内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠类癌的应用价值。方法肠镜发现直肠黏膜下肿块后进行微探头超声检查，对诊断为类癌者应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术治疗：（1）黏膜下注射生理盐水抬高病灶，使病灶与肌层分离；（2）预切开病灶周围黏膜；（3）剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病灶。结果5例直肠类癌患者，肿瘤直径0.4～1.2（平均1．1）cm，均成功完成ESD治疗。ESD手术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）20-45（平均35）min；术中创面少量出血，均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血。不需再次肠镜下止血。1例剥离深至肌层，出现皮下气肿，保守治疗好转。术后全部经病理确诊。基底和切缘未见病变累及。1个月后肠镜复查，创面基本愈合。结论ESD是治疗直肠类癌的新方法．以往需要外科手术切除的肿瘤通过ESD可以达到同样的治疗效果。     

眩晕治验1则

王某 ,65岁 ,满族。 1 9970 71 3就诊。主诉 :眩晕 2个月 ,加重 1 0日。患者 2个月前无明显诱因出现头晕 ,于某医院诊断为原发性高血压。血压 2 4 .0 /1 4 .7kPa( 1 80 /1 1 0mmHg)。予心痛定1 0mg ,尼群地平 1 0mg ,均每日 3次口服 ,病情无明显改善 ,血压波动 2 4～ 2 2 .7/1 4 .7～ 1 2 .7kPa( 1 80～ 1 70 /1 1 0～ 95mmHg)。后就诊于某中医 ,口服中药 2 0余剂 ,病情无好转 ,1 0日前眩晕加重 ,遂来我院诊诒。刻诊 :头晕 ,行走时加重 ,卧时减轻 ,伴恶心 ,脘腹胀满 ,周身困重 ,面色白光白 ,无头痛 ,二便正常 ,舌质淡胖 ,苔白腻 ,脉濡缓。…     

尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病早期肾病的诊断价值

目的 观察尿液蛋白定性，尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-M)联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法 用散射化浊法检测150例不同病程糖尿病患者及50例健康蛋白定性阴性的体检者的尿微量白蛋白(MA)和α1-微球蛋白(α1-M)并对其单独及联合检测的结果进行分析统计。结论 尿蛋白定性联合检测尿MA及α1-MA对诊断糖尿病肾病早期肾损伤有重要意义。     

急性心肌梗塞并发低血压或休克80例临床分析

近年来 ,急性心肌梗塞 (AMI)发病率有增高趋势 ,我院1992～ 2 0 0 2年收治的 4 0 0例 AMI患者中有 80例并发低血压或休克 ,经积极抢救 ,76例存活 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例 AMI患者中男性 5 2例 ,女性 2 8例 ,年龄 36～ 80岁。 80例心电图均出现 ST段抬高呈单向曲线 ,动态观察符合 AMI衍变过程 ,发病 3天内心肌酶谱增高 ,前壁32例 ,广泛前壁 16例 ,前间壁 6例 ,下壁 2 6例。1.2　诊断标准 :低血压是指收缩压低于 12 .0 Kpa,舒张压低于 8.0 Kpa,无末梢循环障碍征象。若低血压并有末梢循环障碍 ,呈休克状态 ,表现为…     

带臀中肌蒂骨移植加内固定治疗股骨颈骨折

应用带臀中肌蒂骨移植加加压螺纹钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折.通过对31例5年以上的随访,骨折愈合率达96.8%,优良率达92.9%.切除该肌骨瓣不影响臀中肌功能,骨块用七号丝线固定.对采用Watson—Jones氏切口行切开整复的不稳定型股骨颈骨折,本法可首选.     

以癫痫为首发症状的脑出血97例临床分析

在急性脑出血病人中，以癫痫为首发症状的脑出血占有一定比例。我们近年收治脑出血病人1276例，其中以癫痫为首发症状的脑出血97例（占7.6%）。现就其发作特点、CT所见病变部位、预后等问题，与同期住院脑出血患者进行对照分析。     

可乐必妥在肾衰尿毒症患者中血液透析的药物动力学

８名尿毒症患者单次口服可乐必妥（ＬＶＦＸ）１００ｍｇ，３．５ｈ后开始血液透析，血清及透析液标本用ＨＰＬＣ法测定，经３ｐ８７程序自动拟合。结果表明：透析过程中ＬＶＦＸ的消除半衰期、曲线下面积、血浆清除率分别是４．０±０．７ｈ，８．１±０．９ｍｇ·ｈ·Ｌ－１，１２．６±１．９Ｌ·ｈ－１；透析间期消除半衰期、曲线下面积、血浆清除率分别是４０．７±４．０ｈ，３４．８±５．６ｍｇ·ｈ·Ｌ－１和２．９±０．４Ｌ·ｈ－１。透析过程中透析器的药物消除率为６０％，提示血透患者服用ＬＶＦＸ时，透析结束后应补充ＬＶＦＸ，以维持有效血药浓度。     

从《红楼梦》的疗妒方谈起

《红楼梦》中的贾宝玉忽发奇想,要王道士开一服治疗嫉妒的方子。王道士开的处方是:用极好的秋梨一只,二钱冰糖,一钱陈皮,三碗水。宝玉听了道:“这也不值什么,只怕未必