超声内镜对胃癌术前分期的意义

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。术前正确的TNM分期对制定合理治疗方案及判断预后具有重要意义。内镜超声（EUS）检查能清晰显示消化管管壁5层结构及其周围结构，能判断胃癌浸润深度及有无局部邻近脏器浸润和淋巴结转移。但EUS对胃癌浸润深度和有无淋巴结转移的判断存在较大差异。我院近年应用线阵式EUS对胃癌患者进行了术前检查，并与CT及术后病理进行比较，现将结果报告如下。     

胃癌组织中β-catenin及Tiam-1 mRNA表达的意义

目的:研究胃癌组织中β-catenin和Tiam-1的表达及二者与胃癌分化程度及转移的关系.方法:收集胃癌40例及慢性浅表性胃炎(CSG)组织30例,利用逆转录酶链式反应(RT- PCR)方法分别检测组织中β-catenin和Tiam-1 mRNA的表达情况.结果:在胃癌组织40例中24例有β-catenin mRNA表达(60.0%),β-catenin mRNA的表达与胃癌分化程度及淋巴结转移无关(P>0.05),在CSG 30例中16例有β-catenin mRNA表达(53.3%),2组比较,差异无统计学意义(χ~2= 0.3111,P>0.05).在胃癌组织40例中27例有Tiam-1 mRNA的表达(67.5%),在CSG 30例中8例有Tiam-1 mRNA的表达(26.7%),胃癌组织中Tiam-1的阳性率明显高于CSG组(χ~2= 11.4333,P<0.01),低分化组及淋巴结转移阳性组Tiam-1的阳性率高于高分化组及淋巴结转移阴性组(85.0%vs 50.0%,82.6%vs 47.1%,均P<0.05).结论:β-catenin mRNA表达与胃癌分化程度及转移无关,Tiam-1 mRNA表达与胃癌分化程度及淋巴结转移有关.     

食管及贲门良、恶性狭窄的内镜下治疗169例临床观察

目的探讨内镜下扩张治疗食管及贲门的良、恶性狭窄的临床疗效。方法术前进行内镜以及食管X线造影检查,了解狭窄的位置、形态、管腔直径大小以及有无肿瘤等情况。插入球囊扩张管,对169例食管及贲门的良性及恶性狭窄行球囊扩张或者并探条扩张、支架置入、热凝治疗。结果单纯行球囊扩张治疗158例,球囊扩张并支架置入6例,球囊扩张并热凝治疗4例,球囊扩张并探条扩张治疗1例,术后均有不同程度的疗效。结论食管及贲门的良、恶性狭窄的内镜下扩张治疗是一种简单、有效的治疗方法。     

胃癌及癌前病变中微卫星不稳定性的变化

目的:探讨胃癌及癌前病变中微卫星不稳定(MSI)的变化.方法:饱和氯化钠法提取组织DNA, PCR-SSCP变性聚丙烯酰胺凝胶电泳检测MSI, 根据规定标准来判定microsatellite stable(MSS), low frequency MSI(MSI-L)和high-frequency MSI(MSI-H), 计算总MSI率.结果: MSI在萎缩性胃炎, 肠上皮化生, 不典型增生, 早期胃癌和进展期胃癌中检出率分别为13.3%、16.7%、23.3%、30%和40%, 三种癌前期病变和早期胃癌之间有显著差异(c2值分别为4.364、2.522、3.089, P<0.05), 早期胃癌与进展期胃癌没有显著差异(c2值为0.071 P>0.05), 高分化腺癌中MSI的阳性率明显高于低分化腺癌(c2值为4.022, P<0.05).结论:MSI是胃癌发生中的早期分子标志, 其阳性的胃癌恶性程度相对较低.     

IL-4和IL-13在溃疡性结肠炎中的表达

目的探讨Th2类细胞因子IL4和IL13在溃疡性结肠炎中的作用。方法收集30例经内镜检查证实的UC患者结肠黏膜和血清标本,20例性别、年龄相匹配的同期大肠息肉患者(取其正常组织)作为对照组。用RTPCR法和酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL4及IL13的mRNA表达及其血清含量。结果轻度UC患者IL4和IL13的mRNA表达与对照组比较无统计学意义(P>0.05),中重度UC患者IL4和IL13的肠黏膜表达明显下降(P<0.05)与对照组比较,二者血清含量未见明显区别(P>0.05)。结论IL4和IL13在UC的发病中起重要作用。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关危险因素分析

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发急性胰腺炎的相关危险因素,以提高ERCP诊断及治疗水平,减少其发生率。方法回顾性分析了2003年6月至2007年7月于中国医科大学附属第一医院行诊断与治疗性ERCP的346例患者共399例次的临床资料。将患者按ERCP操作分为8组,比较各组术后24h血清淀粉酶及临床症状改变。结果399例次ERCP术后高淀粉酶血症发生率为12.5%(50/399),急性胰腺炎发生率为1.5%(6/399)。各组中高淀粉酶血症与急性胰腺炎发生率最高均为ERCP 胆管内支架组(分别为38.9%、11.1%)。399例次ERCP中,于2003年6月至2005年6月间进行153例次与2005年7月至2007年7月间进行的246例次比较,ERCP术后急性胰腺炎发生率分别为3.3%(5/153)、0.4%(1/246),差异有显著性意义。结论在ERCP操作中,胰管显影及术者经验是并发术后急性胰腺炎主要危险因素。