双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折124例回顾分析

股骨颈骨折是老年患者最常见的骨折,因骨折部位血运差,不愈合的几率较高,股骨头坏死的几率亦高达20%～30%[1].我院于2008年9月—2015年07月收治80岁以上股骨颈骨折患者124例,效果满意,现报道如下.     

颈椎病动物模型的建立及其应用研究与进展

BACKGROUND: It is a very difficult task to transfer from the animal model of cervical spondylosis to clinical treatment. However, the pathology of cervical spondylosis is not very clear, and the main reason is the lack of an ideal animal model of the experiment.     

经皮椎体成形中椎旁血管渗漏与骨水泥性肺栓塞

背景：通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥可增强椎体强度及稳定椎体,达到止痛目的,但骨水泥可能在注入过程中渗漏入椎旁血管,并通过腔静脉系统回流至右心室进而进入肺动脉造成肺栓塞。 目的：探讨经皮椎体成形中骨水泥椎旁血管渗漏与骨水泥性肺栓塞的关系。 方法：回顾性分析骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形患者134例,其中出现骨水泥椎旁血管渗漏患者共23例设为实验组,取未出现骨水泥椎旁血管渗漏且有完整影像学资料43例患者设为对照组。通过椎体成形前后行脊柱和胸部X射线检查确定两组患者是否存在骨水泥椎旁血管渗漏及骨水泥性肺栓塞。 结果与结论：134例患者中共有23例出现骨水泥椎旁血管渗漏,占17.2%。出现椎旁血管渗漏的23例中有3例出现骨水泥性肺栓塞,占出现椎旁血管渗漏患者的13%,但均无胸部症状。对照组43例患者中未出现椎旁血管渗漏的患者也未出现骨水泥性肺栓塞,两组比较差异有显著性意义(P=0.039)。提示骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形过程中一旦出现骨水泥椎旁血管渗漏,尽管并无胸部症状仍应警惕骨水泥性肺栓塞可能。     

复杂成人髋关节发育畸形的全髋关节置换

目的 探讨复杂成人髋关节发育畸形行全髋关节置换的疗效及其临床意义.方法 21例(22髋)髋关节发育畸形的病人,其中髋臼发育不良9例,继发性髋关节发育畸形12例,术前平均Harris评分33.4分(18～52分).手术取髋关节后外侧入路,术中行关节周围软组织松解,术后根据手术情况制定康复计划进行康复.结果 手术时间1.0～2.5 h,平均1.5 h.术中出血300～800ml,平均450 ml.股神经麻痹1例,半年后部分恢复,2例发生术后脱位.Harris评分78～96分,平均83.2分.结论 全髋关节置换治疗伴有疼痛的复杂髋关节发育畸形,可获得较满意的近期疗效,是可靠的治疗方法.     

针刺损伤免椎间盘退变模型组织病理变化及软骨样细胞的迁移规律

背景：兔椎间盘退变模型间盘退变表现为随时间进展脊索细胞将被软骨样细胞逐渐替代,但兔针刺纤维环间盘退变模型中软骨样细胞的来源和移行规律尚不明确。目的：观察针刺兔纤维环间盘退变模型椎间盘病理变化过程,并初步探讨软骨样细胞来源及移行规律。方法：将24只新西兰大白兔随机分为手术组与假手术组。手术组使用16G穿刺针针刺L2/L3、L3/L4、L4/L5及L5/L6椎间盘纤维环,假手术组暴露至相同椎间盘前方后冲洗闭合伤口。结果与结论：针刺损伤椎间盘退变过程中的软骨样细胞来源于终板。在髓核与上下终板交界处,软骨细胞脱离终板成串向髓核中心迁移;在髓核与内层纤维环交界处,软骨细胞沿纤维走行迁移并随之向皱缩的髓核边缘迁移。椎间盘退变过程中非钙化层逐渐变薄,非钙化层/钙化层比值逐渐降低。     

