中医药治疗血管性痴呆研究进展

血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征的总称,是世界范围内严重影响老人健康的常见病、多发病,近年来发病率逐年上升。在我国根据部分城市的统计资料显示,痴呆患病率为0·46%~1·80%,已成为常见的老年病之一。伴随着我国进入老龄化社会和CVD发病率的增高,该病给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担,引起人们的极大关注。近年来中医药对VD的研究不断深入,具有一定的优势,现就中医药治疗本病的现状综述如下。1病因病机研究1·1病位在脑与五脏相关肾藏精,主骨生髓,脑为髓海,年迈体弱,久病…     

脑保护装置下支架置入治疗颈动脉狭窄的研究及随访

目的总结在脑保护装置下颈动脉狭窄支架成形术的经验,评价其疗效。方法颈动脉狭窄患者30例,21例颈动脉狭窄使用自膨式支架置入支架时使用脑保护装置,置入支架31枚。结果技术成功率100%,术后TIA1例,小卒中1例,经治疗后完全缓解,未遗留任何后遗症。全部患者随访6个月～2年,其中2例发生再狭窄。结论脑保护装置下颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全有效的方法,但这一结果还需要进一步长期随访证实。     

原发性高血压合并无症状性腔隙性脑梗死危险因素的研究

目的探讨原发性高血压患者合并无症状性腔隙性脑梗死（SLCI）的危险冈素。方法选择原发性高血压患者111例,按照是否同时存在SLCI,分为SLCI组（37例）和对照组（74例）。收集患者的生化检测指标、尿微量白蛋白（MAU）、腰臀比（WHR）、体质量指数（BMI）、高血压病程／血压分级以及是否存在吸烟、糖尿病、冠心病史等危险因素。结果①与对照组比较,SLCI组患者的三酰甘油[M（QR）：1．7（1．4）mmol／L、1．5（1．1）mmol／L]、尿微量蛋白[27．5（11．0）Ing／24h、7．0（5．5）mg／24h]、超敏C反应蛋白[1．3（0．8）mg／L、1．0（0．4）mg／L]、红细胞体积分布宽度[（12．5±0．7）、（12．2±0．6）]、腰臀比[（0．94±0．08）、（0．88±0．09）]、体质量指数[（27±13）kg／in。、（25±3）kg／m。]均高于对照组,差异有统计学意义,P〈0．05;②Logistic多元回归分析显示,尿微量的蛋白（OR：1．482;95％CI：1．067～2．060）、红细胞体积分布宽度（OR：12．599;95％ CI：1．164～136．358）、糖尿病（OR：2．528;95％CI：1．105～5．783）是本研究中高血压合并SLCI的独立危险因素。结论原发性高血压合并SLCI患者的尿微量白蛋白、红细胞体积分布宽度明显增加,是高血压合并SLCI的独立危险因素。     

急性视网膜坏死综合征9例临床治疗观察

目的观察急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)的临床治疗效果.方法回顾分析2000年1月至2005年6月在我院收治的ARNS患者9例12眼,其中男性3例,女性6例.分析治疗过程及预后.结果 1例1眼行玻璃体切除加硅油注入加光凝加巩膜环扎术,术前视力眼前数指,术后2个月最佳矫正视力0.3.1例1眼行超声乳化加玻切加眼内光凝术,术前视力0.1,术后3个月最佳矫正视力0.2.7例10眼保守治疗,给予激素联合抗病毒药物治疗,随访3～12月,6眼视力提高,视力提高率60%.结论急性视网膜坏死综合征是一种严重损害视功能的眼内感染疾病,抗病毒、激素等药物治疗,必要时行玻切手术治疗是有效的治疗方法.     

