口腔颌面外科手术患者围手术期血糖及相关激素的变化

对１８例口腔颌面外科住院患者围手术期血糖、血浆胰岛素（ＩＮＳ）、胰高血糖素（Ｇｌｕｃａｇｏｎ）及皮质醇（Ｃｏｒｔｉｓｏｌ）的变化进行了观测。术后１～３天，患者仍处于应激状态，但ＩＳＮ／Ｇｌｕｃａｇｏｎ比值开始升高，并于手术后３天达到高峰。表明此期机体由分解代谢状态转入合成代谢状态，是机体恢复及创口愈合的关键阶段。术后应用地塞米松可能会对内分泌及代谢产生影响。     

乙醇对糖尿病易感患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-1、白介素-6、谷氨酸脱羧酶抗体水平的影响

目的 观察糖尿病易感患者酗酒时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)水平的变化.方法 选择一组(n=62)有糖尿病家族史的酗酒者体重指数和血脂正常为A组(n=28)、有糖尿病家族史的酗酒者体重指数和血脂升高为B组(n=34)、2型糖尿病患者为C组(n=23)、正常对照组为D组(n=21),分别测定血清TNF-α、IL-1、IL-6、GADA水平的变化,有糖尿病家族史的酗酒者停酒3个月后再次检测血清TNF-α、IL-1、IL-6、GADA水平的变化.组间均数比较采用t检验.结果 A组患者酗酒时血清TNF-α、IL-1、IL-6、GADA水平高于D组(P＜0.05),B组血清TNF-α、IL-1、IL-6、GADA水平高于D组(P＜0.05),C组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、GADA水平明显高于D组(P＜0.01);糖尿病易感患者酗酒者在停酒3月后再次检测血清TNF-α、IL-1、IL-6、GADA水平下降(P＜0.05).结论 糖尿病易感患者酗酒时乙醇诱发和/或加重胰岛素抵抗、胰岛B细胞的损伤,由此导致糖代谢紊乱的发生和发展.     

复方丹参滴丸干预短暂性脑缺血发作时对血浆环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的影响

背景在缺血性脑卒中急性期和恢复期皆可见血小板处于活化状态,环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷与血小板功能密切相关.目的观察复方丹参滴丸预防治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及对血浆环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷的影响.设计随机对照实验.单位滨州医学院附属医院神经科.对象选择2000-09/2001-04滨州医学院附属医院神经科门诊180例自愿参加本实验的短暂性脑缺血发作患者.采用随机数字表将患者按给予复方丹参滴丸剂量大小分为3组.给药10粒/d组60例,男35例,女25例;年龄50～70岁,平均(54.3±7.2)岁;给药20粒/d组60例,男32例,女28例;年龄49～62岁,平均(55.7±5.1)岁.给药30粒/d组60例,男33例,女27例;年龄52～69岁,平均(54.9±5.5)岁.方法给药10粒/d组,1次/d,10粒/次;给药20粒/d组,2次/d,10粒/次;给药30粒/d组,3次/d,10粒/次.患者均在服药4周后,晨抽血3mL,采用放射免疫分析法,测定三组血浆中的环磷酸腺苷、环磷酸尿苷含量.每例患者均3个月随访一次,共随访18个月①观察短暂性脑缺血发作的发作次数及发作形式.②发生缺血性脑卒中例数(包括心、脑卒中).③副作用消化道反应,牙龈出血、鼻出血、皮下出血、口麻、头痛、头晕等.主要观察指标①各组患者短暂性脑缺血发作的发作形式.②各组患者发生缺血性脑卒中例数.③各组患者副作用发生情况.④各组患者血浆中环磷酸腺苷,环磷酸鸟苷水平.结果180例患者均进入结果分析.①发生短暂性脑缺血发作的发作例数给药10粒/d组,发生颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的1例;发生椎动脉系统短暂性脑缺血发作的2例;发生脑梗死的1例;发生心肌梗死的2例;给药20粒/d组,分别为2,2,1例;给药30粒/d组,分别为1,2,1例.②发生缺血性脑卒中例数3组分别发生脑卒中的例数为6,5,4例.③各组患者副作用发生情况三组不良事件及副反应分别为1,2,4例,其中给药10粒/d组出现口周麻木1例,给药20粒/d组出现口周麻木和头痛各1例,给药30粒/d组出现胃肠道反应1例,口周麻木2例,头晕1例;未出现牙龈出血、鼻出血及皮下出血病例,同时患者亦未因上述副作用退出治疗.各组比较,无显著性差异(P＞0.05).④各组患者血浆中环磷酸腺苷,环磷酸鸟苷水平3组环磷酸腺苷分别为(2122±3.94),(22.5±3.67),(23.1±7.7)ng/L;环磷酸鸟苷分别为(3.67±1.18),(4.74±2.12),(4.6±0.7)ng/L,(P＞0.05).结论复方丹参滴丸在短暂性脑缺血发作的二级预防中,有肯定的疗效,各剂量比较疗效基本一致,同时无明显副作用.     

