损伤及修复障碍与肿瘤发生的中西医机理初探

肿瘤作为疾病引起死亡的主要原因之一,备受各界关注。肿瘤发病归于机体原有平衡被打破,机体的正常修复功能受到损伤而发病。肿瘤病因中医当属癌毒壅盛、正气不敌,最终引起阴阳失调、正气衰微、包块结聚。本文分别从中医和西医角度对肿瘤的发病机理进行阐述,希望以指导临床、提高疗效、改善病人生存。     

丹红注射液对脑梗死患者外周血中血管内皮生长因子的影响

目的探讨丹红注射液对脑梗死急性期外周血中血管内皮生长因子表达的影响,为脑梗死急性期的治疗提供临床依据。方法经头部CT或MRI检查证实的急性脑梗死患者60例,分为丹红注射液治疗组及对照组,分别在入院2 d和治疗后12 d采静脉血,使用酶联免疫吸附法检测血浆中血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果两组治疗后VEGF较治疗前水平升高,差别有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组VEGF水平较对照组水平明显升高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)使用丹红治疗前后,血中VEGF含量可能有明显差异。(2)急性脑梗死后使用常规治疗与常规治疗联合应用丹红治疗后患者血中VEGF可能有明显差异。     

可视化健康教育对COPD患者呼吸功能锻炼认知水平及锻炼行为的影响

目的 探讨可视化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者呼吸功能锻炼认知水平及锻炼行为的影响。 方法 纳入2017年7月—2018年10月郑州大学第一附属医院收治的COPD患者128例,随机分为试验组和对照组各64例。对照组给予包括发放健康教育手册、集中宣教、个体指导的常规呼吸功能锻炼教育方式,试验组联合应用可视化健康教育。随访6个月,比较两组患者呼吸功能锻炼认知水平、锻炼行为、肺功能、生活质量。 结果 干预前,两组患者呼吸功能认知水平、锻炼行为、肺功能、生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后随访6个月,试验组患者呼吸功能认知水平(包括锻炼重要性、锻炼方法、锻炼作用、锻炼频率、锻炼注意事项)明显高于对照组(92.19% vs. 76.56%, 87.50% vs. 70.31%, 85.94% vs. 67.19%, 87.50% vs. 70.31%, 85.94% vs. 64.06%),差异有统计学意义(χ²=5.926、5.680、6.269、5.680、8.167, P<0.05)。试验组患者呼吸功能锻炼健康行为(包括主动进行呼吸功能锻炼、呼吸功能锻炼方法正确、呼吸功能锻炼频率正确、根据身体耐受情况调整锻炼时长、感觉不适时暂停锻炼并与医护人员沟通)明显高于对照组(76.56% vs. 54.69%, 73.44% vs. 53.13%, 73.44% vs. 53.13%, 64.06% vs. 45.31%, 54.69% vs. 34.38%),差异有统计学意义(χ²=6.788、5.682、5.682、4.540、5.345, P<0.05、P<0.01)。试验组患者第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)明显高于对照组[(2.10±0.52 vs. 1.80±0.43)L、(2.24±0.56 vs. 1.85±0.42)L、(4.78±0.72 vs. 4.12±0.65)L/s],差异有统计学意义(t=3.557、4.457、5.443, P<0.05)。试验组患者症状部分、活动部分、影响部分、圣乔治呼吸问卷总分均明显低于对照组(45.52±6.45 vs. 51.36±6.52, 48.34±6.45 vs. 56.42±7.12, 40.25±6.12 vs. 48.75±6.21, 45.46±6.24 vs. 53.12±7.15),差异有统计学意义(t=5.429、5.343、5.720、5.590, P<0.05)。 结论 可视化健康教育有助于提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼认知水平及健康行为,促进肺功能恢复,改善患者生活质量。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的围术期护理

宫腔镜和腹腔镜联合手术可以同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗，结合了两种微创手术的优势互补，使手术适应证更加广泛，可大大提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性、安全性。2010年07月—2012年10月笔者所在科行宫腹腔镜联合手术220例。现将护理体会总结如下。     

脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的近期疗效

目的 探讨采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析2020年3月至2021年5月46例行脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄患者的资料，男25例，女21例；年龄72～85岁，平均(77.5±2.6)岁。责任节段L_4～5 35例、L₅S₁ 11例。使用脊柱内镜Endo-surgy standard手术器械套装可视镜外环锯行椎间孔扩大再造成形，使用髓核钳咬除椎间孔背侧增生肥厚的黄韧带及孔内增生韧带。对伴随腰椎间盘明显突出者，术中摘除突出髓核，使狭窄的椎间孔充分扩大成形。记录手术出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等基本信息。完善术后腰椎过伸过屈侧位X线评估腰椎稳定性，腰椎正位X线片评估腰椎侧凸变化，腰椎CT观察椎间孔减压程度。按照视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价术前及术后1个月、6个月及12个月的疼痛程度。按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评价术前及术后1个月、6...     

