胰液肠内引流式胰肾同期联合移植(附一例报告)

目的 观察胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病能功能衰竭的效果。方法 为１例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰肾同期联合移植,移植胰的外分泌采用肠内引流。结果 移植胰术后第１ｄ恢复正常功能,移植肾术后第３ｄ恢复正常功能,术后１周停用胰岛素,空腹及餐后血糖正常,未发生急性排斥反应及肠内引流术式的相关并发症。结论 肠内引流式同期胰肾联合移植是治疗糖现合并肾功能衰竭的较好术式。     

经内镜逆行胰胆管造影操作因素对术后胰腺炎发生的影响

目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术中操作因素对术后急性胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生的影响.方法 运用Meta分析方法对国内外近20年15篇公开发表的样本量大于100的关于术后PEP发生危险因素的研究资料进行合并和分析.结果 在相关危险因素的分析中,乳头括约肌切开的OR值1.41(95％ CI 1.17-1.71),预切开的OR值2.22(95％CI 1.84-2.66),球囊扩张的OR值1.66(95％CI 1.16-2.39),胰管注射的OR值2.79(2.31-3.37),Oddi测压OR值5.86(95％CI 5.04-6.80),放置胰管支架的OR值2.57(95％CI 2.09-3.17).结论 对于15篇相关研究的Meta分析表明乳头括约肌切开、预切开、球囊扩张、胰管注射、Oddi测压、非预防性放置胰管支架均是PEP发生的危险因素.     

大肠癌的腹腔镜外科治疗

自1989年Mouret施行首例腹腔镜下胆囊切除以来此技术很快得到了迅猛的发展。1991年腹腔镜被应用于大肠的非癌性疾病，如炎症性疾病、良性肿瘤、憩室及结肠慢传输性便秘等治疗。但对大肠癌由于存在肿瘤切除的彻底性，肿瘤的转移、复发和中转手术等问题，故对腹腔镜的应用尚存在较多争议。我院自2004年12月-2005年4月对32例大肠癌进行了腹腔镜微创外科治疗。结果报告如下。     

天津市成人腹股沟疝流行病学调查

目的 探讨2005年腹股沟疝在天津市成人中的自然发病率和患病率并探讨其患病的相关影响因素.方法 调查人员由受过培训的专业人员组成.按分层抽样的方法 随机抽取电话号码,拨打随机抽出的电话号码,接触到家庭电话后,甄选出合格受访者,对于合格受访者,采用纸笔问卷进行电话访问.结果 成人"腹股沟疝"2005年的患病率为0.02%、发病率为0.006%.结论 此次调查基本反映了天津市成人腹股沟疝的患病情况.     

浅析急症胰十二指肠切除术的利与弊

所谓急症胰十二指肠切除术包括两层含义：第一，手术方式为胰十二指肠切除；第二，医生被迫选择了仓促上阵的手术时机。     

应用超声刀的"Ⅱ"字型肝十二指肠韧带淋巴廓清术

肝十二指肠韧带淋巴廓清术,亦称肝门清扫,是根治性胰十二指肠切除、胆囊癌手术、胆管癌手术及胃癌根治术等多种上腹部肿瘤根治手术的关键环节.本文介绍了一种应用在根治性胰十二指肠切除术中的肝十二指肠韧带淋巴廓清术.     

野黄苓甙在体外肝脏灌流复苏大鼠无心跳边缘供肝中的作用

目的: 探讨野黄苓甙在大鼠体外肝脏灌流复苏无心跳边缘供肝过程中对供肝功能和超微结构的影响。方法: 采用清洁级雄性Wistar大鼠24只,无心跳供肝按热缺血时间和处理方法的不同随机分为3组。A组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内(15~20min),B组(n=8)和C组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间均为45 min;3组均采用体外肝脏灌流系统(ECLP)常温灌流6 h,其中C组在灌流液中定时加入定量的野黄芩甙溶液。观察灌流后1 h、3 h和6 h供肝胆汁分泌量的变化以及灌流液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和内皮素-1(ET-1)水平的变化;在灌流前和灌流后1 h、3 h和6 h分别取3组供肝标本,通过透射电镜观察肝细胞超微结构的变化。结果: B、C 2组供肝在灌流后1 h和3 h胆汁分泌量与A组相比差异显著(P<0.05),但随着灌流时间的延长,在灌流后6 h 3组差异不显著(P>0.05),灌流后3 h B和C组差异显著(P<0.05)。灌流液中ALT 和ET-1的水平在3个时点B组、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组在灌流后3 h和6 h差异显著(P<0.05),但在灌流后1 h差异不显著(P>0.05)。超微病理变化显示灌注前与A组相比,B、C 2组供肝的肝细胞线粒体部分膜断裂,嵴疏松溶解,核皱缩变形,染色质粗糙,核仁浓缩甚至裂解。灌流3 h后B、C 2组供肝的超微结构均有明显的恢复,灌流6 h后C组肝细胞结构恢复得更加明显。结论: 体外肝脏灌流野黄苓甙能够改善无心跳边缘供肝的功能和超微结构。     

灯盏花提取物对大鼠心脏移植排斥反应的作用

目的:研究中药灯盏花提取物对大鼠心脏移植排斥反应的作用。方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,建立大鼠腹腔异位心脏移植模型,分为灯盏花提取物低剂量组(5mg·kg-1·d-1,E1)、高剂量组(10mg·kg-1·d-1,E2)、环孢素A(CsA)组和对照组(C组)。移植术后各实验组受体腹腔注射药物至移植心停跳。观察移植心存活时间、病理变化及受体外周血液中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)水平。结果:E1组、E2组和CsA组受体大鼠外周血IL-2的水平明显较C组低,同时移植心脏的存活时间较C组延长,排斥反应减弱。结论:灯盏花提取物预处理可明显减轻大鼠移植心脏的排斥反应,并延长移植心脏的存活时间。