急性脑卒中患者血小板活化程度以及元活苏的脑保护作用

背景:反映血小板活化程度的特异性分子血小板颗粒膜糖蛋白和肿瘤坏死因子α在正常全血中含量很少,在脑梗死患者血浆中含量增高,元活苏对脑缺血的保护作用是否与此有关?目的:通过测定急性脑卒中患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α的含量及元活苏对缺血性脑卒中患者的脑保护作用,并与复方丹参的治疗效果比较.设计:病例分析.单位:平顶山煤业集团公司总医院内科和郑州大学第二附属医院神经内科.对象:选择2001-01/2003-10平顶山煤业集团公司总医院内科住院的高血压合并急性脑卒中患者144例.随机分为2组:观察组72例,男47例,女25例;年龄90～42岁,平均(69±11)岁.对照组72例,男49例,女23例;年龄85～37岁,平均(68±10)岁.方法:两组患者均进行常规吸氧、降压、脱水、抗凝等方法治疗,对照组给予复方丹参注射液500 mL,1次/d,用药14 d.治疗组给予复方丹参注射液500 mL,1次/d,共14 d和元活苏20mL+生理盐水250 mL,1次/d,共14 d.①入院时和治疗3周后采用欧洲卒中量表(总分最低为0分,最高为100分,分值越高,说明神经功能恢复程度越好)评估两组患者神经功能恢复情况.②入院时(时间窗24～72 h)以及治疗后3周分别抽肘静脉血5mL,采用放免法分析血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量,分析两者水平及元活苏干预后神经功能变化.主要观察指标:治疗前和治疗3周后,①两组患者神经功能恢复情况.②两组患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量.结果:144例患者全部进入结果分析.①欧洲卒中量表评分结果:两组患者治疗后明显高于治疗前[观察组:(79.95±18.64)分,(59.65±19.87)分;对照组:(74.66±15.88)分,(61.25±18.68)分,(t=2.678～4.351,P＜0.01)];治疗后观察组高于对照组(t=2.016～2.158,P＜0.05).②血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量:两组患者治疗后明显低于治疗前[观察组:(22.12±9.52)μg/L,(50.41±22.35)μg/L;(1.05±0.24)μg/L,(1.62±0.50)μg/L;对照组:(26.66±8.22)μg/L,(48.63±21.54)μg/L;(1.35±0.44)μg/L,(1.66±0.48)μg/L,(t=2.678～4.351,P＜0.001)],治疗后观察组低于对照组(t=2.016～2.158,P＜0.05).结论:元活苏能显著能降低急性脑卒中患者血浆血小板颗粒膜糖蛋白、肿瘤坏死因子α含量,提高神经功能评分,显著改善神经功能缺损症状.     

浅谈创建平安医院的做法与体会

我院开展创建“平安医院”几年来,在镇江市各级党委、政府领导和有关部门关心、支持下,严格按照《江苏省平安医院考核评价标准(试行)》的要求,认真深入开展平安创建工作,探索医院安全防控建设的长效机制,在执业环境、医疗质量、服务水平、医患关系和防控能力等方面取得了一定的成效.     

脂肪抽吸术68例围术期护理

2006年9月～2009年6月,我们对36例急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠脉介入治疗术前护理干预,取得满意疗效。现报告如下。 1资料与方法1.1临床资料本组72例,男56例,女16例;年龄43～78（56.9±11.4）岁。     

脂肪抽吸术68例围术期护理

对68例接受脂肪抽吸术患者术前进行健康教育及心理辅导,术中与医生密切配合,术后给予精心护理.结果受术者均达到理想的手术效果,无严重并发症发生.表明细致的围术期护理可以提高患者满意度.     

高氧液院前静脉输注治疗矿井下有害气体中毒

目的 研究入院前应用高氧液静脉输注治疗矿井下有害气体中毒的疗效.方法 在入院前急救同时,应用高氧液静脉输注,院内治疗应用高压氧,结合对症支持治疗,并与常规治疗患者作对照,观察疗效.结果 73例治疗组患者均成功救治,比较2组间治疗后1、2、5d Glasgow评分,差异有统计学意义,2组中毒性脑病发病率和住院天数比较差异均有统计学意义.结论 高氧液能有效缓解矿井下有害气体中毒患者缺氧状态,减少中毒性迟发性脑病的发生率,缩短治疗时间.     

