ProGRP与NSE对小细胞肺癌诊断价值的meta分析

背景与目的 胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)是目前研究较多的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)肿瘤标记物.本研究综合评价了二者对SCLC的诊断价值.方法 检索Pubmed、OVID、Elsevier Sciencedirect、Springer、Cochrane Library、Embase、IFCC、中国生物医学文献数据库和维普医药信息资源系统,收集血清ProGRP与NSE用于SCLC诊断的研究数据.通过meta分析拟合SROC曲线,合并诊断效应量,比较ProGRP和NSE对SCLC的诊断效能.结果 本次meta分析共纳入10篇文献,累计病例2536例,其中SCLC 935例,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)1601例,对照849例.ProGRP和NSE的合并敏感度分别为0.70和0.61,合并特异度为0.93和0.90,合并阳性似然比为11.57和5.67,合并阴性似然比为0.32和0.45,合并诊断比值比为36.45和13.08.SROC曲线显示,ProGRP和NSE的Q*统计量分别为0.804 2和0.7232,但差异无统计学意义.结论 ProGRP对SCLC的鉴别能力与NSE相近,但特异度更高,可以作为SCLC的诊断指标.     

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿血清降钙素原的变化--附82例报告

目的:研究细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿病情早期血清降钙素原水平的变化及血清降钙素原对判断细菌性脑膜炎病情的价值.方法:采用化学发光免疫分析法检测82例急性脑膜炎患儿入院时的血清降钙素原浓度,其中细菌性脑膜炎患儿25例,病毒性脑膜炎患儿57例.结果:细菌性脑膜炎患儿的血清降钙素原浓度为[1.3(0.5～48.9)]μg/L,病毒性脑膜炎患儿相应为[0.2(0.1～0.6)]μg/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001);细菌性脑膜炎合并严重败血症或败血症休克者5例,血清降钙素原水平为[18.7(5.6～48.9)]μg/L,无败血症或轻度败血症者20例,相应为[0.8(0.5～2.5)]μg/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:血清降钙素原的测定可用于鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎.血清降钙素原水平可反映细菌性脑膜炎病情严重程度.     

结节性硬化伴难治性癫痫19例mTORC1信号通路活性检测及治疗

目的 评估监测结节性硬化(TSC)伴难治性癫痫患者的mTORC1信号通路活性,以及雷帕霉素血药浓度对治疗效果的影响。方法 收集2019年5月至2020年10月就诊的19例TSC伴难治性癫痫患儿的临床资料,分析血细胞mTORC1信号通路活性,检测雷帕霉素血药浓度以评估治疗效果。结果 19例患儿,男11例、女8例,年龄8个月～13岁(中位年龄6岁),检测TSC基因,4例TSC1变异、12例TSC2变异;其中无义变异6例,移码变异4例,错义变异4例,剪切位点变异2例。19例患儿的mTORC1活性均高于正常对照。使用雷帕霉素治疗后,血药浓度3.0～10.7ng/mL,平均浓度为(6.87±2.01)ng/mL。用药后随访半年以上,12例患儿惊厥控制,7例患儿惊厥发作次数减少50%以上,血药浓度和惊厥控制无相关性。通过监测外周血中mTORC1活性调整用药剂量,发现惊厥控制患儿6例血药平均浓度在6.87ng/mL以下。结论 雷帕霉素血浓度变化波动大,单纯依靠血浓度变化调整剂量不能满足个体化精准用药方案,结合患儿mTORC1活性变化、用药后惊厥控制情况、药物不良反应调整用药剂量,对有效控制发病并避免...     

Video-EEG在小儿发作性疾病中诊断价值的探讨

目的：评价Video-EEG（Video-脑电图）在鉴别诊断小儿发作性疾病中的应用价值,以及对癫痫分类的指导意义。方法：对拟诊为癫痫性发作（ES）的274例患儿和拟诊为非癫痫性发作（NES）的396例患儿,进行1-6h的Video-EEG动态监测。监测包括清醒-睡眠周期,并利用各种诱发试验;监测中和结束后对记录的Video-EEG进行分析,并与原拟的诊断作回顾性对比。结果：①274例临床上拟诊为ES的患儿,平均记录时间5．1h,125例（45．6％,125／274）监测到发作,其中112例（89．6％,112／125）为ES,91例（81.3％,91／112）确定了发作类型,42例（37．5％,42／112）发作类型得到修正;8例（6.4％,8／125）为NES;5例（4％,5／125）为癫痫合并NES。149例（54．4％,149／274）未监测到临床发作,其中78例记录到癫痫样放电;②临床上拟诊为NES的396例患儿平均记录时间2．4h,307例（77.5％,307／396）监测到发作,其中283例（92.2％,283／307）证实为NES,24例（7．8％,24／307）为ES。89例（22．5％,89／396）未监测到发作,其中2例（2．2％,2／89）记录到癫痫样放电。结论：Video-EEG是鉴别诊断ES和NES及明确ES分类的可靠检查方法。     