基于学生视角的临床护理类课程临床见习现状与效果分析

[目的]了解学生对临床护理类课程临床见习现状与效果的评价,为进一步改进临床见习模式提供依据。[方法]使用临床见习现状与效果调查问卷,对完成该课程学习的护理本科生进行调查。[结果]学生对临床见习评价的总均分为3.51分±0.24分,老师维度评分为3.83分±0.34分,学生维度评分为3.08分±0.26分,组织维度评分为3.41分±0.34分,效果维度评分为3.56分±0.27分,均为中等水平。临床见习效果与带教老师维度、组织维度、学生维度和学生的学习兴趣有关（P〈0.01）。[结论]目前我院临床护理类课程临床见习效果较好,但仍需进一步完善,以达到更好的教学效果和培养目标。     

探讨润目饮茶包在治疗干眼症患者中的临床效果及应用价值

目的探讨干眼症采用中医药特色茶包治疗的临床效果,分析其在临床中的应用价值。方法选取佳木斯市中医院2016年10月—2017年10月期间收治的干眼症患者102例为研究对象,随机将其分为两组,每组患者51例。其中对照组采用常规西药治疗,而观察组在此基础上应用中医药润目饮茶包进行治疗,对比分析两组患者的治疗效果及临床应用价值。结果治疗前,两组患者的角膜染色、泪膜破裂时间以及泪液流量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的各项指标及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对于干眼症患者给予中医药润目饮茶包治疗,疗效显著,安全性高,适宜在临床推广应用。     

内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血的效果观察

目的　观察内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血（esophageal gastric varices bleeding, EGVB）的效果。方法　回顾性分析我院2015 年1月—2018 年5月因肝硬化EGVB并给予急诊内镜下硬化治疗或组织粘合剂栓塞治疗的患者128 例，分别给予特利加压素和生长抑素治疗，据此分为特利加压素治疗组（n=80）和生长抑素治疗组（n=48）。在急诊胃镜治疗后24 h行第2次内镜复查，观察2组的24 h止血率、6周病死率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间以及并发症的发生情况。结果　2组患者在24 h止血率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间等方面比较，特利加压素组均优于生长抑素组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；而2组患者在6周病死率、并发症的发生等方面相比，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论　血管活性药物联合内镜治疗是EGVB有效的止血措施，止血24 h复查内镜可以准确判断EGVB控制与否，并可及时给予再次内镜治疗。特利加压素联合内镜治疗可以更快控制急性EGVB，有利于更早进行EGVB二级预防治疗。     

眼缺血综合征与缺血性脑卒中相关性研究进展

眼与脑的大血管和微血管之间存在密切的解剖学关联和许多相似的生理特征。眼缺血综合征(OIS)是颈动脉狭窄相关的眼缺血性疾病,缺血性脑卒中是最具代表性的缺血性脑血管病。研究发现OIS相关征象对缺血性脑卒中有一定的预警作用,缺血性脑卒中可继发多种眼部缺血性改变。对OIS和缺血性脑卒中发病机制、临床症状和体征以及治疗之间相关性的研究进展进行综述,以促进多学科合作,优化临床诊疗策略。     

全国130家医院恶性胆道梗阻PTCD引流管护理问题现况调查

[目的]调查全国130家医院恶性胆道梗阻病人经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)管道护理问题现况。[方法]采用2018年中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会护理专业委员会设计的《恶性肿瘤病人经皮肝穿胆道引流管护理问题现况调查问卷》,于2018年2月—2018年6月对全国31个省(市、自治区)共130家医院的部分护理工作者进行问卷调查。[结果]共收回有效问卷395份,结果显示:受访人群中具有3年及以上工作经验者占83.8%,且88.61%来自三级医院,70.63%来自综合医院。PTCD的固定手段为一种或多种联合的固定方式,使用cook导管配套蝴蝶扣者占80%,使用3M胶带、胶布、缝线者各占44.81%、35.44%、26.58%。PTCD穿刺点最常见问题为渗血、渗液(94.18%),其次为感染(54.46%)和皮肤破溃(45.06%)。引流管护理常见问题为引流管堵塞(94.68%)、引流管脱出(91.39%)以及引流管断裂(35.7%)。引流管与引流袋之间的连接方式最常见的为三通延长管加螺旋口连接(82.03%),余下分别为止血带连接(40.25%)、直口连接(34.18%)和注射器针筒连接(16.71%)。带管病人院外随访的比例为69.87%,其中仅64.56%能做好随访记录。[结论]PTCD管道的护理暴露出明显的不足:胆道引流管的固定、穿刺点的护理、引流袋的连接等欠规范。建议制订胆道引流管护理规范,加强护理人员的规范化培训,预防并减少护理并发症的发生。