诺和灵30R笔芯治疗2型糖尿病疗效分析及护理体会

目的探讨诺和灵30R笔芯治疗2型糖尿病临床应用效果。方法对42例2型糖尿病患者应用诺和灵30R笔芯治疗并进行护理指导。结果所有患者经护理指导后均能正确、熟练使用诺和灵30R笔芯,治疗后所有患者的临床症状及空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白水平均得到明显改善。结论应用诺和灵30R笔芯治疗2型糖尿病并进行护理指导,临床疗效满意,且简单方便,易于掌握,提高了患者的生活质量,值得进一步推广应用。     

由七年制眼科理论授课引发的思考

眼科学是一门理论性和实践性都很强的学科，是研究眼部疾病发生、发展、转归以及预防、诊断和治疗的课程。眼科学的研究对象及其检查诊治方法与其它学科有很大的差别，由于眼球构造精巧，结构细微，功能复杂，眼球内部以及眼球周围的大部分结构均需借助特殊仪器进行检查，而不能仅仅靠肉眼进行识别及判断，因此，对于尚处于理论学习阶段的医学生而言，     

甲状腺恶性肿瘤的彩色多普勒超声血流参数及TGF—β1与颈部淋巴结转移的关系

目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）检测甲状腺恶性肿块的血流、肿瘤组织的转化生长因子-β1（TGF—β1）与颈部淋巴结转移的关系。方法：运用CDFI检测26个甲状腺恶性肿块（经手术病理证实）的血流并进行血流参数测定,同时术后采用免疫组织化学技术对肿瘤内TGF—β1进行计数,分析血流参数与TGF—β1间是否存在相关性。结果：甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移组的收缩期峰值流速（SPV）、血流阻力指数（RI）值及TGF-β1计数均高于无淋巴结转移组,且TGF—β1与SPV、TGF—β1与RI存在明显正相关。结论：彩色多普勒血流参数测定对甲状腺恶性肿瘤是否伴颈部淋巴结转移有重要参考价值。     

股胭动脉TASCⅡ-C、D级病变腔内治疗技术体会

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术对股胭动脉TASCⅡ-C、D级病变的技术方法和治疗效果.方法:回顾性分析我院从2008年9月～2010年5月对股腘动脉硬化闭塞症TASC Ⅱ-C、D级病变的52例患者(60条肢体).采用顺行或逆行股动脉穿刺途径,通过常规技术或内膜下血管成形术(SIA)通过狭窄或闭塞性病变.进行球囊扩张成形,部分患者行支架植入,分析介入治疗技术、临床症状改善情况、并发症发生情况及随访情况.结果:56条肢体获得技术成功,成功率为93.3％(56/60),无围手术期死亡者,并发症发生率为6.67％(4/60),主要有导丝穿破血管壁及穿刺点血肿等,根据情况给予相应处理.术后第1周踝/肱指数(ABI)由术前的0.42士0.11增至术后7d的0.85士0.18(t=15.79 P ＜0.001).术后随访45例患者(51条肢体)6～22个月(平均10.7个月).术后6个月、12个月肢体一期通畅率分别为94.1％(48/51)和73.7％(28/38).术后l2个月肢体保全率和存活率分别为I00％(38/38)和89 5％(34/38).结论:血管腔内介入治疗TASCⅡ-C、D级股腘动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少、救肢率高,是安全有效的治疗方法,近期效果确切,其长期疗效尚须进一步观察.     

下肢浅静脉曲张激光治疗术后复发的临床分析

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治方法.方法 回顾性分析353例(415条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 38例(40条肢体)患者术后复发,复发率为9.64%.复发原因分别为:18条肢体交通支功能不全,14条肢体大隐静脉主干再通,5条肢体小隐静脉主干未处理,2条肢体深静脉瓣膜功能不全,1条肢体双大隐静脉畸形.38例患者均经再次手术,分别随访1～4年无复发.结论 根据静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视过度扩张大隐静脉的高位结扎和交通支血管的处理是预防术后复发的关键.     