老年人围手术期细胞因子变化及其临床意义

腹部外科手术后出现腹腔内感染,老年患者机体免疫功能不同程度受抑制,除了感染本身对机体的损害外,还可引起各种并发症及多器官功能衰竭,成为腹腔感染老年患者死亡的主要原因.而细胞因子在腹腔感染发生和发展过程中作为炎症介质起着重要作用.我们通过对腹部手术老年患者静脉血中的细胞因子TNF、IL-6和IL-8进行动态检测,探讨炎性细胞因子在腹部术后的变化和临床意义,现报告如下.     

原发性肝癌患者血清TGF-β1水平的临床研究

目的:探讨原发性肝癌患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平及其临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测原发性肝癌患者和对照组血清TGF-β1水平.结果:121例原发性肝癌患者血清TGF-β1水平为(53.97±14.39) ng/L,56例正常人血清TGF-β1水平为(18.27±6.81) ng/L,两组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:原发性肝癌患者血清TGF-β1的水平明显增高.动态检测血清TGF-β1水平的变化可以作为了解原发性肝癌发展的一个生物学指标.     

阿魏酸钠对兔急性心肌梗死再灌注后无复流的影响

目的探讨阿魏酸钠（sodium ferulate,SF）对兔急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）再灌注后无复流的影响。方法随机将24只成熟雄性新西兰大白兔分为假手术组、对照组、SF组3组,每组8只。分别建立AMI缺血再灌注模型,于缺血前5min、结扎后4h,再灌注后2h取静脉血。应用放射免疫法测定血清和心肌组织内皮素-1（endothelin-1,ET-1）浓度。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）。应用硫黄素染色评估无复流面积。结果①对照组和SF组AMI后4h、再灌注后2h血清ET-1浓度高于假手术组,差异有统计学意义（P均〈0．01）;与AMI前比较,对照组及SF组AMI后4h、再灌注后2h的血清ET-1浓度均显著升高（P均〈0．01）;SF组AMI后4h、再灌注后2h的血清ET-1浓度均显著低于对照组（P均〈0．01）。②对照组和SF组复流区和无复流区心肌组织中ET-1浓度均显著高于假手术组心肌组织（P均〈0．01）。SF组复流区心肌组织中的ET-1浓度显著低于对照组（P均〈0．01）。③对照组和SF组AMI后4h、再灌注后2h血清IL-6浓度显著高于假手术组（P均〈0．01）;与AMI前比较,对照组及SF组AMI后4h、再灌注后2h的血清IL-6浓度均显著升高（P均〈0．01）;SF组血清IL-6浓度显著低于对照组（P均〈0．05）。④病理染色分析示,SF组无复流区心肌范围为57．54％±8．36％,与对照组83．91％±5．35％相比显著降低（P〈0．01）。结论SF能有效保护兔内皮功能,抑制炎症反应．防治AMI再灌注后无复流。     

普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者预后的影响

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗对脑梗死患者预后的影响。方法急性脑梗死患者120例,入院查颈动脉彩超提示存在动脉粥样硬化(AS)斑块,男性68例,女性52例,年龄39～84岁,平均年龄74±15岁。随机分为两组,第一组男性35例,女性25例,年龄39～83岁,平均年龄73±16岁,予阿托伐他汀(20mg.d-1);第二组男性33例,女性27例,年龄41～84岁,平均年龄76±18岁,予阿托伐他汀(20mg.d-1)、普罗布考(500mg.d-1)联合治疗。两组患者分别于治疗前、治疗后6个月(6M)、12个月(12M)、24个月(24M)进行NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评定患者临床预后,mRS 0～2分为预后良好,3～6分为预后不良,并记录脑梗死复发情况,进行分组分析。结果 (1)两组各时间点NIHSS评分情况:第一组治疗后6M、12M、24M的NIHSS评分分别为5.83±3.25、4.96±2.61、5.02±3.11,较治疗前9.42±3.38有不同程度下降,其中12M时下降较明显(P<0.01);第二组治疗后6M、12M、24M的NIHSS评分分别为6.01±3.74、3.24±2.08、3.17±2.52,治疗后6M较治疗前NIHSS评分(9.89±3.67)有所下降(P<0.05),治疗后12M、24M较治疗前下降更明显(P<0.01),且治疗后12M、24M的NIHSS评分也低于治疗后6M(P<0.05);两组相比,治疗后24M第二组较第一组NIHSS评分下降更显著(P<0.05);(2)两组各时间点mRS情况:第二组治疗后24M预后良好率为90.7%,较该组治疗后6M的72.2%有所提高,且高于第一组治疗后同时间点的预后良好率(76.8%),P<0.05,其余各时间点两组mRS评价差异无统计学意义;(3)两组24M脑梗死复发率分别为28.6%、22.2%,两组比较,各时间点脑梗死复发率差异无统计学意义。结论稳定斑块是治疗脑梗死动脉粥样硬化的重要而长远的策略,普罗布考联合阿托伐他汀可从多方位、多靶点的抗AS作用,从而改善脑梗死后神经功能及生活质量,其在脑梗死二级预防中的作用有待于扩大样本,进一步完善随访,以获得更全面、更具有代表性的资料。     

