国内外环境健康风险评价中的暴露参数比较

暴露参数是人体暴露和健康风险评价中的关键性参数,其准确性是决定健康风险评价准确性和科学性的关键因素之一。美国、欧盟、日本、韩国等国已发布了各自的暴露参数手册,然而,由于人种、生活习惯等方面存在着差异,国外的暴露参数不能代表我国居民的暴露特征和行为,这可能给健康风险评价结果造成较大的误差,从而影响环境风险管理和风险决策的有效性和科学性。该文主要介绍了暴露参数的调查研究方法以及在环境健康风险评价工作中的应用,比较了我国与国外暴露参数在调查和科研方面的差距和不足,为我国暴露参数的发展方向提出了建议。     

咳喘顺丸联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺气肿患者采用咳喘顺丸联合吸入用异丙托溴铵治疗的临床疗效。方法 选取2018年12月—2019年12月于中国平煤神马集团职业病防治院就诊的慢性阻塞性肺气肿患者124例作为研究对象,根据入组顺序将患者分成对照组和治疗组,每组各62例。对照组患者给予吸入用异丙托溴铵溶液,500 μg/次,3次/d;治疗组患者在对照组用药基础上口服咳喘顺丸,5 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组肺功能指标、外周血清指标、圣乔治问卷（SGRQ）评分、6 min步行距离。结果 治疗后,治疗组患者临床总有效率要显著高于对照组患者（95.16%vs 80.65%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者肺功能指标用力肺活量（FVC）、呼气高峰流量（PEFR）和第1秒用力肺活量/FVC（FEV₁/FVC）均较治疗前显著升高（P<0.05）,且治疗后治疗组肺功能指标较对照组升高的更为显著（P<0.05）。两组患者外周血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、periostin及血小板衍生生长因子B（PDGF-B）水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;且治疗组各指标较对照组降低的更为显著,组间比较均具有显著性差异（P<0.05）。治疗后,两组SGRQ评分显著降低,但6 min步行距离均较治疗前显著增加（P<0.05）;且治疗后治疗组SGRQ评分显著低于对照组,而6 min步行距离高于对照组（P<0.05）。结论 咳喘顺丸联合吸入用异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著、安全性高,且能够显著改善患者肺功能与生活质量,促进外周血清学指标的转归,具有一定的临床推广应用价值。     

健脾理气法对功能性消化不良大鼠的治疗作用及其机制的研究

[目的]观察健脾理气法对脾虚气滞型功能性消化不良(FD)大鼠的治疗作用及其分子生物学机制。[方法]60只SPF级Wistar雄性大鼠随机分为正常组,治疗组,对照组,模型组。后3组采用夹尾刺激法制备FD模型,各组分别以0.85%氯化钠、健脾理气中药、0.85%氯化钠、安慰剂灌胃,1周后检测大鼠胃动力,胃窦及血清中钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的含量以及胃窦细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)磷酸化水平。[结果]与正常组相比,模型组大鼠胃动力降低,血清及胃窦中CaMKⅡ含量降低,胃窦ERK1/2磷酸化水平降低;经健脾理气中药治疗后,大鼠胃动力明显改善,血清及胃窦中CaMKⅡ含量有所恢复。[结论]CaMKⅡ的表达及ERK1/2的活性与FD存在一定的关系,二者含量和活性的降低可能是FD发病的机制之一;健脾理气法不影响ERK1/2的活性,但可能通过增加CaMKⅡ表达,促进胃动力,达到治疗FD目的。     

颈椎病的围手术期护理

目的：探讨舒适护理在颈椎病的围手术期护理中的护理疗效。方法：选取2012年1月～2013年12月在我院接受手术治疗的80例颈椎病患者为研究对象,随机平均分成两组,观察组与对照组,每组各40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者实施舒适护理,比较两组患者的临床护理疗效。结果：观察组患者实施舒适护理后,手术时间、住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组患者,患者手术治疗的优良率则较对照组患者有显著性提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：颈椎病患者围手术期实施舒适护理可明显提高患者的手术疗效,减轻患者的疾病痛苦,降低术后并发症的发生,对于促进患者术后恢复,提高患者生活质量,具有重要意义。     