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝413例疗效分析

目的 评价充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 使用巴德网塞作疝环充填式无张力修补术,治疗413例腹股沟疝(包括巨大疝和复发疝)。总结这些临床资料,并评定疗效。结果 该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快,经随访4个月～6年,复发2例。结论 疝环充填式无张力疝修补术适用于各种类型的腹股沟疝,尤其适用于年老体弱者或巨大的腹股沟疝和复发疝,应作为老年腹股沟疝治疗的首选术式。此外,应注意不同类型的腹股沟疝在具体的手术操作上和网塞放置的位置上的不同之处。     

膝下动脉硬化闭塞症腔内治疗的效果分析

目的探讨经皮腔内血管成形结合支架植入术对膝下动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法回顾性分析我院2005年10月~2009年5月182例（210条肢体）膝下动脉硬化闭塞症的临床资料,采用常规或内膜下成形技术对狭窄或闭塞性病变进行球囊扩张,38条肢体在胫腓干植入冠脉支架。结果 195条肢体获得影像学成功（残余狭窄率〈30%）,技术成功率为92.9%（195/210）。并发症主要有动脉穿孔（3例）、痉挛（4例）、管壁夹层（6例）及穿刺点血肿（5例）,给予相应处理后缓解。182例术后肢体疼痛、麻凉感等临床症状均改善,踝/肱指数（AB I）由术前的0.40±0.11增至术后7 d的0.83±0.15（t=33.50,P〈0.0001）。术后6、12个月肢体血流通畅率分别为89.0%（187/210）和73.3%（154/210）,术后12个月肢体保全率和存活率分别为91.4%（192/210）、93.3%（196/210）。结论腔内治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少、保肢率高,是安全有效的治疗方法。     

惊恐障碍相关CCK系统基因多态性研究进展

遗传学研究发现惊恐障碍具有家族聚集性,神经生化研究证实中脑皮层的DA能系统与胆囊收缩素受体（CCK-B）共存于CNS内,经安定药长期治疗后,中脑DA神经元CCK mRNA的表达量明显升高。本文综述了惊恐障碍相关CCK亚型,CCK及其受体基因多态性近年来进展。     

反义寡核苷酸对转化生长因子β2刺激的人眼球筋膜囊成纤维细胞结缔组织生长因子表达的影响

目的 研究结缔组织生长因子(CTGF)在滤过泡瘢痕化形成中的作用.方法 对照实验研究.应用二甲基四氮唑盐(M1Tr)法检测脂质体对人眼球筋膜囊成纤维细胞(HTF)活性的影响;用脂质体包裹CTGF的反义寡核苷酸(ASODN)处理经转化生长因子β2(TGF-β2)刺激的HTF,然后用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫细胞化学法检测纤维连接蛋白(Fn)的合成,用RT-PCR和免疫印迹法检测CTGF的表达.结果 3个不同浓度组的脂质体作用HTF后,其吸光度(A)值分别为0.178±0.069、0.196±0.071、0.141±0.036,与正常对照组(0.202±0.073)比较,差异无统计学意义(F=1.65,P＞0.05);单纯的TGF-β2刺激组(T组)与加入了脂质体的TGF-β2刺激组(D组)分别从基因和蛋白水平比较CTGF和Fn的表达,差异无统计学意义(t=0.90,2.32,0.75,2.11;P＞0.05);转染12 h后CTGF与Fn的Mrna水平比较,脂质体介导的CTGF反义寡核苷酸治疗组(A组)的相对灰度RI值明显高于脂质体介导的CTGF正义寡核苷酸对照组(S组)和D组(F=15.25,19.73;P＜0.05);CTGF与FN的蛋白表达水平与Mrna表达水平相一致.结论 CTGF的ASODN能够抑制TGF-β2对HTF表达CTGF和Fn的刺激作用.     

甲状腺肿瘤的彩色多普勒血流成像与血管内皮生长因子微血管密度的相关性研究

我院从1995年3月至2006年12月行腹腔镜胆囊切除术1600例。该方法与传统手术相比具有创伤小、痛苦小、胃肠生理干扰小、住院时间短、术后恢复快等明显优点，已成为治疗胆囊疾病的“金标准”。掌握腹腔镜胆囊切除术手术方法及手术技巧后，手术是极为安全的。为减少和预防并发症的发生，本文就病例选择、麻醉及监护、手术方法及技巧分析如下。