紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例临床观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 紫杉醇135mg/m2,3h-d1静脉滴注,预防处理及观察.顺铂30mg/m2,d1-3静脉滴注(适当水化利尿止吐)21d为一疗程,至少2周期以上评价疗效.结果 40例可评价的患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,总有效率45%(18/40).疗效分析Ⅲb期有效率50%,Ⅳ期有效率38.8%.40例患者中位生存期(MTS)10.0个月,其中Ⅲb期MTS 13.6个月,Ⅳ期MTS 8.5个月.40例患者1年生存率40%,其中Ⅲb期45%(10/22),Ⅳ期33%(6/18).主要的毒副反应为脱发、神经毒性、消化道反应、关节痛及肌肉痛、骨髓抑制及静脉炎等.脱发80%、骨髓抑制55%、关节痛及肌肉痛52.5%,神经毒性(感觉异常)50%,消化道反应50%,患者可以忍受.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌为有效的一线联合化疗方案.     

如何解决神经内科护理工作中的若干问题

在现阶段的神经内科护理中存在很多的安全隐患.本文主要通过对神经内科中的安全隐患问题进行分析,提出防范措施.其目的在于及时解决神经内科护理中的实际问题,确保患者住院期间的安全和便利,使患者自身防范意识得到加强,最终创造一个安全、舒适、愉快的住院环境.     

一种新的手术方式治疗虹膜根部离断

眼球在遭受钝挫伤或爆炸伤时 ,薄弱的虹膜根部易发生离断。当虹膜根部离断超过 5ｍｍ时 ,易造成双瞳 ,导致视功能障碍。我院眼科自行设计的经角巩膜缘切口双直针直接缝合复位术 ,为治疗广泛性虹膜根部离断提供了一种简便、易行、实用、有效的手术方式。我们对 2例广泛性虹膜根部离断的病人进行此手术方式修复 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　病例报告例 1,患者 ,男 ,43岁 ,因“右眼爆竹炸伤后视物不见 2 5天”收入院。眼科检查 :视力 :右眼手动 ;左眼 0 8。眼压 :右2 5 81ｍｍＨｇ ;左 17 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。右眼结膜…     

玻璃体切除术治疗眼部创伤的临床效果分析

目的:探讨玻璃体手术治疗眼部创伤的临床相关因素及治疗效果。方法:对70例72眼眼创伤导致视功能受损患者行玻璃体切除手术的资料进行回顾性分析。结果:一次手术视功能较术前改善58眼(80%),不变12眼(17%),下降2眼(3%),30例视网膜脱离患者中,27眼达到视网膜解剖复位(90%)。3眼(10%)视网膜脱离严重与增殖机化粘连无法完全复位,或脉络膜脱离无法复位。结论:玻璃体切除手术是目前治疗严重眼后段创伤的理想方法,伤眼受伤程度、视网膜受伤程度、手术过程是影响手术预后的重要因素。     

眼内磁性异物合并眼内炎的治疗

目的总结眼内磁性异物合并眼内炎的手术方式和预后.方法回顾分析43例(43只眼)患者的临床资料,分别采用眼内异物取出同时玻璃体注药、后期玻璃体切除(第1组)和玻璃体切除同时眼内异物取出(第2组)的方法进行治疗.结果43只眼的眼内异物全部摘出,42只眼的炎症得到控制.术后视力在0.02以上者分别为9只眼(42.9%)和10只眼(45.5%).结论上述两种方法均是有效的治疗手段,视力预后无显著性差异.     

重硅油眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的临床观察

目的 观察重硅油(Densiron 68)眼内填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离的临床效果及并发症.设计 回顾性病例系列.研究对象 外伤所致复杂性视网膜脱离患者20例(20眼),其视网膜脱离及裂孔位于下方为主.方法对患者均行标准玻璃体切除手术,应用重硅油填充;对未复位患者,将重硅油取出后采用普通硅油或者惰性气体再次填充.主要指标 视网膜复位率,患眼视力、眼压,眼前节,硅油乳化率.结果 一次填充重硅油后视网膜复位率50%(10/20);未复位的患者二次填充传统硅油或者惰性气体后视网膜复位率15%(3/20),未复位35%(7/20).平均随访(3.90±1.41)个月,随访结束时50%患者的眼内填充物已经取出.术后较术前视力(logMAR)显著提高(2.19±0.86,2.63±1.00,P=0.037).术后未发现难以控制的高眼压和感染;未发现与重硅油相关的角膜内皮损伤;保留晶状体患者的白内障均发展;硅油乳化率100%,平均乳化时间(2.18±0.87)个月.结论 应用重硅油眼内填充治疗外伤性视网膜脱离疗效较好,并发症较少.但重硅油乳化时间较短,适应证受限.     

