基于微信平台的中医延续性护理在溃疡性结肠炎患者中的应用

目的探讨基于微信公众平台的中医延续性护理对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法选择2016年1月—2017年7月在医院肝胆脾胃科住院的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象,在住院期间健康指导和出院时健康宣教的基础上,出院后通过微信公众平台给予中医延续性护理指导,共干预6个月。评价患者疾病相关知识水平,通过疾病活动度对患者疾病相关临床症状进行测评,同时采用炎症性肠病生活质量量表比较干预前(出院时)和干预6个月后患者的生活质量改善情况。结果干预后疾病相关知识得分、疾病活动度评分、生活质量评分较干预前有所改善,差异均有统计学意义(P0.01)。结论基于微信公众平台的中医延续性护理可缓解溃疡性结肠炎患者的临床症状,提高患者的疾病知识水平,改善其生活质量。     

两种方式定位坐骨神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果

目的比较超声引导定位坐骨神经阻滞与鞘膜突破定位坐骨神经阻滞在老年髋关节置换术的效果。方法选择2015年7月至2016年4月该院骨科收治择期拟行髋关节置换术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为超声组和鞘膜突破组,每组均为45例,超声组实施超声引导定位坐骨神经阻滞,鞘膜突破组实施鞘膜突破法定位坐骨神经阻滞。观察两组一次操作置管成功率、平均置管操作时长、导管留置时间、术后镇痛有效率、患者满意度、镇痛情况,并对两组注药后不良反应的发生情况进行统计比较。结果超声组一次操作置管成功率明显高于鞘膜突破组(P0.05),此外超声组导管留置时间亦明显短于对照组(P0.05),平均置管操作时长、术后镇痛有效率、视觉疼痛模拟评分、患者满意度比较,两组差异无统计学意义(P0.05);术后超声组出现1例呕吐患者,鞘膜突破组出现2例呕吐患者,症状轻微,均未进行处理,不久后症状消失,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年髋关节置换术采用鞘膜突破定位及超声引导定位坐骨神经阻滞的镇痛效果相似,但超声引导定位可缩短导管留置时间,一次操作成功率更高。     

正常人舌的声像图特征分析

正超声经舌骨上区扫查舌下腺时可以显示部分舌底浅层图像,但因探测深度受限,无法显示舌内部结构~([1])。使用低频腹部超声探头检查舌探测深度足够,但舌周气体干扰明显,图像不清晰。本组应用低频腹部超声和高频浅表超声联合检查56例正常人舌部,旨在分析正常人舌的声像图特征。     

加味赤石脂禹余粮汤联合热敏灸治疗肝硬化腹水并顽固性腹泻疗效观察

【目的】观察加味赤石脂禹余粮汤联合热敏灸对肝硬化腹水并顽固性腹泻的临床疗效。【方法】选择肝硬化腹水并顽固性腹泻患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用西医常规疗法加中药加味赤石脂禹余粮汤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用热敏灸疗法,观察2组患者腹泻、腹水及肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]改善情况。【结果】(1)腹泻疗效:治疗组总有效率为100.00%,优于对照组的86.67%(P<0.05)。(2)腹水疗效:经彩超检查,治疗后2组的肝硬化腹水均有显著改善(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(3)肝功能作用:治疗后,2组TBIL、ALT、AST、ALB、PA指标均显著改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.05)。(4)不良反应及随访情况:治疗过程中,治疗组与对照组均未发生明显不良反应。3个月后随访,对照组腹泻治愈患者中复发5例,治疗组无复发病例。【结论】加味赤石脂禹余粮汤联合热敏灸对肝硬化腹水并顽固性腹泻患者疗效显著,具有止泻迅速、应用方便、安全可靠等优点,并且有加速腹水消退、促进肝功能恢复的作用。     