硫化氢对抗七叶皂苷对于HK-2细胞的毒性作用

目的 研究硫化氢（H2S）对七叶皂苷钠（SA）细胞毒性的保护作用.方法 培养HK-2细胞分别建立H2S处理[培养基中添加H2S的供体硫氢化钠（NaHS）]和H2S关键合成酶胱硫醚β合成酶（CBS）、胱硫醚γ裂解酶（CSE）的抑制剂炔丙基甘氨酸（PPG）处理的实验模型.CCK-8实验检测细胞存活率;流式细胞凋亡实验检测细胞凋亡率.结果 SA处理HK-2细胞24h后,细胞存活率为（48.21±3.57）％,细胞凋亡率为（40.8±1.41）％.同时给予SA和NaHS处理,HK-2细胞存活率[（74.35±3.62）％]升高,凋亡率[（17.7±0.55）％]降低（P＜0.01）;相反,同时给予SA和PPG处理,对HK-2细胞的毒性作用增强,细胞存活率[（19.67±2.31）％]降低,细胞凋亡率[（76.91±2.36）％]升高（P＜0.01）.结论 H2S能对抗SA对HK-2细胞的毒性作用,抑制细胞凋亡.     

前路椎间盘切除椎间融合术治疗伴有交感神经症状的颈椎病

目的：探究和评价前路椎间盘切除聚醚醚酮（polytheretherketone, PEEK）椎间融合器辅助的椎体间植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）治疗伴有交感神经症状颈椎病的临床效果。方法：回顾性分析39例伴有交感神经症状的颈椎病并接受前路椎间盘切除加PEEK椎间融合器辅助的植骨融合术患者的临床资料,融合率评估采用X线片及动力位X线片,必要时采用CT重建判定其融合率,采用20分评分法分别在术前、术后2个月及末次随访时对头晕等交感神经症状进行评分,计算末次随访时的改善率及临床效果满意率,并进行统计学分析。结果：所有患者均经过不少于1年随访,随访时间为12～36个月,平均15.6个月。36例完全融合,2例术后半年延迟愈合,1例假关节形成,但无临床症状,融合率为97%,平均融合时间为3.6个月。术后交感神经症状都有不同程度改善,术前交感神经症状评分为8.4±1.0,术后2个月评分为2.2±0.3,末次随访评分为2.4±0.3,差异有统计学意义（F=176.57,P<0.001）。改善率为优22例,良15例,可1例,差1例,临床效果满意率为95%。1例患者发生脑脊液漏,1周后恢复;2例患者出现轻度吞咽不适,1个月后恢复;1例患者由于引流不畅出现皮下血肿,经血肿清除后恢复。结论：前路ACDF是治疗伴有交感神经症状的颈椎病的较为安全有效的手术方法。     

低分子肝素使用时机对关节置换手术失血量和DVT发生率的影响

目的 探讨全髋和全膝置换手术使用低分子肝素预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的时机对手术失血量和术后DVT发生率的影响.方法 单侧初次关节置换262例中全髋关节置换179例,术前开始使用低分子肝素82例,术后开始使用97例;全膝关节置换83例,术前开始使用低分子肝素44例,术后开始使用39例.根据患者身高、体重及手术前后红细胞压积和输血量,计算两种给药时机的总失血量、隐性失血量及其占原血容量的比例,并比较DVT发生率.结果 (1)全髋关节置换患者术前开始使用低分子肝素组总失血量平均为1638ml,占原血容量的38.1%;术后开始使用低分子肝素组1425ml,占原血容量的34.2%.全膝关节置换患者术前使用低分子肝素组1569ml,占原血容量的37.4%;术后开始使用低分子肝素组1319ml,占原血容量的31.6%.全髋和全膝置换术前开始使用与术后开始使用低分子肝素比较总失血量与其占原血容量比例的差异均有统计学意义.(2)全髋关节置换DVT的发生率为16.2%,全膝关节置换为25.3%,差异无统计学意义.结论 术前使用低分子肝素可增加全髋和全膝关节置换手术的总失血量和隐性失血量,使用低分子肝素的时机对术后DVT的发生率无影响,术后再使用低分子肝素更安全.     

Bastiani架治疗下肢大跨度粉碎骨折

我们采用Bastiani架治疗下肢大跨度粉碎骨折7例,效果较满意。 临床资料:7例均为男性,年龄25～40岁。均系新鲜闭合性损伤,其中股骨粉碎性骨折3例,胫排骨粉碎性骨折3例,先天性畸形骨折1例。 治疗方法:在硬膜外麻醉下小切口显露较大的骨碎块,复位于骨折的一端或两端,用拉力螺钉固定。在骨折两端的正常骨处,选定合适部位,用模具分别钻2个孔,用2根直径5mm的螺纹钉连接固定骨和固定架,将骨折基本复位后,保持良好的力线和长度,锁紧Bastiani固定架的各关节,经切口探