跟骨骨折术后切口感染原因探讨

由于跟骨的形态复杂，部位特殊，术后常出现切口感染，皮肤坏死等并发症。本文分析了本院2003年8月至2005年7月应用解剖型AO跟骨钢板治疗20例（22侧）移位型关节内跟骨骨折出现的切口感染问题。     

脊柱不稳的研究进展

脊柱稳定性的定义是一个争论已久的问题,学者们的见解各不相同。Watson-Jones和Nicoll最早提出将定量法用于脊柱稳定性的判断[1]。此后,出现了许多有关脊柱稳定性的分类,虽然每种分类都在一定程度上提出了脊柱不稳定的本质,但没有一个系统能     

小腿皮神经营养血管皮瓣修复术28例临床分析

小腿下段和足踝部由于局部软组织少 ,血运较差 ,发生在此部位的慢性溃疡以及由创伤造成的皮肤缺损常有骨和肌腱组织暴露 ,覆盖创面是一个较棘手的问题 ,虽可采用游离皮瓣修复 ,但它需要有显微外科技术 ,且易发生血管危象 ,推广应用有一定难度 ;若采用交腿皮瓣 ,可给病人带来诸多生活上的不便。我们采用了腓肠神经、腓浅神经、隐神经营养血管皮瓣修复 ,效果良好 ,报道如下。１．１一般资料１９９６～２００１年我院骨科收治小腿下段和足踝部皮肤缺损患者２８例 ,其中男２１例 ,女７例 ,年龄１３～５２岁 ,平均 (２３．５±８．７)岁。病因与…     

曲马多复合阿托品用于清醒状态无痛子宫输卵管造影的研究

目的：探讨由马多复合阿托品在患者清醒状态下实施无痛子宫输卵管造影（HSG）的可行性.方法：选取2011年9月-2012年9月实施无痛HSG患者100例,将患者随机分为A组（芬太尼复合丙泊酚）和B组（曲马多复合阿托品）,每组50例.观察两组患者有无呼吸暂停、体动反应、定向力恢复、行走时间以及检查过程中的镇痛效果.结果：术中镇痛效果两组无明显差别,A组患者呼吸暂停缓、体动反应和心动过缓患者明显高于B组（P＜0.05）,同时A组患者苏醒时间、定向力恢复和行走时间亦明显高于B组（P＜0.05）.结论：曲马多复合阿托品能够安全应用于无痛子宫输卵营造影检查,具良好的临床应用价值.     

钢板固定术后肱骨骨不连28例诊治体会

骨折钢板固定后肱骨骨不连最基本的治疗原则为断端清理、合理固定、松质骨植骨[1]。笔者就我院1995~2004年术后肱骨骨不连28例的原因及治疗进行回顾性总结。1临床资料28例中男24例,女4例,年龄20~48岁,平均36岁。左侧10例,右侧18例。不愈合部位:中上段6例,中段7例,中下段15例。损伤原因:车祸伤15例,机器绞轧、碾压伤6例,高处坠落伤6例,跌打伤1例。开放性骨折8例,粉碎性骨折14例,斜形骨折5例,横形骨折1例。入院前固定方法均为钢板,4孔加压钢板6例,5孔加压钢板3例,6孔15例,7孔3例,普通钢板1例。肱骨术后骨不连临床表现钢板折断6例,钢板螺丝钉松…     

胸廓出口综合征的诊断治疗进展

胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是指臂丛神经或者锁骨下动脉或者锁骨下静脉在胸廓出口受到卡压而出现的一些列症状。可分为神经型TOS、静脉型TOS和动脉型TOS,其中神经型TOS最为常见。TOS的临床表现非常多样,并且缺乏确诊性的检查方法,因此诊断应结合详细的病史、查体及相关的辅助检查。保守治疗和手术治疗均适用于TOS,并且都能获得较好的预后。神经型TOS首选保守治疗,对于有症状的血管型TOS和保守治疗失败的神经型TOS,应尽早手术。     

肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗

目的 应用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate，LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折脱位，探讨其手术适应证及疗效。方法 2004年8月至2006年5月，我们治疗了14例肱骨近端粉碎性骨折或合并有盂肱关节脱位的患者，其中男9例，女5例，年龄28～52岁，平均39．5岁。根据Neer分类法，二部分骨折5例，三部分骨折7例，四部分骨折2例，于外伤入院后3～9d手术。术后早期指导患者进行肩关节被动功能锻炼。结果全部病例随访3～20个月，平均10个月，根据Neer评分标准，本组患者疗效优5例，良7例，中2例。随访期内未发现肱骨头坏死病例。结论 LPHP固定牢靠，利于肩关节早期功能锻炼，提高疗效。在治疗肱骨近端复杂骨折脱位时可优先考虑采用LPHP进行内固定治疗。     

肩锁钢板洽疗肩锁关节脱位锁骨远端粉碎性骨折20例

<正> 1996年以来,我院应用德国Link公司生产的肩锁钢板治疗肩锁关节脱位、锁骨远端粉碎性骨折病人20例,随诊0.5～1年,疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男12例,女8例;年龄14～65岁,平均26岁,均有明确外伤史。根据Alman氏分型为Ⅱ度4例;Ⅲ度     

PFNA治疗老年人股骨转子下骨折

股骨转子下骨折是转子周围骨折的一个特殊类型，大多数学者将这一骨折定义为，发生于小转子至股骨干峡部之间的骨折，约占所有髋部骨折的10％-30％．患者年龄呈双峰分布、损伤机制不同．老年患者大多由低速损伤引起，而年轻病人多因车祸等高能创伤所致。治疗上对于恢复下肢的长度、纠正旋转畸形和改善股骨头颈的成角畸形，以恢复足够的外展肌群的张力和肌力，对恢复行走能力非常重要。股骨转子下骨折属于不稳定骨折，     

TLR4/MyD88/NF-κB通路基因及相关炎症因子在继发性脊髓损伤患者中的表达

目的: 探讨Toll样受体4（TLR4）/髓样分化因子（MyD88）/NF-κB通路基因及相关炎症因子TNF-α、IL-12、IL-6在继发性脊髓损伤（SSCI）患者中的表达及与预后的相关性。方法: 回顾性分析2017年7月至2018年6月浙江省台州医院收治的105例SSCI患者及40名健康体检者的临床资料。根据Frankel脊髓损伤分级评估结果将SSCI患者分为完全损伤组和不完全损伤组,根据日本矫形外科学会（JOA）患者神经功能改善率将SSCI患者分为预后优良组和预后不良组。对比SSCI患者与健康体检者、完全损伤组与不完全损伤组、预后优良组与预后不良组外周血单个核细胞（PBMC）中TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达及血清TNF-α、IL-12、IL-6水平;采用Logistic回归分析法分析导致SSCI患者预后不良的危险因素,并采用Pearson相关性分析法分析JOA改善率与上述指标的相关性。结果: SSCI患者PBMC中TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达量及血清TNF-α、IL-12、IL-6水平均高于健康体检者（均P < 0.01）,完全损伤组上述指标均高于不完全损伤组,且预后不良组高于预后优良组（均P < 0.01）。预后不良组Frankel分级A级、脊髓水肿或出血、脊髓损伤长度超过4 cm患者的比例均高于预后优良组（均P < 0.01）,且经Logistic回归分析证实Frankel分级、脊髓水肿或出血、脊髓损伤长度及PBMC中TLR4、MyD88、NF-κB mRNA相对表达量、血清TNF-α、IL-12、IL-6水平均是导致SSCI患者预后不良的危险因素（P < 0.05或P < 0.01）。Pearson相关性分析结果显示,JOA改善率与PBMC中TLR4、MyD88、NF-κB mRNA相对表达量以及血清TNF-α、IL-12、IL-6水平均呈负相关（P < 0.05或P < 0.01）。结论: TLR4/MyD88/NF-κB通路激活及其相关炎症因子TNF-α、IL-12、IL-6表达上调参与SSCI疾病进展且与神经炎症损伤关系密切,可作为评估SSCI患者预后的参考指标。