010年至2011年(体检1)、2012年至2013年(体检2)、2014-2015年(体检3)3次体检的SUA/Scr值计算累积暴露量、累积暴露负担和高暴露时间。随访中通过颈动脉超声诊断颈动脉斑块,随访至2021年12月31日。应用Logistic回归模型分析SUA/Scr累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联,而后排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析。结果 本研究人群平均年龄(48.89±10.22)岁,其中男性5 846(63.35%)例,将其按SUA/Scr累积暴露四分位数分组,分别为Q1～Q4组。矫正协变量后,与Q1相比,Q2、Q3、Q4组发生颈动脉斑块的比值比分别为1.221 (95%CI:1.066～1.400)、1.255(95%CI:1.095～1.439)、1.478 (95%CI:1.287～1.697)...     

多种游离皮瓣联合修复多指软组织缺损的临床效果

目的 探讨应用多种游离皮瓣联合修复多指软组织缺损的临床效果。方法 回顾性分析自2017年1月至2022年7月,苏州大学附属瑞华医院采用多种游离皮瓣联合修复26例（60个皮瓣）多指软组织缺损创面患者的临床资料,术后随访6～24个月,记录皮瓣成活、外观、功能及感觉恢复情况以及供区恢复情况。结果 26例患者共60个皮瓣全部成活,皮瓣成活率为100%;其中1例发生动脉血管危象经探查后好转皮瓣成活,6例术后皮瓣臃肿,行皮瓣修薄术后外观满意,供区均无明显瘢痕增生;随访6个月后皮瓣外观与周围皮肤相近,均恢复保护性感觉。结论 多种游离皮瓣联合是修复多指软组织缺损的较好方法,并未增加术后并发症的风险,能更好地发挥游离皮瓣的优势,是多指软组织缺损创面修复将来的发展方向。     

非增殖期糖尿病视网膜病变的药物治疗进展

随糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病视网膜病变的发生率增加。本文针对非增殖期糖尿病视网膜病变的药物治疗进展进行综述,包括中药治疗、西药治疗以及中西药联合治疗,为临床此病的药物治疗提供参考。