认知功能障碍与老年缺铁性贫血患者的相关性研究

目的：观察老年缺铁性贫血(IDA)的认知功能损害特征。方法：63例老年(年龄60-83岁)IDA患者接受了中国韦氏智力测验量表(WAIS)测试，并与WAIS测验中相应年龄的常模数据进行比较。结果：老年IDA患者WAIS智测成绩中的知识(16．5&;#177;5．6)、领悟(12．7&;#177;5．9)、算术(7．3&;#177;3．1)、相似性(13．8&;#177;5．4)、词汇(42．3&;#177;21.7)和图形排列(15．6&;#177;6．7)等粗分明显低于WAIS相应年龄组的常模数据(t=2．015—2．428，P均&;lt;O．05)。老年IDA病情重组(血清铁蛋白&;lt;15μg/L和红细胞碱性铁蛋白&;lt;6μg/L)智测成绩中的多数分测验粗分明显低于病情轻组(t=2．109—2．438，P均&;lt;O．05)，但相似性和填图分测验没有组间差异(P均&;gt;O．05)，老年IDA病程长组(≥1．5年)的WAIS多数分测验均明显低于病程短组(t=2．055—2．406，P均&;lt;O．05)，数字广度和木块图粗分两组间无明显区别(P均&;gt;O．05)。结论：老年IDA患者存在着明显的认知功能障碍，后者程度与IDA病情和病程有关。     

股骨颈骨折术式选择（附70例报告）

股骨颈骨折由于其解剖上局部供血问题，极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症。据报道，65岁以上的股骨颈骨折保守治疗者，仅25％可恢复功能，而手术治疗者，80％以上功能恢复满意。我院从1998年1月～2004年10月对70例老年股骨颈骨折患者采用不同手术方法治疗，疗效满意。治疗体会如下：     

三孔、四孔法腹腔镜胆囊切除术临床应用对比观察

采用三孔法完成腹腔镜胆囊切除术516例,采用四孔法完成腹腔镜胆囊切除术1120例。比较其临床效果。结果普通的腹腔镜胆囊切除术三孔法与四孔法临床效果无显著性差异（P〉0.05）;复杂腹腔镜胆囊切除术四孔法在手术时间和术中出血量方面优于三孔法（P均〈0.05）。认为对普通病例,三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

同时性食管胃重复癌的诊断及治疗(附15例报告)

目的探讨同时性食管胃重复癌的诊断及治疗。方法回顾性分析1985年1月~2007年1月第二军医大学长征医院收治的15例同时性食管胃重复癌患者的临床资料。结果全组均行同期食管次全切除并全胃切除、结肠代食管并空肠＂P＂襻代胃重建消化道。无围手术期死亡。术后2例出现颈部吻合口瘘,1例出现不全性肠梗阻,均保守治愈;1例出现腹部切口感染裂开,经换药后二期缝合治愈。10例获得随访,术后1、3、5年累积生存率分别为100%、40%、20%。结论X线钡餐和电子内镜检查对同时性食管胃重复癌的术前诊断具有重要价值,相互配合可提高术前诊断率。手术切除是同时性食管胃重复癌安全有效的治疗手段。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和处理

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析我院1999年10月～2008年10月368例急性胆囊炎行LC导致胆管损伤7例的临床资料,根据胆管损伤轻重采取修补或胆总管空肠Roux—en—Y吻合术,并置T管引流。结果5例术中发现胆管损伤均中转开腹,其中1例胆总管横行剪断和1例电灼伤分别于术后12、3个月拔除T管后出现胆管狭窄,再次手术行胆肠Roux—en-Y吻合术治愈;2例电钩伤行胆管修补、T管引流3个月造影示无狭窄拔管治愈;1例胆总管破损严重行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术并置T管支撑引流,住院2周带管出院,1个月后经T管胆肠造影显示通畅拔管痊愈。2例术后3～5d出现黄疸,内镜逆行胰胆管造影提示1例胆管狭窄,1例胆管完全闭锁,开腹探查证实为胆总管完全夹闭、肝总管部分夹闭各1例,分别行胆管空肠Roux—en-Y吻合术并置T管支撑引流术治愈。7例随访0．5～6年,平均3．4年,无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。无一例死亡。结论只要正确把握手术时机、掌握好手术技巧、及时正确的中转开腹,急性胆囊炎行LC胆管损伤可避免或减少。     

熊果苷合成新工艺

目的 改进天然活性成分熊果苷的合成工艺。方法 以五乙酰葡萄糖、对苯二酚为起始原料，通过乙酰化保护，在路易氏酸条件下缩合，在饱和甲醇氨溶液中脱保护基，得到最终产物熊果苷（1）。结果与结论 降低了成本，原料易得，工艺简单易行，产品纯度高，最终收率达到40．8％。适合工业化生产。     

缺血性卒中神经元损害的分子瀑及新治疗制剂目标

脑卒中在全世界都是一个主要的死亡和致残原因 ,在所有卒中中 ,缺血性卒中约占 85 % [1 ] ,本文就缺血性卒中引起神经元损害的分子瀑 ( Cascade)及新的治疗制剂目标作一介绍。1　神经元损害的分子瀑见附图。附图　引起神经元损害的分子瀑　　 * VGCC电压控制钙通道A　谷氨酸释放抑制剂 ,B　钙拮抗剂 ,C　 NMDA和 AMPA受体拮抗剂 ,Mg,D　 NOS抑制剂 ,E　抗氧化剂 ,F　粘附分子抗体1 .1　兴奋性氨基酸 ( EAA) :缺血脑组织中有大量 EAA释放。 EAA主要是谷氨酸 ( Glu)和天门冬氨酸 ( ASP) ,Glu正常细胞内高于细胞间隙 1 0 0 0倍 …     

贲门癌经腹切除术后局部复发原因分析

我院1999年1月—2001年12月共行贲门癌切除术133例，经腹切除74例，术后局部复发3例，现报道如下。1临床资料 我院上述时期共行贲门癌切除术133例，其中经腹切除74例，占55．6％；经胸切除8例，占6．0％；胸腹联合切除51例，占38．3％。经腹切除74例中，男51例，女23例；年龄36～79岁，平均63．9岁。手术采用插管全身麻醉(简称全麻)十持续硬膜外麻醉(简称持硬麻)28例，插管全麻15例，持硬麻22例，持硬麻后改插管全麻9例。手术切口充分，彻底暴露