单侧经皮椎弓根下入路椎体成形术治疗老年胸椎骨质疏松性骨折

目的 探讨经皮单侧椎弓根下入路椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性骨折临床疗效和安全性。方法 2014年3月~2015年10月在笔者医院6例胸椎骨质疏松性骨折患者被随机分为两组,其中单侧经椎弓根下入路组32例,双侧经椎弓根34例。对两组患者的临床资料进行前瞻性分析,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果 所有患者均获得1年以上随访,两组患者术前临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者骨水泥注射量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后VAS、ODI评分均较术前明显改善,但两组患者术中、术后24h VAS、ODI评分,单侧组小于双侧组,两组差异有统计学意义（P<0.05）,而其他时间点比较,差异无统计学意义。两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥渗漏发生率,单侧组小于双侧组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮单侧胸椎椎弓根下入路椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折具有损伤小、手术时间短、骨水泥渗漏发生率低、术后恢复更快的优点。     

侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的疗效分析

目的 ：探讨侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)的临床疗效。方法：回顾性分析2018年1月～2022年7月在我院接受侧方入路腰椎椎间融合术治疗48例腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的病例资料,男23例,女25例,年龄45～81岁,平均65.4±7.5岁,接受单节段手术17例,多节段手术31例。患者术前及术后均进行腰椎MRI扫描,按术后的RNRs是否解除分为RNRs解除组(A组)与RNRs未解除组(B组)。测量两组患者术前术后马尾神经冗余节段的椎间隙高度、椎间隙角度、椎管横截面积等指标进行影像学评估。术前和术后1个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评估手术疗效。结果：所有患者均顺利完成手术。A组术前的椎管横截面积为65.2±21.5mm²,B组为35.9±1...     

后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效及影响因素分析

目的探讨后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效,并对疗效的影响因素进行分析。方法选择行后路椎板成形术的60例颈椎OPLL患者进行回顾性分析,通过对患者影像学及神经学评估来比较术前及术后5年的临床疗效结果 ,并且分析年龄、性别、术前椎管狭窄率及骨化外形对手术疗效的影响。结果 60例患者术后5年随访时骨化程度和脊髓有效容积(SAC)、日本矫形协会(JOA)评分、椎管狭窄率、颈椎曲度前凸百分率与术前比较,差异均有统计学意义(t分别=8.89、17.28、5.79,χ2=5.00,P均<0.05);不同年龄(年龄<60岁&≥60岁)及不同骨化外形(平原型&山形)的患者术后5年随访时的SAC、JOA评分和椎管狭窄率比较,差异均有统计学意义(t分别=3.53、3.63、3.95、5.00、6.82、2.67,P均<0.05),但是颈椎曲度前凸的百分率比较,差异无统计学意义(χ2=0.57、0.97,P均>0.05);不同的术前椎管狭窄率(<60%&≥60%)的患者术后5年随访时的SAC、JOA评分比较,差异均有统计学意义(t分别=10.27、6.86,P均<0.05),但是颈椎曲度前凸的百分率比较,差异无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05);不同性别患者在术后5年随访时的SAC、JOA评分、椎管狭窄率、颈椎曲度前凸的百分率比较,差异均无统计学意义(t分别=0.67、0.15、0.12,χ2=0.02,P均>0.05)。结论后路椎板成形术对颈椎OPLL患者有明显疗效,其中椎板成形术对术前年龄<60岁、椎管狭窄率<60%以及骨化外形为平原型的患者中疗效较好。     

青壮年复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨青壮年Schatzker型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法本院2003~2004年收治28例此类病例,术前均行X片、CT检查,必要时行膝关节MRI检查,并于伤后7~13d择期行切开复位、植骨及内外侧支持钢板固定。术后常规CPM锻炼,每天2次,每次1~2h,角度从30°~120°。非锻炼期间行长腿石膏托固定;出院时行管型石膏固定6~8周,避免负重4个月以上;出院后随访1~2a。结果本组28例患者,随访12~26个月,经定期复查,膝关节活动度达到平均110°,膝关节无疼痛、不稳。治疗效果参照Hoh1膝关节功能评定方法,本组优24例,良2例,可2例。结论此法治疗型胫骨平台骨折,固定牢固,可有效防止内外侧平台再次塌陷,有利于早期关节功能练习,对维持膝关节的力线,防止伸膝装置粘连作用显著。     

四肢被渔船网绳绞扎致伤的诊治

目的：探讨四肢被渔船网绳绞扎伤的特点及诊治方法。方法：对86例四肢被渔船网绳绞扎伤的患者进行诊治，其中无血管，神经损伤43例；有血管、神经损伤43例。结果：86例中，1例死亡，9例Ⅰ期截肢，1例Ⅱ型截肢，85例经处理后伤口愈合出院。结论：四肢被渔船网绳绞扎伤，血管、神经损伤发生率高，血管，神经损伤平面与绞扎伤平面不一致，截肢率高。     

后路间隔置钉治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸

目的 探讨后路矫形侧间隔置钉、支撑侧每隔1或2个节段置钉治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效.方法 回顾性分析2001年6月—2012年12月本院收治的20例Lenke 5型AIS患者的影像学资料.术前、术后1周及末次随访时测量胸椎及腰椎Cobb角、冠状面平衡、矢状面平衡、双肩高度差、顶椎偏移(AV...