恶性骨肿瘤的临床治疗现状及展望

进入二十一世纪的今天，我国恶性骨肿瘤的治疗已经从过去单纯的外科手术过渡到综合治疗的时期。骨肉瘤化学治疗的进步使患者可以得到较高的生存率，保肢手术已经取得20年的治疗经验，新的脊柱肿瘤治疗概念已被许多医生所接受。我国的骨肿瘤专家们在不断探索提高恶性骨肿瘤的治疗效果，然而所面临的任务是极其繁重和艰巨的。本文就近年来国内有关恶性骨肿瘤的治疗进展进行评述。     

个体化人工骨双循环系统的仿生制造

目的: 探讨一种从CT图像反求建模, 制造带有双循环系统 (微管循环和微孔循环 ) 的人工骨。方法: 采用狗股骨下段为对象, 应用Medical_Soft软件处理CT数据, 在Surfa cer软件中重构的狗股骨关节面, 并将数据输入Unigraphics软件中设计人工股骨下端三维模具,并且在人工骨模具内部设计立体微管结构。设计完成后生成STL文件并输入快速成型机加工。在模具内灌装磷酸三钙后烧结, 即得到带有双循环系统的人工骨。结果: 采用CT扫描资料建立起来的三维模型, 形态准确, 在这种模型的基础上, 灌装烧结的人工骨具有双循环系统, 微管大小 220 ~250μm,微孔大小 250~300μm, 孔内连接大小 50~100μm。结论: 个体化的人工骨三维模型的建立, 为人工骨的制造打下了良好的基础, 带有双循环系统的人工骨, 可以使生物活性物质 (生长因子、骨细胞 )、组织液渗透入人工骨深部, 缩短血管长入的时间, 从而新骨长入和成骨替代。     

大段复合骨移植修复胸腰椎椎体肿瘤切除后骨缺损的临床应用

目的:评价胸腰椎椎体肿瘤切除后应用大段复合骨移植修复脊柱骨缺损的效果。方法:对36例胸腰椎椎体肿瘤患者行病椎全切或部分切除,采用大段复合骨(异体皮质骨段复合重组合异种骨)移植填充骨缺损,并结合内固定系统重建脊柱稳定性,评价其临床治疗效果。结果:33例患者获5~100个月(平均47个月)随访,植骨后无排异、感染、植骨塌陷等并发症,其中31例术后3~7个月(平均4.3个月)获骨性愈合,2例内植物松动。结论:胸腰椎椎体肿瘤椎体全切或部分切除后,采用大段复合骨移植结合内固定系统行脊椎前柱稳定性重建可达到早期脊柱稳定支撑和后期植骨融合固定的效果。     

大段同种异体骨骨折修复的过程与特征

目的 观察大段同种异体骨骨折修复过程和特征。方法 采用新西兰大白兔32只切除股骨干和骨膜2cm，植入深低温保存的中间被截断的同种异体骨，用直径3mm髓内针固定，术后2、4、8、16周分别行X线摄片、组织学、四环素荧光标记检查。结果 异体骨骨折修复是建立在异体骨活化基础上，术后2、4周骨折端不形成骨连接，8、16周两骨折端及周围均被纤维组织、软骨细胞、编织骨填充，从而构成内、外骨痂连接、但显低于异体骨与宿主骨的结合部（P＜0．05）。结论 异体骨骨折修复与异体骨的活化密切相关，术后异体骨周围电磁场刺激等，促进了异体骨活化，有利于骨折修复。     

细胞凋亡相关基因Bcl-2及Bax在骨肉瘤中的表达与自下而上质量的关系

Osteosarcomaisthemostcommonlyseentumorsinyoungadults，whichischaracterizedbypoorprognosis．Simplemorpho－logicalchangescannotbeusedtoevaluateprognosisofosteosarcomaexactly犤１犦．Inthisstudy，expressionofapoptosisrelatedgeneBcl－２andBaxinosteosarcomaof５１patientswithvariousclinicalap－pearanceswasinvestigatedtoexploretherelationshipbetweenapop－tosisandprognosis．１Subjectandmethod１．１Subject５１patientsunderwentsimilartreatmentofosteosar－comaduring１９８６～１９８８weredividedinto２grou…     

糖尿病肝病患者秋季饮食调理

随着气温逐渐转凉，秋天临近了。每到这个季节，由于雨水减少，空气愈发干燥，糖尿病患者容易出现口干舌苦、咽喉疼痛、干咳、便秘等症状，尤其是合并肝病的患者，容易出现病情反复。此类病人在饮食调理上有哪些需要注意的事项呢？就此，记者专门采访了首都医科大学附属北京佑安医院营养部主任于淑清。     

Bcl-2,Cox-2,HSPs和p53在骨肉瘤患者中的表达及临床意义

目的:观察分析bcl-2,Cox-2,HSPs和p53蛋白等分子生物标志物在骨肉瘤患者中的表达差异性以及相关性,为临床病理诊断和治疗提供理论依据以及指导.方法:通过对所纳入的骨肉瘤患者典型组织进行切片以及SP染色,同期20例骨软骨瘤患者作为对照组.观察bcl-2,Cox-2,HSPs和p53等蛋白分子标志物的表达,使用X2检验分析上述蛋白表达在各组之间的差异性以及临床意义.结果:骨肉瘤患者bcl-2,Cox-2,Ki-67,HSP70,HSP90以及p53蛋白阳性表达率明显高于骨软骨瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);Vim蛋白的表达率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Bcl-2,Cox-2,HSP70,HSP90,Ki-67以及p53在骨肉瘤病灶形成以及进展过程中可能起重要的作用,并为临床病理学诊断以及精准医疗提供理论依据.     

浙江省2006-2011年学校流行性腮腺炎疫情分析

流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,主要发生于儿童和青少年,常在托幼机构、学校等人口密集处暴发,给社会和家庭带来经济负担.该疾病传染性强,对人类危害十分严重,可引起严重并发症,如病毒性脑膜炎和脑炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等,严重者可导致伤残或死亡.为了解浙江省学校流行性腮腺炎突发疫情的特征,制定科学有效的预防控制措施,现将浙江省2006-2011年学校流行性腮腺炎疫情报道如下.     

工作场所空气中双氯甲醚气相色谱-质谱测定方法

目的建立工作场所空气中双氯甲醚(BCME)的气相色谱-质谱测定方法。方法空气中的BCME用活性炭管采集,乙酸乙酯解吸,经60.00 m×0.32 mm×1.00μm的DB-5MS色谱柱分离,质谱检测器检测,外标法定量。结果BCME在0.013 2～0.132 0 mg/L呈线性关系,相关系数为0.999 8,最低检出质量浓度为0.000 8 mg/m3(以采样7.5 L计),相对标准偏差(RSD)为3.4%～6.5%,采样效率为100.0%,100.0 mg的活性炭对BCME的穿透容量大于0.002 4 mg,不同质量浓度的平均解吸效率为89.73%～95.43%。样品在-8℃冰箱中至少可保存3 d。结论该方法各项指标均达到《工作场所有害物质监测方法》的要求,适用于工作场所空气中BCME的检测。     

内科胸腔镜技术及其临床应用

内科胸腔镜（medicalthoracoscopy，又称Pleuroscopy）是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和（或）脏层活检，因此，这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义。