我国成人电脑和手机辐射暴露时间研究

目的研究我国成人电脑和手机暴露时间,为评价居民电磁辐射暴露健康风险提供重要参数。方法基于"中国人群环境暴露行为模式研究(成人)"于2011年11月—2012年5月对我国31个省、自治区、直辖市18岁以上居民,采用问卷调查的方式获得了电脑和手机的暴露时间,并分析了相关因素。结果我国居民与手机的暴露时间平均为24 min/d,男、女分别为26、22 min/d,城乡分别为28、21 min/d,各年龄段分别为28 min/d(18~44岁)、20 min/d(45~59岁)、14 min/d(60~79岁)、12 min/d(≥80岁);与电脑的暴露时间平均为167 min/d,男、女分别为162、173 min/d,城、乡分别为188、134min/d,各年龄段分别为175 min/d(18~44岁)、144 min/d(45~59岁)、138 min/d(60~79岁)、146 min/d(≥80岁)。结论我国居民电磁辐射暴露时间均存在着一定的地区、性别和年龄差异;在开展电磁辐射暴露健康风险评价中应给予充分考虑。     

我国成人交通出行方式及时间研究

目的了解我国成人交通出行的方式及时间。方法基于我国居民环境暴露行为模式研究于2011年11月—2012年5月通过问卷调查的方式获得我国31个省、自治区、直辖市居民的交通出行的方式及时间,分析了交通出行的分布特征和影响因素。结果我国56.5%的居民交通出行方式采用步行,37.9%的居民交通出行采用骑车方式,18.8%的居民交通出行采用乘机动车方式;我国居民交通出行累计时间为45 min/d,在各种交通出行方式的时间分配上,我国居民步行时间为30 min/d,骑自行车为30 min/d,骑电动自行车为30 min/d,骑摩托车为30 min/d,乘小轿车为40 min/d,乘公交车为30 min/d。交通出行方式和时间存在一定的地区、城乡、性别和年龄差异;与国外也存在一定的差异。结论在开展我国居民呼吸暴露的健康风险评价时,应该根据评价居民的实际情况,选择合适的参数。     

我国成人洗澡相关暴露活动模式研究

目的为了解我国成人涉水皮肤暴露行为模式(洗澡),为水环境暴露风险提供基本暴露参数。方法基于中国人群(成人)环境暴露行为模式研究,采用调查问卷获得我国31个省、自治区、直辖市居民洗澡场所、方式和时间,分析了相关的分布特征和影响因素。结果我国仍有1.2%的居民具有直接在江、河、湖等地表水中洗澡的行为,其中农村居民直接在地表水中洗澡的人数比例为1.7%,城市居民为0.6%。低年龄段的人群具有该行为的人数比例较高;受教育程度越高的人群,具有该行为的人数比例越低;我国居民采用淋浴和盆池浴的比例分别为72.6%和25.4%。我国居民日均洗澡时间为7 min,低于美国、韩国和日本;城市(8 min)高于农村(6 min)。结论我国居民洗澡时间呈现显著的性别、城乡、年龄和地区差异,开展我国居民洗澡涉水暴露评价时应结合实际情况,选择合适的暴露参数。     

局限性前列腺癌患者治疗决策过程体验及个人偏好的质性研究

目的 了解局限性前列腺癌患者治疗决策偏好及过程体验，为开展相关研究工作提供临床依据。方法 2020年10月至2021年3月，采用目的抽样选取在上海市某三级甲等医院泌尿外科住院的局限性前列腺癌患者16名为研究对象，对其进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 共提炼出“患者参与治疗决策受多方因素影响”“个人偏好影响患者权衡治疗方案”及“患者从多渠道获取治疗决策相关信息”3个主题。结论 局限性前列腺癌治疗决策具有挑战性，医患沟通过程中，须重视患者在决策过程中的个人偏好，可加强多学科合作，发挥护士在患者治疗决策过程中的角色力量，规范开发患者治疗决策辅助工具，以提高患者的决策参与能力。     

鼻内镜下经鼻内进路行腭正中囊肿微创手术21例临床分析

目的 探讨鼻内镜下经鼻微创开窗术治疗腭正中囊肿的手术效果。 方法 对21例腭正中囊肿的患者,在鼻内镜下经鼻微创切除鼻底的隆起并行鼻内引流,术后随访观察。 结果 术后经过1年4个月至3年6个月的随访复查,开口通畅,无复发。 结论 在鼻内镜下经鼻微创开窗术术后反应轻,效果好,值得临床推广。