电针对海洛因依赖大鼠戒断症状及相关脑区一氧化氮合酶表达的影响

目的 观察电针对海洛因依赖大鼠戒断症状及中央灰质背侧部(CGd)、被盖背外侧核(ldt)和蓝斑(LC)等脑区一氧化氮合酶(Nitricoxide synthase ,NOS)阳性神经元表达的影响.方法 SD大鼠随机分为空白对照组、戒断组、捆绑组和电针组.大鼠逐日递增皮下注射海洛因9d建立海洛因依赖模型,同时每天进行电针干预.纳洛酮激发戒断症状、评分.还原型辅酶Ⅱ黄递酶组织化学法染色,测定相关脑区NOS阳性神经元表达.结果 空白对照组纳洛酮激发戒断症状总评分为(5.4±1.3)分,戒断组为(18.7±3.9)分,2组间差异有显著性(P＜0.05),电针组为(10.7±3.6)分,和戒断组相比差异有显著性(P＜0.05),捆绑组为(14.3±4.8)分,与戒断组比较差异无显著性(P＞0.05),表明电针可以有效减轻海洛因依赖大鼠纳洛酮激发戒断症状;空白对照组CGd、ldt和LC 等脑区NOS阳性神经元表达水平均较低,戒断组上述部位NOS阳性神经元表达较空白对照组均显著增多(P＜0.05),而电针处理明显减少戒断大鼠这些部位NOS阳性神经元的表达(P＜0.05).结论 电针能有效控制海洛因依赖大鼠戒断症状,其作用机制可能与其调节相关脑区NOS阳性神经元表达有关.     

济泰片治疗轻度海洛因依赖急性戒断综合征随机双盲对照研究

目的：研究济泰片与济泰片联合丁丙诺啡治疗轻度海洛因依赖者急性戒断综合征的有效性及安全性。方 法：共150例轻度海洛因依赖者随机分为济泰组(50例)、济泰片联合丁丙诺啡组(50例)和对照组(50例),临床实验期 间为10 d,采用阿片戒断量表评估海洛因戒断症状严重程度;汉密尔顿焦虑量表评估基线、第5天、第10天服药前及 服药后1或2 h焦虑症状;戒断症状总分及每天减分率评估济泰片及济泰片联合丁丙诺菲疗效;治疗基线及治疗结束时 药物不良反应、生命体征(血压、心率、呼吸)、实验室检查(血尿常规、肝肾功能)及心电图评估治疗药物安全性。结 果：共142例轻度海洛因依赖者完成实验,包括济泰片组48例、济泰片联合丁丙诺菲组48例、对照组46例;三组基线 戒断症状平均分数分别为43.520±19.786, 42.640±17.648和 47.100±24.450,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在10 d药物治疗期间,急性戒断症状减分率逐日增加,从基线到戒断第10天急性戒断症状及焦虑症状评分逐渐下降,但是 三组之间两两比较差异仍无统计学意义(均P>0.05)。济泰片对血压、呼吸、心率及肝肾功能等均无影响。结论：济泰 片及济泰片联合丁丙诺啡治疗轻度海洛因依赖者急性戒断症状缺乏有效性。     

生长抑素对恶性肠梗阻患者免疫功能的影响

目的:探讨应用生长抑素(商品名思他宁)非手术治疗恶性肠梗阻患者免疫功能的变化及临床意义。方法:将70例非手术治疗的恶性肠梗阻患者分为研究组和观察组,每组35例。研究组给予思他宁治疗;观察组给予常规治疗。检测治疗后两组患者的细胞免疫指标(CD 4+,CD 8+及CD 4+/CD 8+)、体液免疫指标(IgMI,gA和IgG)以及血清免疫调节因子(IL-1I,L-6和TNF-α)的变化,并观察两组患者并发症发生率的变化。结果:两组患者治疗后10 d的检测结果显示,研究组CD4+及CD4+/CD8+值明显高于观察组(P<0.05);IgMI,gA和IgG值明显高于观察组(P<0.05);血清IL-1I,L-6和TNF-α的浓度明显低于观察组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于观察组(P<0.05)。结论:恶性肠梗阻患者应用生长抑素治疗能明显改善临床症状,提高保守治疗的成功率,同时能明显改善机体免疫功能,降低并发症发生率,有利于患者的康复。     

左氧氟沙星与美洛西林钠治疗老年支气管炎的成本-效果分析

目的探讨左氧氟沙星与美洛西林钠治疗老年支气管炎的成本-效果。方法运用药物经济学成本-效果分析对本院32例老年支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析,将期随机分为A组（左氧氟沙星组）、B组（美洛西林钠组）,进行成本-效果比较。结果两组临床疗效接近,差异无统计学意义（P〉O．05）,A组成本明显低于B组（P〈0．05）。两组均未发生过严重不良反应。结论左氧氟沙星治疗老年支气管炎安全、有效、经济。     

