高原地区危重小儿静脉复合麻醉20例体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ的高原地区 ,空气氧分压 1 4.9ｋＰａ ,加之条件受限 ,使麻醉危险性进一步增加。本文对我院 1 995年 6月— 2 0 0 1年1 2月实施的 2 0例危重小儿抢救手术采用静脉复合麻醉情况做一总结。资料和方法1　一般资料　 2 0例中急诊 1 9例 ,择期 1例。ＡＳＡ :2级～ 4级。其中男 1 6例 ,女 4例。年龄3 .5岁～ 1 2岁 ,体重 1 1ｋｇ～ 3 3ｋｇ ,平均1 8.5ｋｇ。回、藏等少数民族 1 1例。开颅探查血肿清除术1 0例 ,剖腹探查术 7例 ,剖胸探查术 2例 ,口咽清创术 1例。入院时重度休克 8例 ,轻中度休克 7例 ,3例正常 ,2例昏迷。2　…     

吲哚青绿前囊膜染色在白色白内障连续环形撕囊术中的应用

目的：探讨0.5%吲哚青绿溶液前囊膜染色在白色白内障环形撕囊术中提高前囊膜能见度的有效性，安全性及其手术技巧。方法：共30例白色白内障患者接受了0.5%吲哚青绿溶液囊膜染色，采用前房气泡下染色法，27号钝针头抽取0.5%吲哚青绿溶液0.1ml，自辅助切口注入到前囊膜中央表面，留置30秒，平衡盐液置换出空气和多余染料，应用撕囊镊完成连续环形撕囊操作。结果：经0.5%吲哚青绿溶液染色后30例白色白内障的前囊膜呈现均匀的淡绿色，能见度显著提高。撕囊成功率96.7%。术后裂隙灯显微镜下未见染料颗粒残存。未见与染色有关的角膜内皮受损，虹膜炎及眼丈夫升高等并发症。结论：0.5%吲哚青绿溶液前囊膜染色可安全有效地应用于白色白内障环形撕囊术中，但需注意吲哚青绿溶液的配置方法和撕囊操作技巧。     

精神分裂症核心家系5-羟色胺转运蛋白启动子区多态性的关联

目的:探讨5-羟色胺转运蛋白基因启动子区插入/缺失在精神分裂症发病机制中的作用。方法:选择2003-8/2004-4在新乡医学院第二附属医院住院的精神分裂症患者56例为患者组,所有患者符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版中精神分裂症的诊断标准,均为河南地区汉族人,个体随机选择,无血缘关系,患者父母均身体健康,无神经或精神系统疾病,其中男20例,女36例,平均龄(15±4.1)岁,选择患者组每位患者的健康双亲112名为父母组,平均年龄(39.5±11.2)岁。采用UNIQ-10-柱式人类基因组抽提试剂盒提取DNA,应用聚合酶链式反应方法对DNA的目的片断进行扩增,计数精神分裂症患者核心家系5-羟色胺转运体启动子区基因的各基因型和等位基因,进行Hardy-Weinberg平衡定律的吻合度检验,应用SPSS11.5软件比较各组基因型和等位基因的频率分布,以父亲或母亲为杂合子者作为观察对象,进一步应用传递不平衡检验分析5-羟色胺转运蛋白基因启动子区多态位点与精神分裂症致病基因位点之间的关系。结果:所有入组病列及其父母均进入结果分析。①聚合酶链反应共检出2个等位片段,长度依次为484bp、528bp。根据其长度由小到大分别定义为‘S’等位基因、‘L’等位基因。检测到的基因型依次为S/S、S/L、L/L。②经吻合度检验,患者组与父母组基因型与等位基因频数及频率分布无显著性差异(χ2=0.698,df=2,P=0.705),两组间基因型频数和等位基因频数分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),吻合度良好。③传递不平衡检验要求以父亲或母亲为杂合子者作为观察对象,以父亲或母亲传递与不传递的等位基因比较,其中有42个杂合子父母,传递不平衡检验结果提示在中国汉族人群中此多态性位点与精神分裂症致病基因位点之间不存在连锁不平衡关系(χ2=1.714,P=0.121)。结论:5-羟色胺转运蛋白基因启动子区多态位点在中国汉族人群精神分裂症发病机制中不起主要作用。     

