影响铜绿假单胞菌肺炎病死率的危险因素分析

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是引起医院感染的常见条件致病菌,是医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）的主要病原菌之一,其具有难治性,高耐药性和高病死率。为此,我们研究了2004年中我院发生的79例铜绿假单胞菌肺炎,分析影响铜绿假单胞菌肺炎患者病死率的危险因素,以进一步指导临床医生对铜绿假单胞菌肺炎进行有效的治疗和预防。     

呼吸机相关性肺炎治疗与预防的几个问题

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用呼吸机进行机械通气48 h后发生的肺炎,是重症监护病房(ICU)内机械通气患者的常见并发症.尽管由于其诊断标准未统一而无法统计确切的发病率,但研究表明其死亡率可达20%～30%,并可导致患者在ICU的停留时间及住院时间延长,相关的医疗费用增加[1].     

变态反应性支气管肺曲霉病的诊断与治疗

变态反应性支气管肺曲霉病是哮喘和囊性纤维化患者常见的并发症,由机体对曲霉的变态反应引起,表现为喘息、肺部浸润、支气管扩张和肺纤维化;病理改变包括黏液嵌塞、中心性支气管肉芽肿、嗜酸细胞肺炎和慢性或渗出性毛细支气管炎;诊断依靠临床表现、实验室以及影像学改变等标准,并分为囊性纤维化和非囊性纤维化两组;治疗主要是口服激素联合依曲康唑。     

医院获得性肺炎的病原学研究进展

反流和误吸导致上消化道和口咽部定植菌被吸入到下呼吸道是医院获得性肺炎(HAP)的重要原因。HAP多数由细菌引起,许多由多重细菌引起。革兰阴性杆菌是HAP的主要病原菌,革兰阳性球菌感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌。病原菌与医院类别、收治对象、抗生素使用及治疗措施等有关,并随时间变化。HAP具有很高的发病率和病死率。了解HAP的病原学特点对于指导临床治疗有很重要的意义。     

慢性咳嗽120例临床分析

慢性咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，病因复杂多样，诊断尚不明确。目前在病因不明的情况下，往往反复应用大剂量抗生素和止咳化痰药，疗效不佳，是困扰患者的一个难题，也是临床医生关注的一个焦点。作者对120例慢性咳嗽患者作一回顾性分析。报告如下。     

医院获得性肺炎发病机制的研究进展

医院获得性肺炎的发生必须是宿主与微生物间的平衡向有利于细菌定植和向下呼吸道侵袭的方向发展,反流和误吸导致上消化道和口咽部定植菌被吸入到下呼吸道是医院获得性肺炎的重要原因。医院获得性肺炎具有很高的发病率和病死率,了解其发病机制对于指导临床诊断治疗有很重要的意义。     

临床常用的β内酰胺酶抑制剂能否治疗产Ⅰ型头孢菌素酶细菌的感染?

产 β内酰胺酶是革兰阴性杆菌对 β内酰胺类抗生素最 常见和最为重要的耐药机制 ,目前常见的革兰阴性杆菌临床分离菌株 85 %以上产酶阳性。在众多 β内酰胺酶中 ,可水解广谱 β内酰胺类抗生素的Ⅰ型头孢菌素 (ＡｍｐＣ)酶近年来日益受到重视 ,目前产ＡｍｐＣ酶细菌已成为院内感染最常见病原体。欧洲 1997～ 2 0 0 0年的一项耐药监测资料[1] 显示产ＡｍｐＣ酶细菌 (不包括铜绿假单胞菌 )占临床分离菌的 12 % ,其中 2 7.6%对头孢他啶耐药 ,美国一项全国监测报告[2 ] 耐药率更高达 3 7%。据我国 2 0 0 1年全国院内感染监测资料 ,这类菌株已占我…     

重症监护病房临床病原微生物送检实证分析

目的 调查重症监护病房(ICU)临床微生物标本采样送检和初始抗菌治疗用药情况,为促进抗菌药物合理使用提供依据.方法 回顾性调查2012年7月1日至12月31日和2013年7月1日至12月31日从浙江大学医学院附属第二医院ICU出院的所有病例,选取入住ICU时有确切感染证据并在当日接受抗菌治疗病例,对患者感染状况、初始抗菌药物使用、微生物标本送检信息和病原检查结果并进行分析.结果 841例出院病例中,443例入住ICU时有确切感染证据并接受初始抗菌治疗,其中仅30例(6.8％)在初始抗菌治疗前已有病原学送检结果.369例入住ICU时有感染部位的微生物样本可采,360例(97.6％)在入住ICU 3 d内有送检.送检标本以痰最多(占56.4％),其次为血标本17.4％,但仅有119例(33.1％)在首剂抗菌药物使用前完成标本采样.进一步分析接受初始广谱抗菌治疗的269例患者,入住ICU头3d也仅有33.5％病例是在首剂抗菌药物使用前完成标本采样;与使用前采样相比,首剂抗菌药物使用后采样培养的鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌等耐药菌检出率明显升高(P＜0.05);金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌等检出率在首剂抗菌药物使用前后采样比较差异无统计学意义.结论 收住ICU的感染患者初始经验性抗菌治疗前病原学证据缺少,微生物标本送检率虽高但普遍在首剂抗菌药物使用后采样,且以痰等非无菌部位标本为主,降低了病原检查结果的可靠性.     

呼吸机相关性肺炎的非药物性预防

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是指应用呼吸机进行机械通气48小时后发生的肺炎，是重症监护病房(ICU)内机械通气患者的常见并发症。尽管由于其诊断标准未统一而无法统计确切发病率，但研究表明其死亡率可达20%～30%，并可导致患者在ICU的停留时间及住院时间延长、相关的医疗费用增加。因此采取有效的预防措施，是控制VAP流行和发病的关键。     

Cefditoren pivoxil治疗细菌性感染临床评价

通过随机双盲对照试验及开放试验评价ＭＥ－１２０７治疗细菌性感染８８例的临床疗效，细菌学效果及其安全性，结果显示，ＭＥ－１２０７治疗呼吸道，泌尿道敏感菌感染临床有效率，细菌阴转率及细菌清除率与对照药头孢克肟无显著差异，开放试验进一步证实ＭＥ－１２０７对呼吸道，泌尿道及皮肤软组织感染均有满意的临床疗效及细菌学效果，体外细菌药敏结果显示ＭＥ－１２０７对各种产酶及非产酶的Ｇ＾球菌，Ｇ杆菌有强大的抗菌活性，