非心血管药物的致心律失常作用

心血管药物特别是抗心律失常药物的致心律失常作用——加重正在治疗的心律失常或诱发新的心律失常,已是临床熟知的事实,但非心血管药物所致心律失常作用却未引起临床足够的重视.近年来发现一些非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗组织胺药、抗精神病药、三环类抗抑郁药、胃肠道促动力药在某些高危患者可能引起QT间期延长,甚至诱发尖端扭转型室速(TdP).虽然非心血管药物的致心律失常作用发生率甚低,一般＜0.1%[1～4].但是非心血管药物应用面十分广泛,估计每年全国因服用非心血管药物发生致心律失常作用甚至致死者不在少数.因此,内儿科医生、神经内科、精神病科医生均应提高对此问题的认识.     

低压虹吸系统在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探索利用自制膀胱测压预警系统实施低压经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性与安全性。方法 2014年1月-2016年1月167例行前列腺电切的前列腺增生(BPH)患者按随机数字表法分为测压组(A组)和非测压组(B组)。A组85例,采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例(A1组),连续冲洗鞘式TURP术式43例(A2组)。B组82例,采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例(B1组),连续冲洗鞘式TURP术式40例(B2组)。A组利用自制虹吸管经膀胱穿刺形成膀胱测压预警系统进行膀胱测压,实时监测膀胱压力,保持膀胱低压状态进行TURP手术。4组均检测术前、术后血Na~+,记录术中手术时间、术中出血量、切除前列腺质量、尿色转清时间,评估手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)。结果 A组血Na~+术前术后差异无统计学意义,B组血Na~+术前术后差异有统计学意义,提示测压组较非测压组更安全。测压组A1与非测压组B1、测压组A2与非测压组B2相比可用于切除前列腺组织的安全手术时间更长、前列腺切除质量更多,术后尿色转清时间更短,Qmax、IPSS改善更佳,提示测压组较非测压组治疗效果更佳。结论自制膀胱测压预警系统可以及时发现TURP术中膀胱内高压状态,可以及时处理造成高压的原因,始终能保持低压冲洗下进行TURP,延长了安全手术时间,增加组织切除率,明显降低电切综合征的发生,使TURP更具安全性。     

门诊输液室健康教育实施体会

随着健康观念的转变和系统化整体护理的实施,我们利用患者等候及接受输液的时间给患者进行健康教育,以增加患者、家属的疾病预防知识。通过5000余人次健康教育尝试,患者满意度显著提高。现将实施体会报告如下。1前期工作1·1充实理论,掌握技能经常组织护理人员学习现代护理新概念和健康标准以及相关知识,更新护理观念,不断加深对整体护理内涵的理解。1·2输液患者健康教育需求调查,见表1。表1400例输液患者健康教育需求调查内容例数(n)病情现状与预后400发病原因及如何预防复发390疾病的预防、治疗388用药方法、注意事项396药物的作用、副作…     

三氧化二砷抑制口腔鳞癌细胞增殖的研究

目的:体外试验研究三氧化二砷对口腔鳞癌的可能治疗作用。方法:以人舌鳞状细胞癌细胞系Tca8113细胞为研究对象之一,采用台盼蓝拒染法计数活细胞,观察三氧化二砷作用于Tca8113细胞的量效关系、时效关系。采用平皿法姬姆萨染色观察三氧化二砷对Tca8113细胞的克隆形成抑制作用。以舌鳞状细胞癌临床新鲜标本组织块为研究对象之二,消化后细胞悬液与各浓度三氧化二砷、一定浓度的MTX、5Fu、PYM体外培养后MTT法测定临床舌癌细胞生长抑制率。结果:三氧化二砷对Tca8113细胞、临床舌癌细胞均有显著生长抑制作用。1μmolAs2O3台盼蓝染色活细胞计数Tca8113细胞生长抑制率28.57%,克隆形成抑制率31.01%;3μmolAs2O3浓度Tca8113细胞生长抑制率58.36%,克隆形成抑制率76.63%;5μmolAs2O3浓度Tca8113细胞生长抑制率86.03%,克隆形成抑制率91.30%。体外药敏测定:1μmol浓度As2O3的临床舌癌细胞的生长抑制率39.5%,3μmol浓度As2O3为47.2%,5μmol浓度As2O3为89%,MTX为36.5%,5Fu为41.3%,PYM为58.16%。临床药敏标准一般大于30%为敏感,PYM大于50%为敏感。结论:体外试验表明三氧化二砷可显著抑制人舌鳞状细胞癌细胞系Tca8113细胞的生长,对临床癌细胞也表现了良好的抗增殖作用,三氧化二砷可能成为治疗口腔鳞癌的有效药物     