老年骨肉瘤患者术后组织中Kindlin-2、furin和人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因的表达及意义

目的检测老年骨肉瘤患者术后组织中Kindlin-2蛋白(Kindlin-2)、弗林蛋白酶(Furin)和人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)的表达,分析三者的关系及临床价值。方法 78例骨肉瘤术后组织作为观察组,选择60例骨样骨瘤术后组织作为对照组,应用免疫组化方法检测两组中Kindlin-2、Furin和PTEN的表达。结果两组中Kindlin-2、Furin和PTEN表达的阳性率差别有统计学意义。观察组中三种蛋白表达的阳性率均与肿瘤的最大径线、有无软组织浸润及不同Ennecking分期相关。观察组中Kindlin-2和PTEN、Furin和PTEN的表达均呈负相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织Kindlin-2和Furin高表达,PTEN低表达,不仅促进肿瘤的发生,还促进肿瘤的进展。Kindlin-2和Furin对骨肉瘤的作用可能与其下调PTEN的表达有关。     

经直肠彩色多普勒超声诊断青春期多囊卵巢综合征的临床价值分析

目的:分析经直肠彩色多普勒超声对青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床诊断价值分析.方法:选择我院2014年5月-2015年11月48例青春期PCOS患者,所有患者均先后接受经直肠彩色多普勒超声检查(TRS)及经腹彩色多普勒超声检查(TAS),比较两种方法卵巢显示效果、卵泡数目及大小、诊断符合率、声像图特征.结果:TRS子宫内膜显示率、双侧卵巢显示率及双侧卵泡显示率分别为100.00％、95.83％、95.83％,均显著高于TAS50.00％、27.08％、18.75％ (P＜0.05).TRS检查平均卵泡数目为(15.75±3.05)个,显著多于TAS(6.45±1.48)个;TRS检查平均卵泡直径为(6.28±1.76)mm,明显小于TAS(7.72±1.45) mm (P＜0.05).TRS对PCOS的诊断符合率为93.75％,显著高于TAS27.08％ (P＜0.05).结论:应用TRS诊断PCOS具有操作简便、无创、诊断准确率高等优点,可为PCOS的临床诊断提供可靠依据,,值得临床广泛推广与应用.     

原发性肾上腺淋巴瘤合并肝细胞癌全身18F-FDG PET/CT显像1例

笔者报道了1例原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）合并肝细胞癌患者全身18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT 显像,PAL在临床上相对少见,特别是遇到合并其他恶性肿瘤的患者时容易误诊为恶性肿瘤转移。笔者主要分析了PAL合并肝细胞癌全身18F-FDG PET/CT 显像的特点并进行文献复习,为其诊断提供更多参考。     

沈阳市男男性行为人群HIV感染率及其影响因素分析

目的了解沈阳市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染率及其影响因素,进一步做好MSM的艾滋病防治工作。方法采用同伴推动法（RDS）招募900名MSM,由经过专业培训的调查员进行面对面的问卷调查,主要内容包括社会人口学特征、艾滋病知识知晓水平、性行为状况、接受干预服务情况和HIV/梅毒感染状况,并抽取静脉血检测HIV及梅毒,对影响HIV感染的相关因素进行χ2检验。结果调查了900名MSM,艾滋病知识知晓率达到91.3%。86.9%的调查对象最近6个月有同性肛交性行为,最近6个月与男性发生肛交性行为时每次都使用安全套的比例为57.5%。HIV感染率为9.3%,梅毒感染率为11.0%。分析显示,年龄较大、文化程度在初中及以下、最近6个月与男性发生肛交性行为时未坚持使用安全套、梅毒感染是感染HIV的危险因素。结论 MSM人群高危性行为发生率、HIV和梅毒感染率均高,可能成为当前HIV流行的重要人群和重要因素,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动。     

2型糖尿病患者颈动脉与颅底动脉血流相关分析

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）与经颅多普勒（TCD）对2型糖尿病患者颈动脉及颅底动脉血流动力学改变的诊断特点与应用价值。方法 对2型糖尿病患者67例和正常对照人群53例均行颈动脉CDFI及颅底动脉TCD检查。使用CD—FI测量颈动脉内膜一中层厚度（IMT）,观察管壁有无斑块、斑块性质、分类及血流动力学变化。使用TCD检测颅底动脉血流参数并记录。结果 67例糖尿病患者中,CDFI检出颈动脉粥样硬化46例,TCD检出颅底动脉血流异常56例,明显高于对照组（P〈0．01）。颅底动脉与颈动脉均显示异常42例,两者高度相关（P〈0．01）。结论CDFI与TCD联合应用对糖尿病患者的颈动脉病变及颅底动脉的检出预测有实际指导意义。