维生素D与自身免疫性疾病

近年来,维生素D的作用备受关注,维生素D除了对钙磷骨代谢等方面的调节外,其对免疫系统的作用被进一步认识。维生素D对固有免疫及适应性免疫均发挥调节作用,可为自身免疫学疾病的治疗提供新的进展,因此,我们就维生素D对免疫系统的作用进行简单综述。     

经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻38例临床观察

目的探讨经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻的治疗方法及治疗效果。方法 2009年12月-2011年8月选择性地对粘连性小肠梗阻38例经鼻将导管置入胃内45-50cm,患者取左前斜卧位X线透视加硬导丝的引导下,将肠梗阻导管导引子通过幽门及十二指肠过屈氏韧带进入空肠,导管前球囊内充盈蒸馏水约10-15ml形成水囊,球囊随肠道自身蠕动在小肠内前行,带动导管边吸引减压边向小肠远端前行,同时在导管支撑作用下,使粘连的小肠重新排列,解除肠梗阻。结果 X线透视引导下38例肠梗阻导管全部置入空肠成功,肠梗阻解除33例,解除率为86.8%,3例转手术,1例因意识不清自行拔出导管放弃继续治疗,1例直肠癌全身多发转移带管死亡。结论经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻简便安全、病人痛苦小,效果显著,为临床治疗该病提供一个无创的方法。     

双源CT碘含量定量分析肾脏占位病变的强化

目的 比较双源CT碘含量测定与传统CT值测量判断肾脏占位病变强化的能力,探讨双源CT碘定量分析技术评价肾脏占位碘摄取的准确率。方法 对63例怀疑肾脏占位病变患者行双源CT实质期双能量扫描,由2名影像医师分别用两种方法对图像进行分析。A 法采用常规方法观察图像,计算病灶在平扫和加权融合图像CT值的差值,将CT值的变化幅度>20 HU作为判断强化的标准。B 法将数据调入Liver VNC 后处理软件获得碘图,划定ROI,测得病灶的碘含量,将碘含量>0.5 mg/ml作为双源CT碘含量定量分析判断强化的标准。以手术病理或综合影像随访为标准,运用χ²检验分别计算两种判断方法的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。运用McNemar分析比较两种方法的准确率。结果 传统CT值的测量和碘含量判断肾脏占位强化的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.36%、74.42%、100%、100%、59.26%和98.31%、100%、93.75%、97.73%、100%。McNemar分析得出双源CT碘含量测定判断肾脏占位强化的准确率明显高于传统CT值测量(P<0.001)。结论 双源CT碘含量定量分析可更为客观、快速、准确地评估肾脏占位病变碘摄取情况,既减少了患者的扫描时间及辐射剂量又提高了诊断的准确率,具有重要的临床意义。     

泌阳地区居民冬季饮水暴露参数研究

目的 了解我国北方地区冬季的饮水率状况,并与该地区夏秋季研究结果对比,探讨饮水率的季节差异性.方法 2009年2-3月,采用问卷调查与实际测量相结合的方法,在夏秋季对河南泌阳调查的2500人基础上抽取1000人对冬季饮水情况进行研究,主要包括居民的直接饮水和食物间接饮水的摄入情况,并与夏秋季结果进行比较.结果 该地区居民冬季总饮水率均值为1507.9 ml/d,比夏秋季低44.6％,直接饮水率和间接饮水率均值分别为224.1、1283.9 ml/d,分别比夏秋季低78.2％,24.5％,且均具有季节性差异,同时在城市和农村居民中也有显著的季节性差异.结论 进行饮水健康风险评价时需考虑季节因素对饮水率的影响,该地区居民冬季饮水率的研究结果可应用于具有与河南泌阳类似的地理、气候或生活习惯特点的城市或其他国家和地区.     

空气污染健康风险评价中暴露参数的研究进展

呼吸速率和行为活动模式是空气污染暴露和健康风险评价中的关键性参数。该文分析了呼吸速率的三种研究方法(直接测量法、心率-呼吸速率回归法、人体能量代谢法)以及与空气污染相关的行为活动模式调查方法的研究进展。在比较国内外呼吸暴露参数的基础上,提出了我国今后在呼吸暴露参数研究和发展方面的建议。     

老年心源性猝死76例临床分析

随着我国老龄化社会的到来,老年心源性猝死已成为威胁老年人生命的重要杀手.为了解老年心源性猝死的临床特点,识别老年高危病人,预防猝死,降低心血管疾病的病死率,现将我院8 年来所抢救的76 例心源性猝死作一回顾性分析.     

