腹部闭合性外伤致膈肌破裂一例报道

病人：男性,35岁,因车祸致伤腹部感胸闭,腹痛1d入院。体检：BP90／68mmHg。神清,口唇无紫绀。活动时感呼吸困难。胸腹部未见外伤性青紫淤血区,腹肌稍有抵抗,全腹压痛（＋）,反跳痛（-）,腹腔穿刺（-）,胸廓无挤压痛,左下肺呼吸音消失。于左侧第7肋腋中线处穿刺未抽出气体及血性液。胸腹部B型超声示“肝、胆、脾未见异常,左侧胸腔少量积液”。胸片示“双侧胸部未见肋骨骨折,左侧中下肺野包裹性液气腔,建议进一步检查排除膈疝”。胸部CT检查提     

大肠癌并发穿孔的手术治疗体会(附19例报告)

穿孔是晚期大肠癌最严重的并发症,有两种形式:①癌肿直接浸润穿破浆膜引起穿孔;②先并发肠梗阻后引起癌灶破裂穿孔或近端结肠坏死穿孔。其临床表现为弥漫性腹膜炎、亚急性穿孔脓肿形成、慢性穿孔结肠内瘘形成[1]。我科1988～2006年共收治19例大肠癌并发穿孔病人,现分析如下。     

食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘7例

目的：探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法：对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的 7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论：食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.     

先天性中肠不回转一例

患者,男,40岁。上腹隐痛不适半年,伴嗳气,反酸、黑便。经胃镜和病理学检查,以“胃窦低分化腺癌”收入院。既往无肠梗阻病史。在连续硬膜外麻下行剖腹探查术,术中见胃窦有一个4×5cm溃疡,肝脾正常。盲肠和升结肠位于腹腔的左侧、十二指肠在右侧垂直向下与进入空肠相连。末端回肠在腹腔左侧、且进入盲肠之右侧,升、横、阵结肠都在腹腔左侧,横结肠呈U形,无梗阻征(见图)。诊断:(1)恶性胃溃疡,(2)先天性中肠不回转。因肠道无梗阻,故仅作胃癌根治术。术后防随一年,无梗阻发生。临床所见的肠回转异常多为婴儿,症状多