脓毒症患者不同心功能障碍类型的临床特点及预后

目的 探讨脓毒症患者不同心功能障碍类型的临床特点并分析预后情况。方法 选取重症监护室诊治的120例脓毒血症患者,根据30～60 d内生存情况分为生存组77例和死亡组43例,分析不同预后组的临床指标及床旁超声心动图指标。根据床旁超声心动图分为左心功能障碍组77例[左心室收缩功能障碍组(n=32)、左心室舒张功能障碍组(n=45)]和右心功能障碍组(n=36)和心功能正常组(n=43),评价脓毒症患者不同心功能障碍的临床特点及预后情况。结果 与生存组比较,死亡组年龄、氧合指数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)系统评分、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、早期充盈峰速度E峰/舒张早期峰值运动速度E′比值(E/E′)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)上差异有统计学意义(P<0.05)。与心功能正常组比较,左心室收缩功能障碍组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、乳酸、去甲肾上腺素剂量和CO差异有统计学意义(P...     

左室流出道血流速率时间积分联合被动抬腿试验对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者容量反应性的评估价值

目的分析左室流出道血流速率时间积分(VTI)联合被动抬腿试验(PLR)对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者液体容量反应性的评估价值。方法选择2017年3月-2018年3月海南医学院第二附属医院重症医学科收治保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者120例作为研究对象。患者均行液体复苏和PLR试验,同时采用外周动脉压心排量(APCO)对扩容及PLR前后各项血流动力学指标变化进行监测记录,根据患者液体复苏前后心排血指数(CI)分为反应组(增加率≥15%,n=76)和无反应组(CI增加率<15%,n=44)。比较不同时间点2组患者VTI、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)及每搏变异度(SVV)变化。采用Pearson法对血流动力学指标与CI的相关性进行分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PLR及VTI对保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性的预测价值。结果反应组患者PLR后和液体复苏后VTI、CVP指标明显升高,SVV明显降低(t/P=9.610/<0.001、6.152/<0.001、9.386/<0.001、7.729/<0.001、6.259/<0.001、12.762/<0.001)。对液体复苏前及PLR前VTI、CVP、SVV与△CI进行相关性分析显示,VTI与△CI呈负相关(r/P=-0.593/<0.001、-0.573/<0.001),SVV与△CI呈正相关(r/P=0.565/0.001、0.459/0.005)。SVV和VTI的ROC曲线下面积为0.687和0.879,当SVV的cut-off值为13.5时,预测液体容量反应性的敏感度为89.65%,特异度为84.63%,约登指数为0.743;当VTI的cut-off值为18.6时,预测容量反应性的敏感度为83.34%,特异度为98.69%,约登指数为0.820。结论SVV和VTI的变化可有效地反映保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性,指导患者临床液体治疗,具有一定的参考价值。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治分析

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭（MODS）临床常见，是重型颅脑损伤患者的主要死亡原因之一，且致残率亦较高，严重威胁着患者的生命与生存质量，应予以高度重视，为便于今后工作，现将我院2000-2005年收治的20例进行总结分析，报告如下：     

血必净注射液治疗脓毒症的疗效、血清炎性因子与安全性研究

脓毒症是因各种感染所诱发的一种全身炎症反应综合征,诱发脓毒症的病因较多,临床上以严重烧伤、感染、手术等为主,具有病情进展迅速、预后不良等特点[1].为了提高脓毒症的临床治疗效果,本院在临床治疗中应用了血必净注射液,为了客观评估其疗效与安全性,并分析其起效机制,特开展此项研究.     

克山病历史重病区伊通县病情现状调查

四平地区是吉林省克山病的历史病区，而伊通县是病区中的较重病区，1995年我县患病率达0．66％，病情较重。距今10年过去，其中不少慢克患者死亡，还有部分患者已迁出，至今新发生患者有无与多少更是无从掌握。我们于2005年5月对我县克山病历史病区重新进行了克山病抽样调查，现将结果报告如下。     

早期出血热患者的血Rt特点

<正> 出血热,是人吃了带出血热病毒鼠类污染的食物所致的一种疾病,其早期症状与感冒很相似,极易被误诊。但是,笔者通过对70例早期出血热患者和68例感冒患者血Rt检测结果的观察分析,发现前者血Rt的部分结果非常独特,这对出血热的早期诊断和治疗有极其重要的临床意义,现报告如下。     

Supreme喉罩在侧卧位下老年髋部手术全身麻醉中应用

Supreme喉罩是一次性双管喉罩，具有防止反流误吸的作用，同时增加气道封闭性。Supreme喉罩操作简单，已在临床广泛应用，但大多用于仰卧位手术的全身麻醉，而侧卧位手术全麻中的应用少有报道。本文拟通过Supreme喉罩与气管插管全身麻醉用于老年患者侧卧位髋部以下手术的比较，探讨Supreme喉罩在侧卧位下老年髋部手术全身麻醉中应用的有效性与安全性。     

低比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞应用于妇科腹部手术

2002年1月至2003年1月，我院在布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰麻)下行妇科腹部手术147例，临床效果较好，报道如下。