各国疫苗Ⅳ期临床监管对我国的借鉴意义

目的：为我国疫苗Ⅳ期临床监管提供可行性建议。方法：利用文献搜集法,通过对美国、澳大利亚、日本、加拿大等具有疫苗Ⅳ期临床监管成功经验国家的特点进行分析总结,再结合我国疫苗监管实际情况,提出建议。结果与结论：国外Ⅳ期临床监管在数据库建设、专家队伍、信息反馈等方面具有强大优势,我国可学习借鉴。     

当代西方科学哲学视角下医学生批判性思维研究

通过对批判性思维的界定,从当代西方科学哲学的角度对医学生的批判性思维进行解读,并针对医学生培养现状提出相应的解决方法.     

骨形成耦联血管生成中HIF-1α作用

骨的发育和再生中血管生成和骨形成是紧密相连的耦联关系。低氧/缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1alpha,HIF-1α)在骨骼发育中扮演了关键的角色。成骨细胞HIF-1α信号系统介导的骨形成不是成骨细胞独立自主的活动,而是与骨骼血管生成所依赖的血管内皮生长因子信号系统相耦联的。本文就HIF系统及其参与骨骼发育过程方面作一综述。     

肝外胆管闭锁——日本手术治疗经验

英《柳叶刀》杂志第2卷第8207期第1283页(1980年)社论,谈及肝门部肝肠吻合术治疗肝外胆管闭锁。社论称:肝外胆管闭锁原因不明,为婴儿期所特有,特征是部分或全部肝外胆管闭塞或损坏,阻止胆汁排出,如不施行手术矫正,可迅速发生胆汁性肝硬变及由此而引起的并发症。肝外     

原发性肾小球疾病湿热证探讨

目的观察慢性原发性肾小球疾病的标实证和本虚证中医证候分布情况,探讨湿热证与本虚证的关系,以及湿热证的分布特点。方法选择50例慢性原发性肾小球疾病患者,根据中医证候诊断标准进行辨证分型。观察本虚证各型分布及交叉分布情况;观察不同原发病中本虚证的分布;观察慢性原发性肾小球疾病湿热证兼夹标实证分布情况;观察湿热证症状分布;观察湿热证、非湿热证中本虚证的分布。结果原发性肾小球疾病本虚证中脾肾气虚为最常见的证型,脾肾气虚最常合并脾肾阳虚;标实证中湿热为最常见的证型,可与血瘀兼夹出现;慢性肾小球肾炎和肾病综合征最常见证型均为脾肾气虚证;湿热证中出现率高的症状为腰困痛、肉眼血尿或镜下血尿,小便黄赤、灼热或涩痛不利,口干不思饮;湿热证中本虚证以脾肾气虚为主。结论慢性原发性肾小球疾病本虚证中脾肾气虚为最常见的证型,标实证中湿热证的发病率最高,并且可以合并各种肾脏病的本虚证,也可以兼夹血瘀证。     

早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术疗效评价的Meta分析

目的评价腹腔镜辅助远端胃切除术（laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG）与传统开腹手术（con-ventional open distal gastrectomy,CODG）治疗早期胃癌的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、EmBase、临床对照试验资料库（cochrane controlled trials register,CCTR）及中国生物医学数据库（Chinese biomedical literature database,CBM）发表的临床随机对照研究文献,对纳入研究的文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价。提取文献原始数据,采用Revman 5.0统计软件对数据进行Meta分析,计算合并OR值和95%可信区间。结果经筛选有8个随机对照试验（ran-domized controlled trials,RCT）共734例患者纳入系统评价。与开腹手术组相比,腹腔镜手术组手术时间长,加权均数差（weighted mean difference,WMD）63.35;95%可信区间（confidence interval,95%CI）[57.96,68.74];P〈0.00001）。出血量少（WMD：-127.95;95%CI[-147.97,-107.93];P〈0.00001）。清扫淋巴结数量少（WMD：-4.21;95%CI[-6.10,-2.31];P〈0.0001）,术后肠道功能恢复快（WMD：-0.43;95%CI[-0.61,-0.24];P〈0.00001）,住院时间短（WMD：-1.29;95%CI[-1.76,-0.83];P〈0.00001）。腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异无统计学意义（OR：0.70;95%CI[0.46,1.06];P=0.09）。结论早期胃癌LADG可减少术中出血和术后并发症,但却增加了手术时间,减少了淋巴结的清扫数量;远期效果尚需进一步的RCT研究证实。     