血液净化治疗顽固性心力衰竭患者的预后研究

目的探讨血液净化治疗对顽固性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2013年3月～2015年2月在新疆石河子市人民医院住院的心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为血液净化联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。观察2组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、氨基末端 B 型脑钠肽前体（amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）,随访观察患者再住院及生存状况。结果2组治疗48h后：试验组BUN、Scr下降（P＜0.01）,对照组 BUN、Scr 升高（P＜0.05）,且试验组 BUN、Scr 低于对照组（P＜0.05）;两组 LVEF 均较治疗前升高（P＜0.01）,试验组LVEF的升高幅度大于对照组（P＜0.001）;NT-proBNP均下降（与治疗前比较, P＜0.001）,试验组下降率超过对照组（P＜0.001）。随访90天内,与对照组相比,试验组再入院率降低（P=0.027）、再住院次数减少（P＜0.05）、出院后首次再入院间隔天数延长（P＜0.05）。至随访终止日期2015年5月1日,试验组中位生存时间为171.5天,对照组中位生存时间为102.5天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示试验组具有生存优势（P=0.031）;单因素COX回归分析显示,血液净化治疗可降低患者死亡风险[HR=0.396,95%CI（0.166～0.946）,P=0.031]。结论血液净化治疗可改善顽固性心力衰竭患者再住院相关指标及生存状况。     

错配修复蛋白和p53蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义

背景:研究表明,结直肠癌的主要发病途径有两条,即染色体不稳定性途径和微卫星不稳定性(MSI)途径。目的:探讨错配修复蛋白(MMRP)和p53蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测2013年1月—2017年12月上海市嘉定区中心医院收治的276例结直肠癌中4种MMRP和p53蛋白表达,并分析其与临床病理特征的关系。分析MSI对结直肠癌患者生存情况的影响。结果:MMRP表达缺失36例(13.0%),MSI与组织病理学类型、TNM分期和血吸虫感染有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、发病部位、分化程度和淋巴结转移均无关(P>0.05)。p53蛋白在结直肠癌中的阳性表达率为44.9%,其表达与组织病理学类型、TNM分期、淋巴结转移和血吸虫感染有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、发病部位和分化程度均无关(P>0.05)。MSI与p53表达呈负相关(r=-0.169,P<0.05)。MSI组和MSS组的1、3、5年生存率分别为100%、97.2%、83.1%和96.7%、81.9%、38.9%,差异有统计学意义(χ^2=12.582,P=0.001)。结论:MSI和p53表达与结直肠癌的临床病理特征关系密切,对肿瘤的恶性程度和预后的判断有指导意义。MSI与p53表达呈负相关,提示两者可能参与结直肠癌不同阶段的发生、发展过程。     

患者自行注射果纳芬预装注射笔的多模式培训

目的 探讨患者自行注射果纳芬预装注射笔的有效培训方法.方法 对38例需自行注射果纳芬预装注射笔患者采取视听培训、图文宣传、强化实践训练结合电话回访的多模式培训,比较培训第1天与第5天各项注射操作的错误率.结果 患者培训第5天注射剂量设定、准备过程、消毒方法、注射部位、存放方法的错误率显著低于第1天(P＜0.05,P＜0.01).结论 对自行注射果纳芬预装注射笔患者采用多模式培训,效果显著,可节省患者往返医院的时间,降低医疗费用,保障治疗效果.     

带你了解骨关节炎

正骨关节炎,也称骨关节病、关节退行性病变,是一种在中年及老年人群中很常见的慢性病,女性多于男性,少部分病情严重的患者可以致残。与骨关节炎可能相关的发病诱因包括:体重超重、年龄衰老、关节外伤、关节操劳损耗以及遗传因素及代谢因素。骨关节炎常常累及到人体的主要负重关节,膝、髋、手、足、颈椎及腰椎是最常受累的关节部位。患者容易出现关节疼痛、关节肿大、     

胎龄<34周早产儿呼吸机相关肺炎的影响因素分析

目的研究胎龄34周早产儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素。方法回顾性分析2014年10月-2016年10月该院80例胎龄34周早产儿临床病例资料,了解早产儿VAP发生现状,采用Logistic多因素回归分析法探讨早产儿临床基本资料、病理资料及治疗方法对并发VAP的影响。结果 80例胎龄34周早产儿中有49例发生VAP,占61.25%,未发生死亡病例。Logistic多因素回归分析显示,胎龄、是否合并贫血、败血症,呼吸机应用时间、插管次数、气管内吸引频率及是否使用免疫球蛋白(IVIG)是影响早产儿发生VAP的独立因素(P0.05),不同IVIG治疗剂量VAP早产儿并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论低胎龄、合并贫血、败血症,延长呼吸机应用时间、增加插管次数和气管内吸引频率是胎龄34周早产儿发生VAP的高危因素,使用IVIG是早产儿发生VAP的独立保护因素,但患儿临床预后与IVIG治疗剂量无显著相关性。