急性胰腺炎相关性肺损伤的发病机制研究进展

急性胰腺炎是一种炎症反应性疾病，重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险，预后差，病死率高达30%～60％，早期容易并发多脏器功能衰竭(MODS)，尤其是急性肺损伤(ALI)，死亡患者中约50％合并有严重肺损伤或死于严重肺损伤。急性胰腺炎相关性肺损伤(APALI)发病机制复杂，胰酶、氧化损伤、炎症细胞及炎症介质、P物质等参与其发病。本文就近年来APALI发病机制方面的研究作一综述。     

呼吸道标本的病原学规范化检测

近二三十年来,由于广谱抗菌药物的广泛应用以及特定高危人群的增加(如重大手术、机械通气、家庭护理、器官移植及免疫抑制等患者),多重耐药菌所致呼吸道感染呈明显上升趋势,在高危人群中的平均死亡率在30%以上.病原体的变迁、病原谱的复杂以及细菌耐药性的快速发展使呼吸道感染日益成为临床治疗的难题.     

2015—2018年住院患者治疗性抗菌药物使用前分离菌株及药敏情况

目的 了解住院患者首次治疗性使用抗菌药物前分离菌株及药敏结果,为医院抗菌药物合理使用提供可靠的微生物依据。方法 基于某院抗菌药物临床决策支持系统后台相关节点数据及医院检验信息系统收集的住院患者分离菌株及药敏结果,收集2015—2018年患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前临床分离菌株和住院期间送检标本所有临床分离菌株,比较抗菌药物使用前后菌株分布及其耐药情况。结果 2015—2018年住院患者所有送检标本共检出非重复菌株69 037株（包括细菌及真菌）,其中革兰阳性菌17 900株（占25.93%）,革兰阴性菌44 055株（占63.81%）,真菌7 082株（占10.26%）。住院患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前采集标本中检出非重复菌株15 017株,其中革兰阳性菌4 661株（占31.04%）,革兰阴性菌9 451株（占62.93%）,真菌905株（占6.03%）。治疗用药前标本分离菌居前5位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,所有送检标本分离菌居前5位的分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、假丝酵母菌属、大肠埃希菌,苛养菌如链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在所有送检标本中占比,较用药前低。临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,抗菌治疗后送检标本分离菌株中耐药率更高。结论 研究首次报道大样本治疗性抗菌药物使用前临床送检标本分离的菌株及药敏情况,临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,在抗菌治疗后标本中显示更高的耐药性。     

髋关节置换术后革兰阴性杆菌关节假体周围感染2例病例报告并文献回顾

关节假体周围感染（periprosthetic joint infection， PJI）是关节置换术后的严重并发症。据2001—2009年全美国人工髋膝关节置换术统计数据，术后PJI的发病率为1.0%～2.4%［1 2］，其中全髋关节置换术后的PJI发病率为2.5%（722/28 883）［3］。关节置换术是Ⅰ类切口手术，切口附近皮肤定植的葡萄球菌和其他革兰阳性球菌是导致手术部位感染的主要病原体；革兰阴性杆菌所致PJI所占比例低，但其感染来源、感染途径，以及预防与控制措施方面的研究报道较少［3］。本文对某院近年发生的2例髋关节置换术后革兰阴性杆菌PJI病例进行调查分析，并进行相关文献回顾，为术后PJI的预防和控制提供思路。     

急性肺损伤抗氧化治疗的研究进展

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合症(ALI／／ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变，ARDS是严重的ALI。ALI的病因各不相同，发病机制复杂，但被激活的各种细胞经呼吸爆发产生大量活性氧(reactive oxygen species，ROS)引起氧化应激状态，在ALI发病机制中具有重要作用，认为抗氧化剂可以起到保护肺损伤的作用。本文就近年来ALI抗氧化治疗方面的研究进展作一综述。     

铜绿假单胞菌肺炎的最新进展

铜绿假单胞菌属于条件致病菌,可引起社区获得性肺炎、医院获得性肺炎(特别是呼吸机相关性肺炎)及囊性纤维化患者中的下呼吸道感染,具有较高的死亡率。本文将对铜绿假单胞菌肺炎主要类型、发病机理、微生物学诊断、抗生素治疗及预防的最新进展进行综述。     

肺炎克雷伯氏菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯氏菌是重要的医院感染及免疫缺陷者感染的致病菌。近年来由于各种抗菌药物的广泛应用甚至滥用 ,导致肺炎克雷伯氏菌耐药性日渐严重 ,本文就其耐药机制作一综述     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制和治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种具有潜在危险性的疾病,由呼吸暂停引起的低氧血症和高碳酸血症,可致觉醒反应从而引发各种躯体和精神并发症,本文就其发病机制及治疗进展作一综述。     

金黄色葡萄球菌感染的预防和治疗

金黄色葡萄球菌是医院感染最常见的病原体之一,其所致感染死亡率高,耐药严重,给治疗带来了极大的困难。目前,一些新型的β-内酰胺类、糖肽类、链阳菌素及(口恶)唑烷酮类药物已被证明具有很强的抗菌活性,金黄色葡萄球菌疫苗的应用及毒力因子的调节也将成为预防感染的有效手段。本文就近年在以上领域所取得的研究进展作了综述。