“丰盛骨伤”骨折治疗经验探析

“丰盛骨伤”是燕京骨伤流派的重要组成部分,其萌芽于“宏庙正骨”,已有近百年的历史。坚持秉承“轻巧稳准”的中医正骨手法、独特的硬纸夹板固定技法、功能康复的“精确介入”,以及“以人为本”朴素的平民思想,构成了“丰盛骨伤”学术思想的主体。坚持中医正骨治疗骨折是“丰盛骨伤”的特色,其骨折治疗经验主要体现在接骨手法和特色固定两个方面。     

术前访视临床护理路径在围手术期护理工作中的应用效果分析

术前访视作为手术室围手术期护理工作的一项重要内容,在我国临床应用10余年[1]。术前访视由于缺乏规范性、专业性和统一性,给手术室护士进行术前访视带来诸多不便,同时,术前访视也不能满足手术患者对手术相关知识的需要。临床护理路径（CP）作为一种新的质量、效益、医疗管理模式,它的实施给医院可持续发展带来机遇和挑战[2]。     

静注舒芬太尼对硬膜外麻醉患者呼吸功能的影响

目的评价静脉注射舒芬太尼对行子宫全切术患者硬膜外麻醉下呼吸功能的影响。方法择期子宫切除术患者30例,ASA I级～II级,年龄30岁～50岁,体重45 kg～75 kg。随机分为3组（n=10）对照组（C组）和舒芬太尼0.15μg/kg（S1组）和0.3μg/kg（S2组）。3组选择L1,2穿刺置管,注入2%利多卡因3 mL,5min后追加10 mL～12 mL,S1、S2组分别静脉注射相应剂量的舒芬太尼。10 min后测定麻醉平面。术中根据牵拉痛评分标准对术中牵拉腹膜、子宫时进行分级。采用Ramsay评分法进行镇静评分。记录和比较入室后（T0）和应用舒芬太尼15 min时（T1）SBP、DBP、MBP、HR、SpO2、VT、RR、MV、PETCO2,及血气分析值。以SPSS 11.0统计软件进行统计分析,P〈0.05为有统计学差异。结果3组阻滞平面比较无统计学差异（P〉0.05）。与对照组比较,S1组和S2组潮气量,呼吸频率减少,脉搏氧饱和度降低（P〈0.05）,呼吸末二氧化碳分压升高（P〈0.05）。pH与PaO2降低（P〈0.05）,PaCO2升高（P〈0.05）。S1组和S2组比较,潮气量、呼吸频率减少,脉搏氧饱和度降低（P〈0.05）呼吸末二氧化碳分压升高（P〈0.05）。pH与PaO2降低（P〈0.05）,PaCO2升高（P〈0.05）。结论舒芬太尼能减轻硬膜外麻醉下行子宫全切术时牵拉反应,0.15μg/kg舒芬太尼呼吸抑制轻微,0.3μg/kg呼吸抑制明显。     

超激光照射星状神经节对乳腺癌患者围术期ACTH、皮质醇及体液免疫的影响

目的观察超激光（SL）照射星状神经节（SG）对乳腺癌患者围术期促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）及体液免疫的影响。方法择期乳腺癌改良根治术女性患者40例，随机分成两组，对照组（I组，n=20），照射组（Ⅱ组，n=20）。照射组在麻醉诱导前用超激光治疗仪（Super Lizer HA-550）先后照射两侧SG，功率60％-80％，照2s，停2s，每侧各10min。I组不启动治疗仪，余同Ⅱ组。观察入室（T1）、切皮（T2）和术毕30min（T3）时ACTH、皮质醇和IgG、IgA、IgM的变化。结果与T1比较，I组T3时ACTH和T2、T3时皮质醇均显著升高（P〈0．05，P〈0．01）；Ⅱ组仅T3时皮质醇明显升高（P〈0．05），I组T3时ACTH和皮质醇明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。与T1比较，T2、T3时两组IgG、IgA、IgM均有不同程度下降（P〈0．05，P〈0．01），T3时Ⅱ组IgG明显高于I组（P〈0．05），T2、T3时Ⅱ组明显高于I组（P〈0．05）。结论术前超激光照射星状神经节可减轻乳腺癌改良根治术患者体液免疫的抑制程度，其机制可能与减轻麻醉和手术所致应激反应有关。     

纸夹板外固定治疗Barton骨折

目的：研究纸夹板体系固定对于Barton骨折不稳定性的控制。方法：自1998年至2007年,采用手法整复、纸夹板外固定治疗Barton骨折30例,男20例,女10例;年龄20～68岁,平均45.3岁;病程1～15h,平均4.2h;均有外伤史。X线片示桡骨远端掌侧缘骨折,骨折块向近、掌侧移位,腕骨随之向掌侧半脱位。采用Anderson评价法评定疗效。结果：所有患者获随访,时间0.5～2年,平均12.3个月。临床愈合时X线片示对位对线好26例,4例掌侧骨折块略向掌侧移位1～2.5mm。最终功能：24例腕、前臂活动范围及功能完全恢复正常,6例腕、前臂活动范围稍受限但均无碍日常功能。按Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定,优24例,良6例。结论：采用本固定方法固定牢固,可促进血肿吸收,可在原固定基础上随时加固固定,且不会出现组织压疮及坏死,安全有效。     

