肺保护性通气策略在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

Objective To assess the effect of lung protective ventilation on outcome of children with acute respiratory distress syndrome(ARDS).Methods Between January 1999 and December 2007,43 children with ARDS were enrolled from PICU of Shanghai Children's Medical Center and assigned to the protective-ventilation group(group A) or the conventional-ventilation group(group B).The patients in group A (from January 2004 to December 2007)received lower tidal volume(6～7 ml/kg) and high levels of positive end-expiratory pressure(PEEP),and optimal oxygenation was achieved by adjusting FiO2 and PEEP.The patients in group B(from January 1999 to December 2003) received relatively higher tidal volume(8～12 mL/kg) with lower PEEP(2～6 cm H2O),and optimal oxygenation was achieved by adjusting FiO2.Tidal volume,PEEP,arterial blood gas,mortality and the number of ventilator-free days were compared between the two groups.Results Since protective ventilation was adopted after 2004,tidal volume was significantly lower in group A[(7.09±1.66)ml/kg]as compared with that in group B[(9.82±2.31) ml/kg](P=0.001).PEEP was significantly higher in group A[(7.15±2.08) cm H2O]as compared with that of group B[(5.40 + 1.84) cm H2O](P=0.021).The mortality was 30.3% in group A and 60.0% in group B.The number of ventilator-free days were(10.88±8.84) d in group A and(8.40±10.86) d in group B.Although mortality was lower and number of ventilator-free days was greater in group A,no significant differences were found between the two groups(P＞0.05).Conclusion Lung protective ventilation may improve the outcome for pediatric patients with ARDS,however,larger trials are required before a definite conclusion can be reached.     

信息时代实施个人知识管理的思考

信息时代,面对海量的信息和繁多的信息渠道,如何有效获取信息、吸收信息和运用信息成为每个人所必须面对的问题。个人知识管理作为知识管理思想在个人层面的应用为解决这个问题提供了思路和方法。文章就信息时代个人如何实施知识管理做了探讨,总结了个人知识管理的实施框架、详细阐述了个人知识管理的实施过程和所需技能,并对个人知识管理系统的发展做了分析。     

中药治疗ABO母婴血型不合溶血病至高胆红素血症临床疗效观察

目的 探讨早期简便有效治疗ABO母婴血型不合性高胆红素血症(ABO HDN With HUCB)的新方法,方法自1997年6月～2006年1月期间在本院分娩并因黄疸确诊为ABO HDN With HUCB 病例,随机选取92例,生后24小时内发现黄疸单纯口服中药茵桅黄口服液为A组(n=46).≥24～72小时发现黄疸为B组(n=46),A组,B组口服同样药物并按常规方法光疗,静脉输白蛋白,同时两组均在最初发现黄疸时取股静脉血,之后用经皮测黄疸仪监测胆红素峰值A组于＞72小时降至＜12.9mgldl.B组降至＜9mgldl为治愈.结果 2组相比有3种显著差异1、总胆红素峰值A组104.68±17.3umoi/l,B组16.27±52.28umoi/l,p＜0.001.2、喂养方式,A组全部母乳喂养,并在母婴同室,B组全部在NZCU由护士用配方奶喂养.3、平均住院天数,A组5.33±0.62天,B组10.39±2.92天,p＜0.001.结论 中药茵桅黄口服液对治疗在分娩后24小时内发现的ABO HDN With HUCB的疗效是可信的.     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者男，16岁，2年前胸部X线片提示“左胸占位病变”，未予治疗。现患者无胸闷气急等不适。于2005年3月7日以“左胸肿瘤”收入院。入院查体：左下肺呼吸音偏低。肺功能提示第一秒用力肺活量（FEV1）为1.7L，占用力肺活量（FEV1/FVC%）的68.6%，肺弥散功能正常。     

北京降压0号治疗煤工尘肺合并高血压的临床疗效观察

目的探讨北京降压0号治疗煤工尘肺合并高血压的临床疗效及不良反应。方法选择合适病例52例，服用北京降压0号1～2片／d，观察治疗前后的降压效果及不良反应。结果经过8周治疗后降压疗效显著（P〈0．01）；显效40例（76．9％），有效7例（13．3％），元效5例（9．8％）；有7例出现轻微嗜睡、头晕、心悸、乏力，未见严重不良反应。结论北京降压0号治疗尘肺合并轻中度高血压疗效显著，安全性好。     

检测宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的价值

目的:探讨检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)能否用于预测早产。方法:应用快速免疫法检测218例孕妇宫颈阴道分泌物中高磷酸化GFBP-1的含量。结果:先兆早产组IGFBP-1的阳性率是62.0%,正常妊娠组IGFBP-1的阳性率是9.1%,两组结果比较,差异有显著性。先兆早产IGFBP-1的阳性组发生早产率是83.6%。结论:检测IGFBP-1可以作为预测早产的客观指标。     

吲哚美辛凝胶的制备及质量控制

目的:探讨吲哚美辛凝胶的制备及质量控制标准。方法以卡波姆为辅料制备吲哚美辛凝胶剂,采用紫外分光光度法测定凝胶中吲哚美辛的含量。结果:处方设计合理,制备方法简便;平均回收率为99.68%,RSD为0.79%。结论:该制剂制备方法简单,质量可控。     

炎克宁冲剂对慢性盆腔炎膜型炎性介质含量的影响

目的在建立慢性盆腔炎动物模型的基础上,探讨慢性盆腔炎与炎性介质的关系、中药炎克宁冲剂对慢性盆腔炎局部组织炎性介质的影响。方法采用荧光分光度法检测模型局部组织NO水平,采用茚三酮法测定模型腹腔巨噬细胞(MΦ)精氨酸酶含量。结果炎克宁冲剂能降低局部组织NO的含量(P<0.01),增加腹腔活化MΦ中精氨酸酶的活性,从而减轻局部炎症及纤维增生病变,有恢复正常组织结构的趋势。结论中药炎克宁冲剂是防治本病的有效药物,有深入研究、开发利用的价值。     

医院药学服务实践路径思考

笔者通过检索北京三甲医院药剂科近20年公开发表的文献,了解医院药学发展情况.为了临床药学更长远的发展,探讨一种新的临床药学服务模式势在必行.     

炎克宁对慢性盆腔炎模型局部细胞粘附分子的影响

慢性盆腔炎是妇科的常见、多发病.它常为混合性病原体引起的组织炎性反应,其免疫病理损伤是本病慢性进展的主要原因.免疫因素参与其病变过程[1],细胞粘附分子(ICAM-1)诱导了慢性炎症的组织损伤及局部组织慢性纤维化过程[2、3].粘附分子可以促进白细胞浸润至炎症部位[4].本项研究在建立慢性盆腔炎动物模型的基础上,探讨了慢性盆腔炎与ICAM-1的关系、中药炎克宁冲剂对慢性盆腔炎局部组织ICAM-1含量的影响,采用免疫组化法对模型细胞粘附分子(ICAM-1)进行了测定.结果表明:炎克宁冲剂明显降低局部组织ICAM-1含量,使其恢复正常水平.提示:中药炎克宁冲剂是防治本病的有效药物,有深入研究、开发利用的价值.