晶状体囊袋张力环脱位的手术治疗

目的 探讨晶状体囊袋张力环（CTR）完全脱位的治疗效果。 设计 回顾性病例系列。 研究对象 2006年3月至2010年2月北京同仁医院治疗的CTR完全脱位患者11例（11眼）。方法 所有患者先行玻璃体切除联合脱位CTR取出,再根据视网膜和视盘情况以及取出的CTR和人工晶状体（IOL）状况,分别选择IOL或CTR缝线固定7眼,虹膜固定型IOL植入1眼,硅油填充3眼。术后随访5~32个月。主要指标 视力、眼压、IOL居中性及并发症。 结果 11眼均顺利取出脱位的CTR和IOL,8眼同时植入IOL,3眼行硅油填充。最后一次随访时最佳矫正视力0.3~0.6者4眼,0.1~0.2者4眼,低于0.1者2眼,1例患者不合作。其中5眼达到或超过CTR脱位前的最好矫正视力。术后高眼压5眼,眼压25~51 mm Hg。4眼经药物治疗,1眼经巩膜睫状体光凝后眼压恢复正常。前房积血1眼,经药物治疗后吸收。未出现IOL或IOL-CTR复合体脱位或偏位现象。结论 玻璃体切除联合脱位CTR取出并睫状沟缝线固定IOL或CTR可以有效地治疗CTR完全脱位。（眼科, 2012, 21: 82-85）     

感染性眼内炎玻璃体切除术后视网膜脱离

目的 探讨感染性眼内炎术后并发视网膜脱离的原因和防治方法。方法 回顾性分析34例(34眼)感染性眼内炎经玻璃体切除治疗后发生视网膜脱离的临床资料。结果 33眼的眼内炎症得到控制(97．06％)。24眼视网膜完全复位(75．00％)，4眼限局性脱离(12．50％)，3眼完全脱离(9．38%)，另1例眼内炎未控制(3．12％)。56．3％的患者视力可以达到0．02以上。结论 医源性裂孔是感染性眼内炎术后视网膜脱离最常见的原因。视网膜脱离出现后经过积极治疗可以改善预后。同时，应从各个方面避免视网膜脱离的发生。     

外伤性晶状体全脱位临床资料分析

目的探讨外伤性晶状体全脱位的致伤因素、临床特点、手术治疗效果及并发症。方法对25例(25眼)外伤性晶状体全脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例(25眼)患者主要致伤原因是石块或木块崩伤;最常见合并继发性青光眼和外伤性瞳孔散大,同时可合并房角后退,睫状体渗漏(或离断),葡萄膜炎,锯齿缘离断,以及视网膜脱离等。16例行晶状体玻璃体切除联合人工晶状体睫状沟固定术,9例行晶状体玻璃体切除术,未一期植入人工晶状体。术前矫正视力为光感～0.2,眼压8～49 mmHg,平均眼压19.2 mmHg。16例联合人工晶状体睫状沟固定手术患者术后1周矫正视力为光感～0.5,眼压9～23 mmHg,平均眼压15.6 mmHg。人工晶状体位正,无明显倾斜及偏位。9例行晶状体玻璃体切除术术后一周矫正视力为光感～指数,眼压10～19 mmHg,平均眼压13.0 mmHg。结论石块或木块崩伤是外伤性晶状体全脱位的主要致伤原因。常见合并继发性青光眼和外伤性瞳孔散大。晶状体玻璃体切除联合人工晶状体睫状沟固定术是治疗外伤性晶状体全脱位的有效方法。     

显微眼内窥镜下眼内异物取出3例

眼内异物，特别是位于周边部的非磁性异物，在屈光间质混浊的情况下，手术摘除有一定困难。2002年7～8月同仁眼科中心眼外伤科在显微眼内窥镜辅助下，顺利完成3例眼内异物取出术，术中术后均未见视网膜脱离，恢复良好，报告如下。