髂动脉硬化闭塞性病变的介入治疗技术及体会

目的探讨应用内膜下血管成形术(SIA)联合经皮血管腔内成形术(PTA)介入治疗髂动脉硬化闭塞性病变的技术方法和疗效。方法对15例伴有严重缺血症状的髂动脉硬化闭塞性病变患者,采用顺行途径穿刺,经左肱动脉穿刺3例,经对侧股动脉穿刺12例。通过SIA对闭塞段动脉进行再通,应用球囊扩张成形并植入支架(裸支架18枚,覆膜支架4枚)。结果内膜下血管成形术技术成功率100%,支架植入后髂动脉闭塞段管腔形态良好,血流通畅,无严重并发症出现,临床症状消失或明显改善。患肢踝肱指数由术前的0.41±0.12增至术后7天的0.81±0.13(t=8.76,P0.0001)。近中期随访2例发生再狭窄,经PTA解除,术后12个月支架一期通畅率为85.71%(12/14)。结论 SIA联合支架植入术治疗髂动脉硬化闭塞性病变安全、有效,近、中期疗效良好。     

高龄患者股腘动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的探讨高龄患者股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗的技术特点和临床效果。方法回顾性分析2009年3月—2011年1月采用经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术进行腔内治疗高龄股腘动脉硬化闭塞症患者50例(62条肢体)的临床资料,其中男30例(38条肢体),女20例(24条肢体);年龄70～88(平均78.5)岁,病程3个月至5年,病变位于股腘及膝下动脉。结果治疗成功58条肢体,技术成功率为93.5%(58/62)。围手术期并发症5例,占8.06%(5/62),其中穿刺处假性动脉瘤形成1例,动脉穿孔1例,动脉夹层2例,心衰1例。根据情况予以处理后均缓解,围手术期无死亡病例。术后第1周踝/肱指数(ABI)由术前的0.58±0.22增至0.88±0.25(t=7.09,P<0.001),术后12个月和24个月肢体一期通畅率分别为80.0%(32/40)和68.8%(22/32),二期通畅率分别为85.0%(34/40)和75.0%(24/32),术后24个月肢体保全率为93.8%(30/32),2例因糖尿病足伴足趾坏死,行保留足跟截趾术。结论腔内治疗高龄股腘动脉硬化闭塞症患者近期效果好,技术成功率高,并发症少,注意围手...     

丙戊酸钠治疗癫痫的血药浓度监测及个体化给药

目的为临床丙戊酸钠治疗癫痫的合理用药提供参考。方法用荧光偏振免疫法（FPIA）测定血药浓度,并对结果进行分析和总结。结果我院97例确诊癫痫患者在有效血药浓度范围内未能有效控制的有8例,低于最低有效血药浓度的且有效的有2例,有4例须高于有效血药浓度方能有效控制症状。结论丙戊酸钠在治疗时须实行个体化给药方法。综合考虑各方面的因素,不能单纯以有效血药浓度的范围作为依据。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对心律的影响

目的探讨高原地区LC CO2气腹对心律的影响。方法我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析。结果腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常。其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关。结论高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复。     

恶性肿瘤切除后巨大腹壁缺损的修复

目的 探讨原发于腹壁或侵犯腹壁的恶性肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的修复方法 .方法 本组20例,腹壁恶性肿瘤12例,其中腹壁横纹肌肉瘤9例、恶性纤维组织细胞瘤3例;腹膜后及腹腔恶性肿瘤侵犯腹壁8例,其中腹膜后恶性肿瘤3例、横结肠癌1例、升结肠癌右半结肠切除术后2～3年局部复发3例、肾癌术后5年腹壁种植复发1例.采用自膨式聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片行修复手术.观察术后并发症、修复成功率.结果 术后一期愈合20例,无皮下积液,无切口感染、裂开和切口疝发生,未见修补材料与肠管粘连,修复成功率100%.随访20例,随访时间6～18个月,平均随访(9.3±3.4)个月.补片与腹壁相容性良好,无局部炎症反应;均未发现材料与肠管粘连,无切口疝形成,腹壁修补区未见肿瘤复发.结论 自膨式聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片具有抗张力强度大、良好的组织相容性、修补术后并发症少等特点,是一种良好的肿瘤切除后腹壁缺损修复材料.     

下肢静脉曲张疾病腔内激光治疗并发症的防治

目的：探讨激光治疗下肢静脉曲张疾病的并发症原因及防治方法。方法：回顾性分析420例（525条肢体）下肢大隐静脉曲张患者的临床资料。其中单纯性大隐静脉曲张324例(422条肢体)，下肢深静脉瓣膜功能不全96例(103条肢体)。采用单纯激光治疗263条肢体，激光加小切口静脉团点状剥脱159条肢体，激光治疗联合股浅静脉戴戒术25条肢体和激光加小切口静脉团点状剥脱联合股浅静脉戴戒术78条肢体。 结果：有331条肢体（占63.1%）术后出现与激光治疗有关的并发症，其包括：皮下淤斑268条肢体（占51.1%）, 隐神经损伤198条（占37.7%），腿部皮下血栓性静脉炎33条（占6.3%），小腿轻度皮肤灼伤26条（占5.0%）。全组无切口感染发生，无术后深静脉血栓形成的病例。术后380例(90.5%)获随访3~40个月，单纯性大隐静脉曲张者术后有27条肢体复发（复发率6.4%），下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有8条肢体复发（复发率7.8%）。结论：在应用激光治疗下肢静脉曲张疾病过程中应重视对其并发症的预防和治疗，以充分体现激光治疗安全和微创的特点。