外来务工人员艾滋病知、信、行状况以及健康需求和卫生服务利用调查

[目的]了解广州市外来务工人员艾滋病知识、态度、行为以及卫生服务利用情况。[方法]自制调查问卷。采用自填方式对广州市外来务工人群进行调查。[结果]57.7%的被调查者年龄在20～30岁,具有初高中文化程度的占77.4%。50%的被调查者对艾滋病相关知识的知晓率﹤60%。有性行为的被调查者中有过婚前及婚外性行为的占38.5%,有临时性伴和商业性伴的人分别占11.3%和5.3%。22.3%的被调查者在最近半年内出现过性病症状。11.4%的调查者知道哪里可以进行艾滋病病毒检测。最近半年内仅有22.9%接受过艾滋病预防服务。[结论]针对外来务工人群自身特点和艾滋病知识中的薄弱环节,加大宣传力度,开展多种形式的艾滋病宣传教育,促进高危行为的改变。     

噻吗洛尔或卡替洛尔联合曲伏前列素的降眼压作用及对心血管系统的影响

目的比较噻吗洛尔与卡替洛尔分别联合曲伏前列素对原发性开角型青光眼（POAG）或高眼压症（OHT）患者的降眼压作用及对心血管系统的影响。方法随机双盲对照试验。将纳入的162例患者随机分为噻吗洛尔组和卡替洛尔组,噻吗洛尔组患者使用噻吗洛尔滴眼液联合曲伏前列素滴眼液点眼;卡替洛尔组患者使用卡替洛尔滴眼液联合曲伏前列素滴眼液点眼。在患者治疗后第14天、28天进行疗效评价及心血管不良反应、其他药物不良反应评价。采用重复测量资料的方差分析对数据进行比较。结果2组患者治疗前人口基线特征差异均无统计学意义。2组患者用药后14、28 d与治疗前比较,眼压均下降（P＜0.05）,组间差异无统计学意义。用药后28 d,2组心率均下降（P＜0.05）,噻吗洛尔组较卡替洛尔组的心率抑制作用明显（P＜0.05）;22∶00-04∶00时间段内患者心率与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）;噻吗洛尔组心率过缓发生率增加,而卡替洛尔组下降,00∶00-04∶00时间段内卡替洛尔组心动过缓的发生率低于噻吗洛尔组（χ²=4.077,P＜0.05）。治疗后收缩压、舒张压均下降,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,组间差异无统计学意义。结论对于POAG或OHT患者,噻吗洛尔或卡替洛尔联合曲伏前列素均具有较好的降眼压效果。在22∶00以后,卡替洛尔联合曲伏前列素引起心动过缓和心率下降的比率较低。     

γδ T细胞在实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠脾脏中的动态表达及作用机制

背景 以往研究证明葡萄膜炎的发病机制与γδ T细胞相关,γδ T细胞在实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)中的作用尚不完全清楚. 目的 研究γδ T细胞在EAU小鼠脾脏中的动态变化,探讨γδ T细胞在EAU病程进展中的作用机制.方法 应用随机数字表法将45只C57 BL/6(B6)小鼠随机分为正常对照组6只和模型组39只.用抗原肽光感受器间维生素A类结合蛋白1-20(IRBP1-20)及完全弗氏佐剂(CFA)的乳化液在B6小鼠的足垫、尾根部及躯干部均匀注射6个点,用Genesis-D动物眼部照相机观察并记录正常小鼠及免疫后不同时间点(4、8、12、16、20、24、28、32和36 d)EAU小鼠的发病情况,参照Thurau的评分标准进行炎症评分.颈椎脱臼法处死小鼠后摘取右侧眼球,切片后行组织病理学评分.同时在相同时间点分离模型小鼠脾脏淋巴细胞,流式细胞仪检测γδ T细胞数量和激活状态.免疫磁珠分选γδ T细胞,并用流式细胞仪检测其细胞内表达白细胞介素-17A(IL-17A)的变化.向EAU小鼠回输激活的γδ T细胞,观察炎症变化. 结果 经IRBP1-20及CFA乳化液免疫后小鼠于第12天可见轻度葡萄膜炎症,炎症反应在免疫后第16 ～20 d达峰,至第28天炎症明显减轻.组织病理学观察发现,免疫小鼠视网膜外核层皱褶,玻璃体、视网膜全层炎性细胞浸润及内界膜层增厚.造模后不同时间点的炎症症状评分和病理学炎症评分的总体比较,差异均有统计学意义(F=51.399,P=0.000;F=47.342,P=0.000).流式细胞仪检测发现,EAU发病高峰期小鼠的脾脏中γδ T细胞数量增加,造模后16 d和20 d分别为(5.67±0.49)％和(5.78±0.55)％,与造模前的(1.53±0.14)％比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且呈活化状态.EAU发病高峰期小鼠的脾脏中γδ T细胞分泌的IL-17A明显增多,造模后16d和20 d分别为(13.40±0.50)％和(17.80±2.37)％,与正常对照小鼠的(1.53±0.19)％比较,差异均有统计学意义(P=0.000、0.001).体内回输激活的γδ T细胞后EAU炎症加重,炎症症状评分为1.00(1.00,2.00),明显高于未回输激活的γδ T细胞的0.75(0.05,1.00),二者比较差异有统计学意义(Z=27.00,P=0.03).结论 EAU中γδ T细胞比例在炎症的高峰期明显升高,且呈激活状态;活化性Yδ T细胞在EAU模型中发挥的免疫调节作用可能是通过分泌IL-17A进行的.