新生儿惊厥的诊断和治疗新进展

新生儿惊厥对神经发育造成不利影响，可损伤神经遗传基因，扰乱神经细胞的结构、功能和连接，导致能量供给和需求的不平衡。近年来由于连续数字视频脑电图监测的应用，对于新生儿惊厥的诊断和治疗提出了新的观点，为改善新生儿惊厥患儿的预后和进一步的研究提供了帮助。该文总结了近年来新生儿惊厥诊断和治疗的研究新进展，着重介绍新生儿抗惊厥药物。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效及对患者血清TGF-β1与Smad的影响观察

目的:观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效,及对患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad蛋白的影响.方法:晚期结直肠癌患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予口服替吉奥联合静滴奥沙利铂的治疗方案,对照组采用mFOLFOX6化疗方案.两组按各自方案至少治疗2个周期,每6周进行疗效评价.观察...     

小儿癫的远期预后

近年来,随着对癫认识的不断深入,发病机制研究的进展,诊断技术的提高,抗癫新药的发现,治疗方法的改进,血药质量浓度监测的开展,使小儿癫的预后有了很大改善。本文就小儿癫的远期预后及影响预后的因素总结如下。一、小儿癫的远期预后1.预后预测及缓解率目前综合各种因素对小儿癫的远期预后进行预测尚在探讨研究中。Geelhoed等[1]评价了分类树模型(classification tree models)和逐步逻辑回归产生的预测模型(stepwise logistic regression produced predictive models)在推断儿童期起病的癫患者预后的准确性,认为根据现有的临…     

岩藻糖基转移酶Ⅶ通过sLeX糖基化诱导肺癌A549细胞上皮间质转化的研究

目的研究岩藻糖基转移酶Ⅶ（FUT7）对肺癌A549细胞上皮间质转化（EMT）的影响。方法采用质粒转染法对A549细胞中FUT7基因进行过表达;划痕实验检测细胞侵袭能力;Westernblot法检测唾液酸化的路易斯寡糖-X抗原（sLeX）糖抗原以及EMT相关蛋白表达水平。结果转染FUT7过表达质粒后A549细胞中FUT7蛋白的表达明显增强（P＜0.01）,与空白质粒转染组相比,sLeX抗原表达增高（P＜0.05）,细胞侵袭能力增强。FUT7过表达质粒转染组与空白质粒转染组相比,E-cadherin蛋白表达减少,N-cadherin、Vimentin蛋白表达均增加（均P＜0.01）,利用sLeX抗体封闭细胞表面sLeX抗原后FUT7过表达细胞E-cadherin蛋白表达增加（P＜0.05）,而N-cadherin、Vimentin蛋白表达减少（P＜0.05或0.01）。结论FUT7可通过sLeX糖基化作用诱导肺癌A549细胞发生EMT,导致细胞侵袭转移能力增强。     

获得性失语性癫痫

获得性失语性癫痫又称Landau-kleffner综合征(LKS),国际抗癫痫联盟将其分类为不能确定为局限性或全身性癫痫,是儿童获得性失语的最常见原因之一.     

癫痫的概念,病因与发病机理

1癫痫及有关概念①发作：是指突然出现而又突然终止的症状或疾病，如癫痫、偏头痛、眩晕等。②痫性发作：是脑神经元短暂的异常放电和由此而引起的脑功能障碍的临床表现。如癫痫、颅内感染、脑缺血缺氧、中毒、电解质紊乱、脑血管疾病引起的暂时的脑功能紊乱。痛性发作的表现取决于痫性放电的部位和强度。其表现多种多样，可以是惊厥性的，也可以是非惊厥性的。如癫痫中的失神发作、限局性感觉症状性发作、植物神经性发作等即为非惊厥性。儿科领域内，发作性症状或疾病很多，但痫性发作最常见、最具代表性。③惊厥：是癫痫最常见的表现形式…