我国现阶段基本药物补偿模式分析

目的:探讨适合我国国情的基本药物补偿模式。方法:采用查阅文献的方法,对全国各地基本药物的补偿模式进行归纳总结,对比分析。结果:按基本药物"零差率"销售的补偿机制分类,各地实施基本药物制度的模式主要有收支两条线管理,多种渠道、多头补偿,以奖代补,政府全额补贴等4种方式。结论:确定基本药物目录和补偿的及时到位是实施基本药物制度的关键因素。     

微创器械与微动力设备在牙拔除术中的应用进展

牙拔除术是将无法再行使口腔功能的患牙予以拔除的一类手术,也是牙槽外科最基本、应用最广泛的手术之一。传统拔牙术使用牙挺、牙钳、骨凿等器械进行各类牙的拔除,对患者造成的生理和心理创伤较大。近年来,微创拔牙的理念在临床上被广泛接受,材料的发展也促使拔牙器械愈加精细,微动力设备的使用更是大大提高拔牙的效率。拔牙技术和工具的进步都旨在最大程度地保存牙槽骨的完整,减少并发症发生,减轻患者痛苦。本文从拔牙器械演变、微动力系统在牙拔除术中的应用两方面阐述微创拔牙技术的发展,为更多的医师了解和使用微创拔牙提供参考。     

深圳特区居民饮酒状况与自测健康的相关分析

目的了解深圳特区居民饮酒对其健康的影响。方法应用自测健康评定量表 (SRHMSV1.0 )对深圳特区居民 5 940名进行现场测试。结果居民饮酒率为 15 .5 4% ,其中男性占 90 .2 4% ;平均酒龄为 ( 19.40± 13 .84)年 ;每月饮酒量以 5 0 0 g的居民最多 ,有 5 1.91%。饮酒组居民与不饮酒组的自测健康主要在生理健康、社会健康方面存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ,男性饮酒者在心理健康方面优于女性 (P <0 .0 5 )。每月不同饮酒量的居民自测健康无差异 ,仅在社会支持方面存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ,以每月饮酒超过 15 0 0 g的居民尤为明显 ( P <0 .0 5 )。结论饮酒主要影响居民的生理健康、社会健康 ,对女性的心理健康影响较大。每月不同饮酒量对居民的自测健康无明显影响。     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨椎板间隙入路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的适应症、操作要点以及并发症处理。方法　采用椎板间隙入路椎间盘镜椎间盘摘除术 (MicroendoscopicDiscectomy ,MEDⅡ )对腰椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大术。结果　本组 55例 ,随访 3～ 1 2个月 ,根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准 :优 49例 ,良 6例 ,差 0例。结论　MED具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点 ,适用于大多数椎间盘突出症     

深圳市福田区社区公共卫生服务包界定及财政投入测算

目的 界定社区公共卫生服务包的具体内容,明确福田区社区公共卫生财政投入额度,为建立、完善社区卫生服务补偿机制奠定基础.方法 在社区卫生服务项目成本测算的基础上,结合深圳市的人口特点,以不同的人口测算口径对不同财政投入标准下的社区公共卫生服务包内容进行界定,并对社区纯公共卫生服务包的财政缺口进行量化测算.结果 2004年标准财政投入下,A型服务包内容为前16项社区公共卫生服务项目,B型服务包涵盖全部39项社区公共卫生服务项目和前6项准公共卫生服务项目.2004年实际财政投入下的社区公共卫生A型服务包仅包括前10项公共卫生服务,B型服务包也仅包括前15.5项公共卫生服务.2004年福田区A型社区纯公共服务包财政缺口为7 488.78万元,B型社区纯公共服务包财政缺口为1 785.36万元.结论 政府应加大对社区基本公共卫生服务项目的 投入;可建立社区卫生服务专项基金,确保政府财政补助落实到位;建立和完善社区卫生服务的收费标准和价格体系,实现社区卫生服务良性补偿机制.     

全科医学服务满意度问卷的信度分析

目的：探讨全科医学服务满意度测量问卷的信度。方法：采用经“本地化”的全科医学服务满意度测量工作调查1765名患者,利用SPSS13．0分别计算问卷的总Cronbacha系数和各因素的Cronbacha系数。结果：调查问卷的总Cronbacha系数为0．945,各因素的Cronbacha系数分别是医患沟通因素为0．793,技术服务因素为0．811,服务组织因素为0．826,均大于0．7,内部一致性信度较高。结论：全科医学服务满意度问卷具有较好的信度。