心脏移植28例供体的心肌保护

1临床资料2000~2005年我院共进行了原位心脏移植27例和原位心肺移植1例,供心均取自脑死亡者,均为男性。经供体外周静脉推注2.5 mg/kg肝素抗凝并静脉推注甲基强的松龙500 mg,纵劈胸骨,倒“T”型剪开心包,分离上下腔静脉和主动脉并放置阻断带,先阻断上下腔静脉,数个心动周期心脏排空后,随即阻闭升主动脉,由主动脉根部灌注冷的晶体心肌保护液,并迅速切开右上肺静脉,从心脏表面用冰屑降温,主动脉远端保留阻断带及冷灌针以供继续灌注。供心取出后,以冰盐水纱布包裹后置入密封的冰水容器中转运,首次间隔15 m in重复冷灌1次,4℃停搏液冷灌量为500m…     

形状记忆合金接骨板治疗尺桡骨再骨折

尺桡骨骨折内固定取出后发生再骨折处理较困难,笔者采用形状记忆合金接骨板治疗该类骨折13例,效果良好,报告如下: 1临床资料 1.1一般资料 13例患者,男10例,女3例,年龄23～62岁,平均35岁,发生再骨折的时间为内固定取出后1～3个月,5例有明确外伤史,8例为轻微旋转活动后出现.11例骨折位置在原先骨折线处,2例在螺钉孔处,所有骨折均为尺桡骨干的简单骨折,没有碟形骨块或骨碎块形成.属于AO骨折分型的"22-A3"型.     

胰岛素强化治疗对体外循环心脏瓣膜置换术患者胃黏膜分泌的影响

目的:探讨术前强化胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术各消化脏器功能的影响。方法:100例非糖尿病CPB下心脏瓣膜置换手术患者,随机分为常规治疗组(C组,n=50)和强化胰岛素治疗组(IT组,n=50)。IT组患者术中血糖控制在6.1～10.0 mmol/L(110～180 mg/dl),术后控制在3.9～8.3mmol/L(70～150 mg/dL);C组患者术前、术后没有胰岛素治疗。分别于麻醉诱导、CPB开始后及CPB结束0 h、6 h、12 h、24 h和48 h(T1-T7)测定两组患者的胃液、胃黏膜pH、胃液红细胞以及促胃液素(Gastrin)的改变并比较分析。结果:对照组患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)在CPB开始时即略有下降,CPB结束后6h达到最低,CPB结束后48 h时接近术前水平,CPB结束开始各时间点对照组较强化治疗组下降更为明显(P<0.05);两组患者的胃液RBC以及促胃液素含量在CPB开始时即开始升高,CPB结束后6h达高峰(P<0.01);此后下降,至CPB结束后48 h时尚未降至术前水平。在此过程中,对照组明显高于强化治疗组。结论:胰岛素强化治疗可显著抑制心脏瓣膜置换患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)的降低以及促胃液素的分泌,防止胃肠道出血。     

一侧肺动脉起源于主动脉的诊断及外科治疗

目的:总结一侧肺动脉起源于主动脉的诊断及外科治疗经验。方法:分析12例一侧肺动脉起源于主动脉患者的临床资料,其中右肺动脉异常起源主动脉9例,左肺动脉异常起源主动脉3例;病变为单纯一侧肺动脉起源异常6例,另6例伴有动脉导管未闭、室间隔缺损和法乐氏四联症。1例行动脉导管未闭结扎和异常起源肺动脉环缩术外,11例行矫治术,利用心包与人工材料补片(6例)、人工血管(4例)或同种管道(1例)连接。结果:早期死亡2例,死亡原因分别是术后低心排综合征和室性心律失常。术后随访8～84(48±19)月,晚期死亡1例,于术后3年死于右心功能衰竭。余均存活,无远期并发症,肺动脉瓣上、吻合口及肺动脉分支亦无明显狭窄。结论:超声心动图、右室造影和主动脉造影或超声心动图结合多排CT检查是诊断一侧肺动脉异常起源于主动脉的有效方法,手术方式首选与伴发畸形一期矫治手术矫治。     

