介绍一种改进的多功能手术贴膜

一次性手术贴膜现在已广泛应用于外科手术中.近年来,应用于临床的有两种类型的手术贴膜.一种是普通型的,另一种是特殊性的.普通型的手术贴膜,具有保护伤口,防止感染的功能;特殊型的手术贴膜增添引流的功能.我们根据脑外科手术的特点,将特殊型的手术贴膜进行改革,给这种膜上增加6个小塑料袋,可放置几种术中经常使用的小型器械和标本杯.使这种手术贴膜具有多种的功能.     

纤维蛋白胶释放血管内皮生长因子加速损伤动脉血管内皮化

背景血管去内皮化,血栓形成和内膜增生极大的限制了血管治疗方法的临床效果.目的利用含血管内皮细胞生长因子的纤维蛋白胶作用于球囊损伤血管内膜来评估其对血管内皮化、细胞增殖和内膜增生的影响.设计随机对照、重复测量设计.单位解放军第四军医大学西京医院血管外科及神经外科研究所.材料实验于2002-10/2004-06在解放军第四军医大学西京医院神经外科研究所完成.15只健康杂种犬(雌雄不限,体质量12.5～18.9 kg)由西京医院动物实验外科提供.方法损伤犬双侧颈动脉,一侧为纤维蛋白胶/血管内皮细胞生长因子/肝素处理组,另一侧为生理盐水对照组.损伤后10,30和90d观察对比内膜损伤和处理的结果.切片应用Bioquant BQ OS/2计算机形态测量仪测量血管内膜和中层厚度.5-溴脱氧尿苷掺入免疫组化切片用于计算细胞增殖率,40倍光镜下计算5-溴脱氧尿苷阳性细胞数.电镜检查血管腔内表面内皮细胞覆盖率.主要观察指标内皮细胞覆盖情况、新生内膜和中层厚度及细胞增殖率.结果所有犬均存活至标本收集时,无脱失值.①内皮细胞覆盖率在10 d和30 d时,处理侧颈动脉的内皮细胞覆盖率明显高于对照侧[(66.73±30.78)%,(40.8±27.74)%,P=0.04;(96.67±10.29)%,(82.07±22.82)%,P=0.048].②增殖率10 d时,血管各层细胞增殖达到高峰,90d恢复正常.和对照组相比,处理组在30 d时新生内膜和血管中层内侧半中层及血管中层的细胞增殖率明显增强[(7.41±6.75)%,(3.56±2.72)%;(2.81±2.65)%,(0.83±0.59)%;(2.06±1.81)%,(0.62±0.31)%,P＜0.05].③新生内膜厚度和对照组相比,处理组在30 d和90 d时双侧近端和中段的内膜厚度/中层厚度比值明显增加(0.18±0.22,0.10±0.06;0.21±0.23,0.14±0.14;0.12±0.08,0.09±0.08;0.29±0.40,0.12±0.12,P＜0.05,P＜0.01),但远端没有变化.结论纤维蛋白胶能将细胞因子释放入动脉血管壁并保持生物学活性.纤维蛋白胶释放血管内皮细胞生长因子加肝素能有效加速损伤血管内皮化但伴有平滑肌细胞增殖和内膜增生.     