普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清ox-LDL、MMP-2、MMP-9水平的影响

目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗对脑梗死患者血清ox-LDL、MMP-2、MMP-9水平的影响.方法 急性脑梗死患者120例,入院查颈动脉彩超提示存在AS斑块,男68例,女52例,平均年龄(74±15)岁(39～84岁),并随机分为两组,第一组男35例,女25例,平均年龄(73±16)岁(39～83岁),予阿托伐他汀(20 mg/d);第二组男33例,女27例,平均年龄(76±18)岁(41～84岁),予阿托伐他汀(20 mg/d)、普罗布考(500 mg/d)联合治疗;两组患者分别于治疗前、治疗后6、12、24月检测血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)水平.结果 (1)两组治疗前ox-LDL水平分别为(781.42±32.56)、(777.38±208.91) ng/ml,无显著差异;治疗后6月第一组ox-LDL水平无明显变化(790.24±229.33)ng/ml,而第二组有较明显的下降(626.4±189.78)ng/ml (P<0.05);12月时第一组ox-LDL水平稍有下降(760.89±200.37) ng/ml,但无明显差异(P>0.05),第二组ox-LDL水平进一步明显下降(601.82±181.64) ng/ml(P<0.01);24月时两组继续保持12月时水平(762.53±212.11)、(612.43±193.49)ng/ml.(2) 两组治疗前MMP-2水平分别为(186.62±61.74)、(194.78±63.22) ng/ml,MMP-9水平分别为(309.57±112.26)、(324.98±109.45)ng/ml,均无显著差异;治疗后6月均明显下降,即MMP-2分别为(127.94±38.12)、(128.67±40.09)ng/ml,MMP-9分别为(238.34±73.59)、(209.67±68.45)ng/ml,且第二组MMP-9水平下降尤甚(P<0.01);12月时较6月时有轻度上下波动,即MMP-2水平分别为(131.73±37.69)、(116.32±29.85)ng/ml,MMP-9水平分别为(208.93±64.33)、(218.58±70.22)ng/ml;24月时较12月时有所下降,即MMP-2水平分别为(110.88±30.53)、(87.68±25.76)ng/ml,MMP-9水平分别为(201.75±80.07)、(172.93±58.23)ng/ml,且第二组较第一组下降更显著(P＜0.01).结论 稳定斑块是治疗脑梗死动脉粥样硬化的重要而长远的策略,普罗布考联合阿托伐他汀可分别从降低低密度脂蛋白(LDL)、抑制ox-LDL的形成,降低血液循环中的MMP-2、MMP-9水平等途径多方位、多靶点地起到抗AS作用,可作为缺血性脑卒中二级预防中动脉粥样硬化新的干预途径.     

外周血单个核细胞在不同pH条件下HSP70形成的研究

目的 探讨不同pH血清对热休克蛋白形成的影响.方法 抽取16例健康志愿者外周血,应用密度梯度法分离单个核细胞,分别在不同pH血清中42℃热休克0.5、1h,用免疫组化测定热休克蛋白的形成.结果 体外血单个核细胞在不同pH血清中热休克蛋白形成有明显差异.结论 热休克蛋白的形成速度与应激源数量密切相关.     

肝病患者肝纤维化血清标志物结果分析

肝纤维化是各种慢性肝炎发展的共同结局，也是肝硬化的早期表现。为探讨临床上各类型肝病患者血清中肝纤维化的状况，及时作出诊断，早期治疗，防止向肝硬化发展。我们采用国产放免药盒测定了１０８例各型肝病患者血清透明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ...