大鼠心脏移植排斥反应时细胞间粘附分了—1的表达及霉酚酯对其的抑制作用

目的 探讨大鼠同种异位心脏移植排斥反应期间移植心组织细胞间粘附分子－1（ICAM－1）的表达霉酚酯酯（MMF）对移植心ICAM－1表达和排斥反应的抑制作用。方法 建立大鼠心脏腹腔移植模型。设Wistar 到Wistar大鼠的同系心脏移植对照组、SD大鼠到Wistar大鼠的同种移植组和同种移植MMF治疗组。采集移植心组织标本行免疫组织化学和组织病理学检查,应用多媒体彩色图文分析系统对移植心组织ICAM－1的表达进行定量检测。结果 对照组移植心组织ICAM－1表达较弱;同种移植组在排斥反应期间移植心组织毛细血管内皮细胞ICAM－1的表达强度和数量明显增加,且伴有大量淋巴细胞浸润;MMF治疗组移植心仅微弱表达ICAM－1,同时少有淋巴细胞浸润;检测移植心组织ICAM－1的表达改变比普通组织病理学检查可以提早2－3d发现排斥反应。结论 ICAM－1的表达水平与排斥反应的发生和发展有关;MMF能显著抑制移植心ICAM－1的表达和淋巴细胞的浸润,明显延长移植物的存活。     

SHP-2在肿瘤相关巨噬细胞中的研究进展

肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤免疫微环境(TIME)中的优势细胞群,是TIME中免疫系统抑制和肿瘤细胞增殖最重要的调节细胞。Src同源2蛋白酪氨酸磷酸酶2(SHP-2)是一种非受体蛋白酪氨酸磷酸酶,该磷酸酶在从细胞表面到细胞核的信号传递中发挥重要作用,且是介导细胞增殖和分化的关键细胞内调节因子,参与多种生长因子和细胞因子的信号通路。最近的研究表明,SHP-2是决定TAMs功能的一个关键酶,但是由于其功能多变,在不同的实体瘤微环境中发挥不同甚至是相反的作用。基于此,本文综述了SHP-2在TAMs功能及在相关实体瘤中的作用,为肿瘤的免疫和靶向治疗提供坚实的科学依据。     

氧化锌纳米材料对小鼠混合培养的脾淋巴细胞的影响

目的评价氧化锌（ZnO）纳米材料对不同品系小鼠脾淋巴细胞混合培养的影响。方法提取BALB／O和057BL／6小鼠脾细胞进行混合淋巴细胞培养，通过对细胞增殖率、IL-2水平的检测及电镜观察来研究氧化锌纳米材料对混合淋巴细胞培养的影响。结果氧化锌纳米材料的加入提高了淋巴细胞增殖率及上清液IL－2水平，电镜下可见纳米材料吸附于淋巴细胞表面并促进淋巴细胞间的接触。结论氧化锌纳米材料促进混合淋巴细胞培养中淋巴细胞的增殖，增强了免疫应答的强度。     

胃黏膜下层作为自体胰岛移植部位的研究

目的 探讨胃黏膜下层作为自体胰岛移植部位的可行性及有效性.方法 全胰切除建立Beagle犬糖尿病模型(n=6);改良Ricordi法,分离切取自体胰腺的胰岛细胞.按4 500～7 000 IEQ/kg剂量,将自体胰岛细胞移植入犬胃黏膜下层(n=6);术后6、12、24、48 h检测血糖和C肽水平.48 h后,切取胰岛移植部位的胃组织,苏木素-伊红(HE)染色及Insulin染色观察胃黏膜下层胰岛移植物的存活情况.结果 全胰切除术后6h,Beagle犬血糖为(11.95±1.06) mmol/L;术后2和5d,静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)2 h后血糖分别为(25.73±6.60) mmol/L和(23.13±9.35) mmol/L,符合糖尿病诊断标准.自体胰岛移植术后6h,犬血糖降至(5.30±2.52) mmol/L,且48 h内血糖均维持在11.1 mmol/L以下.胰岛移植术后6、12、24、48 h,犬C肽水平与术前比较明显升高.HE和Insulin染色均在胃黏膜下层检测到了存活良好的自体胰岛.结论 胃黏膜下层可作为自体胰岛移植部位,为该部位在未来临床胰岛移植的应用奠定了基础.     

超声内镜联合肿瘤标记物对胰腺癌早期筛查的研究

目的 研究超声内镜联合检测血清糖链抗原CA19-9、CA242水平对胰腺癌早期诊断的临床应用价值.方法 采用超声内镜探查102例高危人群胰腺的整体情况,同时采用酶链免疫吸附实验法检测血清CA19-9和CA242水平.结果 9.80%(10/102)的病人血清CA19-9异常,12.75%(13/102)的病人CA242异常,二者均异常者7例,其中3例行EUS检查明确胰腺癌诊断,1例临床诊断胰腺癌,1例腹膜后占位,2例正常.102例入选者同时行超声内镜检查,2例显示胰头部不规则低回声区,2例显示胰腺囊实性肿物,3例诊断为胰腺癌,并得到手术病理证实.血清CA19-9诊断正确百分率为90.20%(92/102),灵敏度为50%(4/8),特异度为93.62%(88/94);血清CA242诊断正确百分率为87.25%(89/102),灵敏度为50%(4/8),特异度为90.43%(85/94);EUS联合CA19-9、CA242诊断胰腺癌正确百分率为98.04%(100/102),灵敏度为100%(8/8),特异度为97.87%(92/94).EUS联合CA19-9、CA242诊断胰腺癌的正确百分率显著高于CA242(P＜0.01),明显高于CA19-9诊断的正确百分率(P＜0.05).结论 超声内镜联合检测血清糖链抗原CA19-9、CA242对胰腺癌早期筛查具有较高的价值.     

趋化因子配体16对人胰腺癌细胞株PANC1生物学行为的影响

目的 探讨趋化因子配体16(CXCL16)对人胰腺癌细胞PANC1生物学行为的影响.方法 取对数生长期的人胰腺癌细胞PANC1,分别加人50、100、200 ng/ml的重组人CXCL16(rhCXCL16)和抗CXCL16 抗体处理4 h,以不加rhCLCL16作为对照.采用MTT法检测细胞增殖,采用Mqrtigel基质检测细胞的黏附率,采用Transwell小室检测细胞侵袭和迁移能力.结果 100 ng/ml rhCXCL16处理PANC1细胞后,细胞增殖、对基质的黏附率、侵袭和迁移能力分别为0.264±0.021、(91.4±8.6)%、1.246±0.216、1.361±0.276,其中细胞对基质的黏附率、侵袭和迁移能力均显著高于对照组的(20.6±3.2)%、0.259±0.013、0.199±0.1308(P<0.01),对细胞的增殖不影响;200ng/ml rhCXCL16处理后,细胞对基质的黏附率、侵袭和迁移能力进一步提高到(92.1±6.3)%、1.511±0.174、1.600±0.20s(P<0.05).结论 CXCL16可诱导人胰腺癌细胞PANC1增强对基质的黏附性、侵袭性和迁移性.     

完全腹腔镜脾切除的治疗体会

1991年Delaitre等~[1]完成了首例腹腔镜脾切除(laproscopic splenectomy,LS)以后,我国于1994年首次开展[2].我院自2006年8月-2008年10月共进行了19例LS,手术效果满意,报告如下.     

腹股沟疝注射治疗后手术问题探讨

目的:评估注射治疗对手术治疗腹股沟疝的影响并探讨处理方法.方法:回顾性分析曾行注射治疗之102例病人(计109例次腹股沟疝,其中7例属双侧疝)行无张力疝修补术的临床资料.107例次采用Lichtenstein修补术,2例次因嵌顿疝炎性渗出较多而采用Bassini手术.结果:1例择期手术1周后复发而予再次手术;9例次发生血肿或浆液肿,5例次切口感染.73例次采用局部麻醉者,16例次麻醉效果欠佳.术后产生并发症者16例次(14.68%).结论:对于有注射治疗史的病人,术前应该充分估计组织结构变性和瘢痕粘连程度、不宜常规采用局部麻醉.     