精神分裂症患者健康后代糖代谢异常对照研究

目的：探讨精神分裂症患者的健康后代糖代谢相关指标变化。方法：42名满足ICD～10精神分裂症诊断标准患者健康子女后代（平均年龄31．3岁）和年龄、性别相匹配的36名健康对照后代,空腹抽血后,同一时间检测血浆胰岛素水平、胰岛索抵抗、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、糖化血红蛋白、瘦素等指标测定;并测量身高（kg）、体重（m）、腰围（cm）、臀围（cm）（体重指数（BMI）=体重（kg）／[身高（m）]。结果：精神分裂症健康后代与对照组糖代谢相关指标相比,有较低胰岛素生长因子-1水平,较高血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、口服葡萄糖耐量试验2h血糖水平、糖化血红蛋白;同时,空腹葡萄糖水平、瘦素及生长激素无统计学意义。结论：精神分裂症健康后代存在糖代谢相关指标异常,这间接支持糖代谢相关指标可能参与精神分裂症的病理生理机制之中。     

先天性下睑倒睫分层缝合法的临床观察

目的：：对比观察先天性下睑倒睫分层缝合法与常规缝合法的临床疗效和患者满意度。方法：将2014-06/2015-01在我院就诊的69例138眼先天性下睑倒睫患者均接受皮肤轮匝肌切除术,按切口缝合法的不同分成两组(观察组35例70眼,对照组34例68眼),观察组分层缝合法,对照组行常规缝合法,两组患者均随访6mo,术后1wk,1、6mo对患者治疗效果及患者满意度进行评价,采用χ2检验及Fisher确切概率法进行统计学分析。结果：术后1wk,1、6mo观察组治疗有效率均为98.57％,外观满意度分别为68.12％、97.10％、98.55％;对照组治疗有效率均为98.53％,外观满意度分别为14.93％、56.72％、88.06％。两组治疗有效率术后1wk,1、6mo均无统计学差异(P>0.05),两组满意度在术后1wk,1、6mo均有统计学差异(P<0.05)。且观察组有效患者满意度在术后1 mo即达稳定,对照组有效患者满意度在术后随访中均有明显提高。结论：先天性下睑倒睫缝合法中,分层缝合术式在治愈倒睫的同时,能明显提高患者的早期满意度。     

股腘动脉TASCⅡ-C、D级病变腔内治疗技术体会

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术对股腘动脉TASCⅡ-C、D级病变的技术方法和治疗效果。方法:回顾性分析我院从2008年9月~2010年5月对股腘动脉硬化闭塞症TASCⅡ-C、D级病变的52例患者(60条肢体),采用顺行或逆行股动脉穿刺途径,通过常规技术或内膜下血管成形术(SIA)通过狭窄或闭塞性病变,进行球囊扩张成形,部分患者行支架植入,分析介入治疗技术、临床症状改善情况、并发症发生情况及随访情况。结果:56条肢体获得技术成功,成功率为93.3%(56/60),无围手术期死亡者,并发症发生率为6.67%(4/60),主要有导丝穿破血管壁及穿刺点血肿等,根据情况给予相应处理。术后第1周踝/肱指数(ABI)由术前的0.42±0.11增至术后7d的0.85±0.18(t=15.79P<0.001),术后随访45例患者(51条肢体)6~22个月(平均10.7个月),术后6个月、12个月肢体一期通畅率分别为94.1%(48/51)和73.7%(28/38)。术后12个月肢体保全率和存活率分别为100%(38/38)和89.5%(34/38)。结论:血管腔内介入治疗TASCⅡ-C、D级股腘动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少、救肢率高,是安全有效的治疗方法,近期效果确切,其长期疗效尚须进一步观察。     