结核、血吸虫抗体快速联检方法的建立与应用

目的 创建一种新的结核、血吸虫抗体快速联合检测方法,并评价其在疾病预防中的潜在应用价值.方法 以血吸虫虫卵可溶性抗原(SEA)和结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露糖(LAM)作为检测用抗原,分别点样在硝酸纤维素膜上,以胶体金-蛋白A结合物为检测标记物,采用自行设计的垂直流检测装置为抗原抗体反应体系,建立结核抗体、血吸虫抗体快速联合检测的金标免疫渗滤法(TB/Sj-DIGFA);用TS/Sj-DIGFA检测肺结核病人、血吸虫病人、健康人及流动人口血清样本,以敏感性、特异性等指标考核其诊断价值及应用价值.结果 TB/Sj-DIGFA检测36份肺结核病人血清和40份血吸虫病人血清的敏感性分别为94.4%(34/36)和100%(40/40);检测50人份健康人血清,对结核病和血吸虫病的特异性分别为80.0%(40/50)和100%(50/50).应用新创建的TB/Sj-DIGFA方法调查3120流动人口,查出结核抗体阳性675份,阳性率为21.6%(675/3120),血吸虫抗体阳性38人份,阳性率为1.22%(38/3120).结论 TB/Sj-DIGFA检测结核和血吸虫抗体具有较高的敏感性和特异性.该方法一次操作可同时完成结核和血吸虫2项特异性抗体测定,检测效率高,可节省大量人力和物力.     

广东省河源市龙川县罗西村留守学龄儿童健康状况分析

目的：探讨河源市龙川县罗西村留守学龄儿童的健康状况。方法对河源市龙川县罗西村178名5～15岁留守学龄儿童进行常规体格检查,并与适龄儿童身高、体重标准值进行比较;全血微量元素含量检测、地中海贫血基因检测及13、18、21号染色体非整倍体快速检测,综合评估留守儿童的健康状况。选取年龄及性别相近的180例全血微量元素含量正常的健康体检儿童作对照（正常对照组）。结果该地区留守儿童身高和体重明显低于正常适龄儿童（P＜0.05,P＜0.01）。全血锌和铁元素含量明显低于正常对照组（P＜0.05,P＜0.01）,分别为（78.3±12.6）μmol／L和（8.11±0.72）mmol／L,其他微量元素水平与正常对照组比较差异无统计学意义。检测到26名儿童携带地中海贫血基因,其中α地中海贫血18名,β地中海贫血8名。有1名疑似唐氏综合征的儿童通过13、18、21号染色体非整倍体快速检测方法确定为21－三体。结论河源市龙川县罗西村留守学龄儿童普遍身材矮小,锌和铁等微量元素缺乏现象比较普遍。应及时补充必需的微量元素,并给予优生优育知识的健康宣教,以提高当地群众的健康意识,改善留守儿童的健康状况和生活质量。     

噪声作业工人1020名常频听力损伤分析

目的 了解噪声对噪声作业工人听力的影响.方法 依据相关规范标准对1020名噪声作业工人常频听力损伤情况进行调查分析,比较稳态噪声及脉冲噪声引起噪声性听力损伤的不同特点.结果 脉冲组的语频及高频听力损伤发生率均明显高于同工龄段稳态组(P<0.01).脉冲组的语频及高频听阈均明显高于同工龄段稳态组(P<0.01).2组2 kHz处听阈变化明显,与各组其他频率听阈值比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 脉冲噪声对听力的损害大于稳态噪声.2组常频范围内2 kHz对噪声的敏感性均比其他频率更明显,较平均听阈更易反映听力损伤的发生.     

磁外科理念能使疝与腹壁外科技术再优化

磁外科是一门新型的外科技术体系,按照临床应用及原理的不同可以将磁外科技术分为以下5类:磁压榨技术、磁导航技术、磁锚定技术、磁悬浮技术以及磁示踪技术。不同的磁外科技术以其独特的优势创新了多种新型外科诊断和治疗方法,同时也优化了众多传统的外科诊疗手段。目前,磁外科技术已经在管腔重建、组织牵引暴露以及病变追踪等领域应用并展现出了良好的应用前景。在疝和腹壁外科手术中,磁外科技术具备优化某些手术操作的潜质,如在腔镜疝修补手术中利用磁力导航可以使得疝补片术中移动和固定更灵活,磁力锚定可以使得腔镜手术更微创,磁力牵引可以使腹壁组织游离更便捷,而磁力吻合可以使得腹腔感染控制和减容更安全。