基于知识图谱的中西医结合急腹症诊疗推理分析

目的 针对急腹症临床诊疗规范化问题和名老中医诊疗经验传承问题,提出基于不完备知识库的关联规则挖掘（AMIE）+随机游走的诊疗推理算法,通过推荐病例的个性化诊疗方案,为基层医生提供信息服务和技术支持。方法 采集中西医结合诊疗急腹症的名老中医诊疗经验和临床诊疗指南文本数据,完成知识抽取任务,构建基于Neo4j的急腹症知识图谱。在基于本体规则推理的基础上,使用基于相似证候的规则推理扩展证候推荐结果中Jaccard相似度大于阈值的证候组合;使用语义路径覆盖算法计算症状节点之间的语义相似度,将症状节点分为10类,扩展同一类别的症状节点,并使用随机游走算法搜索证候连通的症状节点,扩展证候与症状节点的连接规则,以实现AMIE+随机游走的知识推理。结果 急腹症知识图谱包括1 320个节点和2 464个关系,根据知识推理的链接预测评价指标,对比3种算法在急腹症辅助诊疗应用上的推理结果;AMIE+随机游走算法通过扩展相似证候连接规则和证候-症状的连接规则来补全知识图谱,相较于基于本体规则的知识推理算法,其曲线下面积（AUC）高出15.18%,其精确度高出30.36%,实现了更准确有效的知识推理。结论 该研究运用知识图谱技术将急腹症的中西医诊断和疗法用药进行可视化,辅助基层临床医生直观查看诊疗过程和数据关系。提出的诊疗推理算法实现了在“病-证-诊-治-方”层面上的个性化诊疗方案推荐,能够辅助基层医生进行疾病诊疗和临床决策,有助于名老中医诊疗经验和临床指南的知识共享及推广应用,提高基层临床诊疗水平,促进中西医结合急腹症诊疗过程的规范化与标准化。     

体外肝脏灌流复苏无心跳供肝功能的实验研究(英文)

目的探讨利用ECLP系统来复苏经历了较长热缺血时间的无心跳供肝功能的可能性和机制，为临床有效地利用热缺血时间超过安全时限的无心跳供肝提供一种思路和理论依据。方法实验动物为普通健康的天津白猪，体重在20-25kg之间，雌雄不拘。无心跳供肝按热缺血时间和保存方法的不同随机分为3组，再根据不同的阶段进行设计。A组（n=4）无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内，用HTK液低温保存10h；B组（n=4）无心跳供肝的热缺血时间为60min，用HTK液在低温保存10h；C组（n=4）无心跳供肝的热缺血时间为60min，用ECLP系统常温灌流10h。经过60min冷缺血期后，连接ECLP系统再灌流。观察再灌流时间和1h、2h、3h、4h四个时间点的胆汁分泌量和门静脉和肝动脉的压力，耗氧率的变化，以及灌流液中ALT、LDH、葡萄糖水平和灌流后的常规病理和超微病理变化。结果B组（HTK液保存组）肝脏在再灌流后短时间内肿胀，没有胆汁分泌，常规病理和超微病理显示正常结构破坏，出现不可逆性的损伤。C组（ECLP系统灌流组）肝脏在再灌流初期胆汁分泌量、门静脉和肝动脉的压力、耗氧率和灌流液中葡萄糖水平和A组（安全时限组）差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），但随着再灌流时间的延长，在4h两组差异没有显著性（P〉0．05）。常规病理和超微病理变化显示肝脏结构完整，较轻度病变。结论热缺血时间为60min的无心跳供肝在HTK液低温保存10h后已基本失去生理活性与功能，利用ECLP系统灌流能够在一定程度上复苏热缺血时间较长的无心跳供肝。