全麻甲状腺手术中的喉返神经实时监控

目的评价术中实时监控技术在预防喉返神经医源性损伤中的实际意义和应用前景.方法自2002年11月至2005年5月在40例全麻甲状腺手术中对喉返神经功能进行术中实时监控.全部采用气管插管式电极,同步进行全麻与术中监控.在7例腺叶切除手术中主动探测解剖喉返神经,搜寻探测到喉返神经5例,其他类型的手术中均没有解剖暴露喉返神经.结果39例患者术后喉返神经功能保持完好,1例术中即发生左侧喉返神经麻痹.40例均满意记录到声带非同步性自发喉肌肌电图波,刺激显露和探测到的12例喉返神经,均能诱发喉肌同步肌电图反应波.最小刺激电流强度阈值为0.08～0.35 mA,平均最小电刺激阈值为0.25 mA,适宜刺激电流范围为0.2～1.0 mA.结论喉返神经术中实时监控技术具有灵敏度高、准确性强和稳定性好的特点,可以在术中提供神经受刺激的同步信息,起到早期预警的作用.该技术的应用可以减少医源性喉返神经损伤,预防严重并发症的发生.术中可以不用预先解剖喉返神经,提高手术安全性.     

睑袋修复术式探讨

下睑袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，支持力减弱，眶脂肪移位，脱垂等改变导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂，形如袋状的异常形态。由于眼睑皮肤薄、表情丰富，故下睑袋的出现是面部最早出现衰老的表现（不包括遗传性睑袋），在临床上也是美容外科最常见的手术之一。     

腹部开放性损伤犬经海水浸泡后血液动力学及病理学？…

目的 犬腹部开放性损伤经海水浸泡后机体血液动力学及主要脏器病理组织学变化。方法 以成年杂种犬为实验动物。犬随机分为单纯腹部开放性损伤组（１０只）和腹部伤加海水浸泡组（１２只）。观察腹部开放性损伤后经海水浸泡不同时间及实验动物打捞出水后平均动脉压、肺动脉嵌压、中心静脉压、心输出量、心指数及心、肺、肝、肾、肠、胃在光、电镜下的病理组织学变化。结果 与单纯腹部开放性损伤组相比，腹部开放性损伤经海水浸泡后     

倒V形松解术在下睑内翻倒睫伴内眦赘皮矫正中的应用

目的观察一种新的矫正方法(倒V形松解术)在先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮中的应用效果。方法对先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮的患者,采用倒V形松解术矫正内眦赘皮,赘皮切口线与下睑切口线相连续,双层缝合法矫正下睑内翻倒睫;分别于术后1个月和6个月,对患者的睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向、切口瘢痕情况进行评估。结果术后随访6~18个月。术后6个月,睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向与术前相比差异均具有统计学意义(P0.05);85%内眦切口瘢痕在术后6个月时不可见。结论倒V形松解术矫正先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮,可取得功能和美观的双重效果,值得临床推广应用。     

胸部开放伤后海水浸泡对实验犬前炎症细胞因子的影响

目的：探讨海水浸泡胸部开放伤对实验犬血浆前炎症细胞因子肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－1β（IL－1β）水平变化的影响。方法：方法：实验动物致伤后随机分为对照组（n=10)、海水浸泡组（n=10)和生理盐水浸泡组（n=5）。对照组为单纯胸外伤,海水浸泡组和生理盐水浸泡组的动物于致伤后分别置入人工配制的海水或生理盐水中,于伤前及浸泡后15、30、45min及1、2、3和4h取务测定TNF－α和IL－1β变,货时监测血流动力学、呼吸系统和动脉血气变化。对照组除不浸泡海水外处理同海水浸泡组。结果：海水浸泡组的血TNF－α和IL－1β伤后明显升高并且高峰出现时间明显提前。急性肺损伤明显重于对照组和生理盐水浸泡组。结论：胸外伤后海水浸泡能启动了全身前炎症细胞因子TNF－α和IL－1β的过度表达,并且这种变经可能在急性肺损伤的发病机理中起重要作用。     

颈内动脉海绵窦瘘两例

颈动脉海绵窦瘘 ,临床比较少见 ,容易误诊为眶蜂窝织炎、炎性假瘤、眶内血管瘤及Graves眼病等。2 0 0 3年我们诊治颈内动脉海绵窦瘘两例 ,报告如下。1　病　例病例 1:患者女 ,5 2岁。 2 0 0 3年 5月 30日初诊。 2个月前无明显诱因突然出现左眼红、左眶周胀痛、视物模糊和眼球轻     

经皮腔内血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症临床研究

目的探讨经皮腔内血管成形术（PTA）对膝下动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法回顾性分析我院从2006年10月~2008年5月采用PTA治疗膝下动脉硬化闭塞症的18例患者（22条肢体）病史资料和术后随访资料。结果20条肢体获得影像学成功,技术成功率90.9%;治疗后第1周踝/肱指数较术前增加（P〈0.05）;术后6、12个月肢体通畅率分别为81.8%和63.6%,术后12个月肢体保全率和存活率分别为90.9%、95.5%。结论PTA是安全有效的治疗膝下动脉硬化闭塞症的方法。     

高海拔地区野战手术车内上肢骨折内固定32例分析

野战手术车是我军配发的新型重要医疗装备，在玉树地震期间发挥了巨大作用。2010年4月14日至5月11日，本院奔赴玉树地震灾区进行医疗救援，在车内进行上肢骨折内固定手术32例，均获得良好效果，现报告如下。     

腹部开放伤合并人工海水浸泡大鼠肠道免疫屏障功能的变化

目的 探讨腹部开放伤合并人工海水浸泡大鼠肠道免疫屏障功能的变化及意义.方法 建立腹部开放伤合并人工海水浸泡大鼠致伤模型.50只Wistar大鼠随机分为5组,每组10只.A组:腹部开放伤合并海水浸泡组;B组:单纯腹部开放伤组;C组:单纯海水浸泡组;D组:腹部开放伤合并生理盐水浸泡组;E组:正常对照组.观察腹腔海水浸泡后肠内容物sIsA及血浆IgA、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)含量变化及血、肝脏、肠系膜淋巴结细菌定量培养情况;观察HE染色小肠组织病理损伤评分.结果 与E组比较,A组肠内容物SIgA、血浆IgA含量显著下降;血浆LPS、TNF-α、IL-6含量显著升高;发生肠道细菌易位(P＜0.05或P＜0.01);HE染色显示小肠黏膜组织出现不同程度的损伤(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹部开放伤合并海水浸泡后肠道免疫屏障功能显著下降,与内毒素血症和肠道细菌易位的发生密切相关,炎症因子释放及肠黏膜屏障功能损伤是肠道免疫屏障功能受损的重要机制之一.