重症肌无力80例临床分析

目的 探讨重症肌无力患者的临床特点、发病情况及治疗效果.方法 回顾性分析了80例重症肌无力患者的发病年龄、发病诱因、临床表现、合并症及治疗效果.结果 重症肌无力患者发病年龄平均(32.5±10.8)岁,男女之比为1.1:1.发病的诱因以感染为首位,80例病人均采用药物治疗,总有效率达97.5%.有35 %的病人合并有胸腺瘤、胸腺增生,行胸腺切除术.结论 重症肌无力临床表现复杂多样,药物及胸腺切除治疗均有效.预防及控制感染是防止重症肌无力反复发作,减少重症肌无力危象的有效方法.     

全身麻醉应用于剖宫产手术安全性研究

目的 探讨全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、足月妊娠行择期剖宫产的产妇85例,分成3组：硬膜外麻醉组（EA组）30例、腰硬联合麻醉组（CSEA组）31例、全身麻醉组（GA组）24例,分别采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉.比较3组术中母体的血流动力学的变化、新生儿体质量、出胎时间、新生儿Apgar评分、NBNA评分.结果 GA组新生儿出生1min、5min的Apgar评分分别为7.71±0.81、9.13±0.85,出生后1、3、6d的NBNA评分分别为35.54±1.28、36.71 ±1.52、38.33±0.76,且呈逐渐上升趋势,NBNA评分组间比较无统计学差异.结论 在严格掌握适应证、完善麻醉计划、密切监控术中生命体征变化等前提下,全身麻醉可安全应用于剖宫产手术,对母婴无明显影响.     

紫丁香籽外壳的化学成分研究

摘 要：目的 研究紫丁香Syringa oblata 籽外壳醋酸乙酯提取物的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱和高效液相色谱进行分离纯化,通过薄层色谱及波谱数据分析进行结构鉴定。结果 分离得到了11个单体化合物,结构鉴定为丁香苦素A(1)、丁香苦素B(2)、丁香苦苷(3)、橄榄苦苷(4)、(8E)-ligustroside(5)、对羟基苯乙醇(6)、3,4-二羟基苯乙醇(7)、对羟基苯乙醇乙酸酯(8)、对羟基苯乙醇葡萄糖苷(9)、(+)-丁香树脂酚(10)、(+)-落叶松脂醇(11)。结论 化合物1为新化合物,命名为丁香苦素A(syringopicrogenin A),其余化合物均为首次从紫丁香籽外壳中分离得到。     

5种不同给药方案治疗急性脑梗死的成本-效果分析

目的:比较不同给药方案治疗急性脑梗死的成本-效果。方法:根据药物的不同,将300例急性脑梗死患者分为A组(应用参麦注射液)、B组(应用注射用血塞通)、C组(应用奥扎格雷钠注射液)、D组(应用注射用灯盏花素)、E组(应用注射用丹参),5组疗程均为14d。观察各组的疗效和不良反应,并进行成本-效果分析。结果:A、B、C、D、E组总成本分别为3398.06、2538.74、3122.54、2570.10、2208.20元;总有效率分别为93.33%、90.00%、91.67%、88.33%、68.33%;成本-效果比分别为36.41、28.21、34.06、29.10、32.32;A、B、C、D组相对E组的增量成本-效果比分别为47.59、15.25、39.17、18.10。结论:与其他组比较,血塞通治疗急性脑梗死成本-效果比更优。     

硫酸镁对实验性脑出血大鼠细胞凋亡及Caspase-3表达的影响

目的研究硫酸镁对实验性脑出血大鼠模型神经细胞凋亡及Caspase-3表达的影响。方法将108只大鼠随机分为3组:假手术组、模型组和硫酸镁干预组各36只,应用立体定向技术将自体不凝血注入大鼠尾状核区制备脑出血模型,制模成功后用25%硫酸镁400 mg/kg腹腔注射,分别在术后1d、3d、7d、14d、21d、28d不同时间点各取6只大鼠断头取脑,连续切片作TUNEL染色和Caspase-3免疫组化染色。结果与假手术组比较,模型组脑组织中凋亡的神经细胞及Caspase-3表达均增加(P<0.05),在使用25%MgSO_4治疗后干预组神经细胞凋亡明显减少,Caspase-3表达降低,随着用药时间的延长,脑组织中神经细胞凋亡及Caspase-3表达均较模型组有明显降低(P<0.05)。结论硫酸镁可通过抑制脑出血大鼠神经细胞凋亡与Caspase-3活化从而起到显著的脑保护作用,且随应用时间的延长疗效更加显著。