不同地区青年耐寒锻炼前后总抗氧化能力和一氧化氮含量的测定

目的对来自不同地区的青年耐寒锻炼前后机体总抗氧化能力和一氧化氮(NO)含量的变化进行研究。方法选当年寒区与非寒区入伍新兵,分为2组,一组为河南新兵50人,另一组为吉林新兵50。按照新兵训练大纲进行耐寒锻炼。分别于锻炼前、锻炼4周时测定血清总抗氧化能力和血清中NO含量。结果耐寒锻炼前,吉林新兵总抗氧化能力和血清中NO含量分别为(9.55±1.74)U/mg和(40.53±7.59)μmol/L,高于河南新兵(8.01±1.73)U/mg和(35.61±6.27)μmol/L,且差异均有非常显著性;锻炼4周后,两组总抗氧化能力和血清中NO氮含量均明显升高,但两组间差异无显著性。结论初入寒区河南青年总抗氧化能力和血清中NO含量较低,经过耐寒锻炼河南和吉林青年血清中总抗氧化能力和血中NO含量明显提高。     

PUVA、UVB配合复方昆明山海棠治疗72例银屑病

治疗方法:72例银屑病患者采用上海希格玛公司SS 03光疗机,照射前2h服光敏剂(白芷15g、补骨脂15g),照射时眼戴防护罩,初剂量:UVA1.044J/cm2、UVB0.02J/cm2,每治疗2～3次UVA递增0.52J/cm2,UVB递增0.02J/cm2,最终剂量:UVA14.17J/cm2,UVA0.19J/cm2.每周照射3次,逐渐减少,总次数平均8次(4～15次),平均总剂量UVA:12.5J/cm2、UVB0.36J/cm2;每天同时服复方昆明山海棠汤(昆明山海棠生药30、口芪15g、丹参15g、元胡12g、法夏12g、甘草8g)1剂.治疗30天,随访3个月.     

阿昔洛韦联合昆明山海棠治疗带状疱疹疗效观察

我们自 1999年 6月至 12月用国产阿昔洛韦联合昆明山海棠治疗带状疱疹 42例 ,同时采用阿昔洛韦与强的松片合治 2 5例作对照观察 ,现报告如下 ;1　临床资料　具有典型临床症状和体征而确诊的带状疱疹病人 ,均收住院治疗。病程不超过 1周 ,且 1周内未服用或外用过抗病毒药物者。男 41例 ,女 2 6例 ,年龄 17～ 83岁。皮疹侵犯肋间神经 36例 ,三叉神经 15例 ,坐骨神经 9例 ,臂丛神经 7例 ,将患者随机分治疗组 42例 ,对照组 2 5例。2　治疗方法　两组均采用静滴阿昔洛韦针 75 0ｍｇ～ 10 0 0ｍｇ/日 ,连续用 8天 ,其中治疗组加昆明山海棠带皮根 3…     

母体血中RBP及PA与新生儿营养过剩关系的研究

目的探讨孕母和新生儿血中视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）、前白蛋白（PA）浓度与新生儿营养过剩的关系。方法选取2006年在我院单胎分娩的孕妇87例,均为足月妊娠（≥37孕周）,无糖尿病及肝肾等器官并发症,分娩前2个月内未服维生素A制剂。根据新生儿出生体重分为两组,观察组为巨大儿组（出生体重〉4 000 g）,37例。对照组为正常出生体重儿组（2 500～4 000 g）50例。孕妇分娩前3 d内采集静脉血2 ml,测定血清RBP、PA浓度。胎儿娩出后取脐静脉血2 ml,检测血清RBP、PA浓度。结果观察组（巨大儿）母亲血清RBP、PA明显高于对照组孕母（P均〈0.05）。两组新生儿母亲血清RBP、PA值均分别高于该组新生儿脐血RBP、PA值（P均〈0.001）。两组新生儿脐血RBP、PA比较无显著差异。结论RBP、PA是反映机体营养状况的灵敏指标之一,孕期监测母亲血清RBP、PA值可能会早期发现胎儿营养过剩,指导母亲孕期营养,减少巨大儿的发生。     

三种淋巴结分期方法预测Ⅲ期直肠癌预后价值的比较

目的:评价以淋巴结转移数目、淋巴结转移率(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)为基础的pN分期、LNR分期和LODDS分期预测Ⅲ期直肠癌患者预后的价值。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院2011年至2015年249例接受直肠癌根治手术、病理确诊为Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险模型分析影响患者预后的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较pN、LNR和LODDS分期对患者5年生存预测的价值。结果:全组患者术后1、3、5年生存率分别为89.16％、73.90％和54.62％。Cox多因素分析显示LODDS分期是影响Ⅲ期直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。pN分期、LNR分期和 LODDS分期预测患者预后所对应的ROC曲线下面积分别为0.683、0.769和0.778,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:LODDS分期是影响Ⅲ期直肠癌患者预后的独立危险因素,LODDS分期对直肠癌患者预后的预测价值优于以pN分期为基础的TNM分期。