纤维蛋白胶释放血管内皮生长因子加速损伤动脉血管内皮化

背景：血管去内皮化，血栓形成和内膜增生极大的限制了血管治疗方法的临床效果。目的：利用含血管内皮细胞生长因子的纤维蛋白胶作用于球囊损伤血管内膜来评估其对血管内皮化、细胞增殖和内膜增生的影响。设计：随机对照、重复测量设计。单位：解放军第四军医大学西京医院血管外科及神经外科研究所。材料：实验于2002-10／2004-06在解放军第四军医大学西京医院神经外科研究所完成。15只健康杂种犬（雌雄不限，体质量12．5～18．9kg）由西京医院动物实验外科提供。方法：损伤犬双侧颈动脉，一侧为纤维蛋白胶／血管内皮细胞生长因子／肝素处理组，另一侧为生理盐水对照组。损伤后10，30和90d观察对比内膜损伤和处理的结果。切片应用BioquantBQ0S／2计算机形态测量仪测量血管内膜和中层厚度。5-溴脱氧尿苷掺人免疫组化切片用于计算细胞增殖率，40倍光镜下计算5-溴脱氧尿苷阳性细胞数。电镜检查血管腔内表面内皮细胞覆盖率。主要观察指标：内皮细胞覆盖情况、新生内膜和中层厚度及细胞增殖率。结果：所有犬均存活至标本收集时，无脱失值。①内皮细胞覆盖率：在10d和30d时，处理侧颈动脉的内皮细胞覆盖率明显高于对照侧[（66．73&;#177;30．783l％，（40．8&;#177;27．74）％，P=0.04；（96．67&;#177;10.29）％，（82．07&;#177;22．82）％，P=0．0481。②增殖率：10d时，血管各层细胞增殖达到高峰，90d恢复正常。和对照组相比，处理组在30d对新生内膜和血管中层内侧半中层及血管中层的细胞增殖率明显增强[（7．41&;#177;6．75）％．（3．56&;#177;2．72）％；（2．81&;#177;2．65）％，（0．83&;#177;059）％；（2．06&;#177;1．81）％，（0．62&;#177;0．31）％．P〈0．051。③新生内膜厚度：和对照组相比，处理组在30d和90d时双侧近端和中段的内膜厚度／中层厚度比值明显增加（0．18&;#177;0．22。0．10&;#177;0．06；0．21&;#177;0．23，0．14&;#177;0．14；0．12&;#177;0．08，0．09&;#177;0．08；0．29&;#177;0．40，0．12&;#177;0．12，P〈0．05，P〈0．01），但远端没有变化。结论：纤维蛋白胶能将细胞因子释放入动脉血管壁并保持生物学活性。纤维蛋白胶释放血管内皮细胞生长因子加肝素能有效加速损伤血管内皮化但伴有平滑肌细胞增殖和内膜增生。     

护理干预对预防手术室感染的效果评价

目的 分析临床护理对预防手术室感染的重要性,为今后制订感染控制措施提供参考.方法 选择我院2010年12月至2011年11月收治的神经外科手术患者102例作为观察组,在进行手术治疗的同时实施优质的临床护理,将2009年12月至2010年11月收治的98例患者作为对照组,仅接受常规的治疗及护理.将2组感染发生率进行比较.结果 观察组患者中发生感染12例占11.76％,显著低于对照组的18.37％.结论 优质的临床护理对预防手术室感染具有重要作用,在临床护理工作中应予以推广.     

纤维胆道镜在胆管结石围手术期的应用

目的：推广纤维胆道镜的应用，提高胆管结石的治疗效果。方法：在胆管结石手术的围手术期使用纤维胆道镜，取出困难部位结石，术后经T管瘘道取出残余结石。结果：45例术中取石发生残石1例，残石率仅2．2％；术后经T管瘘道取石12例，全部取净，1例行3次取石取净。结论：纤维胆道镜在肝胆管结石围手术期应用能提高疗效。     

脑胶质瘤增殖及凋亡水平与病理级别的关系

目的:探讨脑胶质瘤细胞增殖和凋亡的水平以及与脑胶质瘤病理级别的关系. 方法:选择83例脑胶质瘤标本,采用免疫组化SABC法和TUNEL法分别检测PCNA蛋白的表达和凋亡细胞,计算脑胶质瘤增殖指数(PI)和凋亡指数(AI),评定脑胶质瘤日常生长水平(ODG). 结果:脑胶质瘤PI,AI及ODG分别为(28±19)%,(1.0±0.8)%和(12±10)%,三者均随脑胶质瘤病理级别的增高而升高(P<0.01),三者在恶性胶质瘤均显著高于良性胶质瘤(P<0.01). 结论:PI,ODG及AI能较为客观地反映脑胶质瘤细胞恶性增殖和凋亡的水平,可作为判定脑胶质瘤病理级别有价值的参考指标.     