死亡受体5和肿瘤生物治疗

死亡受体5属于肿瘤坏死因子受体超家族,在多种肿瘤细胞中均有表达,它通过与肿瘤细胞表面相应的配体结合而迅速诱导细胞凋亡。死亡受体5在正常细胞很少或几乎不表达,因此其对正常细胞没有作用。近年来有学者认为可以将死亡受体5作为一个肿瘤生物治疗的新靶点,为研究出更有效的抗肿瘤药物提供帮助。目前重组人TRAIL、抗DR5单克隆抗体等相关药物已进入临床试验阶段,而小分子DR5活化剂的发现,更进一步拓展了人们对于DR5在肿瘤生物治疗中的认识。因此,对死亡受体5研究的进一步深入,可能为未来肿瘤生物治疗提供新的策略。本文就DR5的作用机制及其在肿瘤治疗中的研究及应用做一综述。     

靶向肝素酶基因的microRNAs在胃癌中的表达

目的 检测胃癌组织中肝素酶基因(heparanase, HPA)及可能靶向其表达的microRNAs(miRNAs)的表达水平。方法 运用实时定量PCR检测HPA在胃癌组织中的表达变化;根据miRNAs与HPA 3’非翻译区(3’-UTR)序列的结合情况,运用生物信息学方法筛选出可能靶向HPA的miRNAs,并利用实时定量PCR检测这些miRNAs在胃癌组织中的表达水平。结果 HPA在胃癌组织中表达水平较癌旁组织和正常组织高,生物信息学分析显示miR-18b、miR-137、miR-502和miR-299-3p可能结合于HPA的3’-UTR上,抑制其表达,实时定量PCR检测结果显示miR-18b、miR-137、miR-502和miR-299-3p在胃癌组织中的表达都较癌旁组织和正常组织低。结论 HPA在胃癌组织中的高表达,miR-18b、miR-137、miR-502和miR-299-3p在胃癌组织中的低表达说明这些miRNAs可能靶向HPA从而影响胃癌的发生发展。     

冬病夏治穴位敷贴在“治未病”中的应用及护理

目的探讨冬病夏治穴位敷贴在"治未病"中应用的临床意义和重要性。方法借鉴、运用上海市龙华医院老中医邵长荣教授的经验方,自做药饼,在冬病夏治中行天突、大椎和肺俞(双)穴位敷贴以治疗呼吸系统疾病患者,同时做好护理宣教。随访1年,观察368例参加贴敷对象的情况。结果 368例冬病夏治穴位敷贴者中,基本治愈137例(37.23%),显效204例(55.43%),无效27例(7.34%),总有效率为92.66%。结论冬病夏治穴位敷贴"治未病"中的应用,体现了未病先防、既病早治、已病防病、预后防复的目标,维护并提升了广大人群的健康状态。     

颈动脉内膜剥脱术治疗老年症状性颈动脉狭窄的研究

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)在老年症状性颈动脉狭窄中的应用。方法回顾分析我院108例老年症状性颈动脉狭窄行CEA患者的临床资料。结果 108例患者行CEA共125例次,成功率100%,其中颈动脉狭窄60%～75%者48例次,占38.4%,狭窄>75%者77例次,占61.6%,围手术期严重并发症2例,发生率1.9%,围手术期死亡1例,占0.9%。101条颈动脉术后1个月经颈多普勒超声显示,颈内动脉最狭窄处血管内径较术前明显增加[(6.11±1.36mmvs 1.59±0.82mm,P<0.05],狭窄程度由术前的(78±21)%降至(14±12)%,最狭窄处收缩期最大流速明显改善[(208±22)cm/s vs(93±18)cm/s,P<0.05]。81例患者术后18个月脑缺血症状较术前改善者75例(92.6%),再发短暂性脑缺血发作5例(6.2%),脑卒中1例(1.2%),发现术侧颈动脉>60%的再狭窄1例(1.2%),低于北美症状性颈动脉剥脱试验水平。结论 CEA是治疗老年症状性颈动脉狭窄的有效方法,在预防老年患者缺血性脑卒中等重大脑血管事件的发生中有重要价值。