SOCS1、SHP1在JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤中的表达及鲁索替尼的调控作用

目的 研究JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤（MPN）组织中JAK2V617F突变量与磷酸化Janus激酶2（p-JAK2）、细胞因子信号转导抑制蛋白1（SOCS1）、含SH2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶1（SHP1）表达的关系,并探讨JAK2抑制剂鲁索替尼（ruxolitinib）对JAK2V617F突变阳性人红白血病细胞系HEL细胞的增殖和HEL细胞中SOCS1、SHP1表达的影响。方法 纳入2012年7月至2016年8月于河北省人民医院和保定市第一医院就诊的48例JAK2V617F突变阳性的MPN患者为MPN组,同期24例贫血患者为对照组。采用免疫组织化学法检测骨髓组织标本中p-JAK2、SOCS1和SHP1的蛋白表达水平。SOCS1、SHP1蛋白表达量与JAK2V617F突变量的相关分析采用Spearman等级相关分析。用不同浓度（50、100、250、500、1 000 nmol/L）的鲁索替尼处理HEL细胞后,采用CCK-8法检测HEL细胞的活力,qPCR法检测MPN组织和HEL细胞中JAK2V617F突变量以及HEL细胞中JAK2、SOCS1、SHP1 mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测HEL细胞中JAK2、p-JAK2、SOCS1、SHP1的蛋白表达水平。结果 （1）MPN组织中JAK2V617F/JAK2比值为（57.33±20.82）%,对照组为0%。MPN患者骨髓细胞质中p-JAK2、SOCS1、SHP1蛋白质表达量与对照组相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。（2）MPN组织中SOCS1、SHP1蛋白表达量均与JAK2V617F突变量呈负相关（r=-0.648、-0.692,P均<0.05）。JAK2V617F/JAK2比值<50% MPN患者的SOCS1、SHP1蛋白表达水平高于JAK2V617F/JAK2比值≥ 50%的MPN患者（P均<0.01）,p-JAK2的蛋白表达水平低于JAK2V617F/JAK2比值≥ 50%者（P<0.01）。（3）250 nmol/L鲁索替尼处理24、48、72 h后,HEL细胞活力分别为（60.06±3.87）%、（52.05±2.88）%、（36.43±2.01）%。随着鲁索替尼浓度的增加,HEL细胞中JAK2的mRNA和蛋白表达与p-JAK2的蛋白表达水平逐渐降低（P<0.01,P<0.05）,SOCS1和SHP1的mRNA和蛋白表达逐渐增加（P均<0.01）。结论 鲁索替尼能够抑制HEL细胞中JAK2的mRNA和蛋白表达及其磷酸化水平,增加SOCS1、SHP1 mRNA和蛋白表达,降低HEL细胞的活力。     

手法闭合复位纸夹板外固定治疗月骨周围背侧脱位7例

月骨周围脱位是腕关节骨折脱位中的特殊类型,对腕及手的功能影响极大,应尽早进行复位处理,并予妥善固定,否则一旦错过最佳整复时机,闭合复位相当困难,且伴有舟骨骨折时,其后期舟骨坏死率大大增加。因此,     

拇掌指关节背侧半脱位的诊断治疗

拇掌指关节背侧脱位可分为单纯型和复杂型。单纯型,更准确的命名是半脱位〔1〕,临床较少见。作者自1998～2006年收治该损伤16例,对于该病在诊断和治疗上积累了一定经验。现结合临床总结报告如下。1临床资料本组16例,男13例,女3例。年龄最小9岁,最大51岁。病程最短1小时,最长14小时,平均4小时。均有拇掌指关节背伸位损伤史,其中11例于伤后未做任何处理即来诊,5例伤后自行或经医生手法治疗症状无缓解甚至加重而来诊(询问病史拇指于伤后均被牵拉过)。患侧拇掌指关节处均肿胀、疼痛,主被动功能丧失。摄X线片显示近节指骨均不同程度过伸,指间关…     

得宝松的药理作用、临床应用及不良反应的评价

1951年Hollander首次在关节腔内注射醋酸氢化可的松用于治疗类风湿病，取得了较好的临床效果。多年来，人们一直在研究类固醇，即甾类药的局部抗炎作用，以便寻找到一种制剂能够用最小的药物剂量而获得最长的注射间隔时间。得宝松(Dipmspan)是一种类固醇的     

血管萎缩性皮肤异色病合并肝硬化1例报告

<正>1病例资料患者男性,31岁,主诉为"9个月间断呕血4次,腹部胀痛10 d"。该患者曾因反复消化道出血入院,此次因腹胀明显就诊于吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科。曾行胃镜检查提示食管胃底静脉曲张、门静脉高压,腹部彩超提示"肝硬化、脾大、门静脉高压",2013年2月行脾栓塞治疗(栓塞40%)。既往:儿童时期曾诊断为"肠病性肢端皮炎";颈、躯干部皮肤黑变14年余,渐加重,2012年8月行颈部皮肤活组织检查,病理