外源性一氧化氮对小鼠神经干细胞增殖的抑制作用

目的: 探讨外源性一氧化氮(NO)对小鼠神经干细胞(NSC)增殖的抑制作用. 方法: 用含表皮生长因子(EGF)的条件培养基原代培养NSC,在培养基中加入不同浓度的硝普钠(SNP)作为NO的体外供体. 24 h后用Griess还原法检测细胞上清液中NO的释放量;取一半细胞进行MTT试验,另一半细胞换成无SNP的条件培养基继续培养24 h,再行MTT试验. 另取经SNP抑制24 h后的NSC进行血清诱导分化试验和免疫组化试验检测其NOS表达. 结果: 24 h后细胞上清液中NO释放量随SNP浓度的增高而增加;MTT试验反映经SNP作用后的NSC活细胞数较对照组明显减少(P<0.01);经SNP作用后的NSC在解除抑制后仍能保持旺盛的增殖能力并能被诱导分化为神经细胞样细胞,这些NSC表达nNOS和eNOS,而不表达iNOS. 结论: 外源性NO对培养状态下的小鼠NSC有抑制作用.     

苦参碱对BT325胶质瘤细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用

目的　观察苦参碱对人胶质瘤细胞株BT32 5体外增殖的影响 .方法　应用MTT比色法检测不同浓度苦参碱对BT32 5细胞的增殖抑制 ,应用流式细胞仪观察苦参碱对BT32 5细胞周期的影响 ,采用透射电镜观察瘤细胞形态学改变 .结果　苦参碱对BT32 5细胞增殖抑制作用呈剂量依赖性 ,当浓度为 0 5g·L- 1 时 ,对BT32 5增殖的抑制率最大 ,达到 (32 1±1 1) % .流式细胞仪分析显示 ,用 0 5g·L- 1 苦参碱培养 72h ,BT32 5细胞出现典型凋亡峰 ,凋亡细胞占细胞总数 2 3 9% .透射电镜观察 ,发现有凋亡细胞存在 ,表现为细胞皱缩 ,染色质边集 .结论　苦参碱对人胶质瘤细胞系BT32 5的增殖具有明显的抑制作用 ,并能诱导其发生凋亡 .     

重症监护病房护士心理评估与调适

目的了解长期从事ICU工作护士的心理状态 ;探讨降低ICU护士心理压力的措施。方法使用SCL 90和卡特尔 16种人格因素量表 (Catell 16PF)对 2 5名ICU护士 (观察组 )及 2 5名普通病房工作的护士 (对照组 )进行心理测试。结果观察组SCL 90中的强迫、抑郁、焦虑等因子分显著高于对照组 ;Catell 16PF评分中的稳定性明显低于对照组 ,敏感性、紧张性等人格特质明显高于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论长期从事ICU工作的护士相对心理稳定性较低 ,敏感性及紧张性较高。造成一定程度的抑郁、焦虑心理。应进行定期心理评估 ,采取适当措施减轻ICU护士的心理压力 ,以减少工作失误 ,提高工作效率。     

硝普钠对小鼠神经干细胞增殖的抑制作用

目的：探讨外源性一氧化氮对小鼠神经干细胞增殖的抑制作用。方法：用含生长因子的培养基，原代培养神经干细胞。第5d时，取部分原代培养细胞于培养基中加入不同浓度的硝普钠进行培养。24h后用Griess还原法检测细胞上清液中一氧化氮的释放量。将这些细胞中的一半进行四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT法）试验，另一半细胞换成无硝普钠的条件培养基继续培养24h，再行MTT试验。另取原代培养细胞经硝普钠作用24h后，行血清诱导分化试验。结果：24h后细胞上清液中一氧化氮释放量随硝普钠浓度的增加而增加；MTT试验反映经硝普钠作用后的神经干细胞活细胞数较对照组明显减少，其减少的程度与硝普钠浓度呈正相关；经硝普钠作用后的神经干细胞，在去除硝普钠后仍可保持旺盛的增殖能力并能被血清诱导分化为神经细胞样细胞。结论：外源性一氧化氮对培养状态下的小鼠神经干细胞增殖有抑制作用。