创伤性浮膝合并血管损伤的诊断及治疗

创伤性浮膝损伤是一种常见的高能量损伤，临床上常指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干端骨折所引起的膝关节相对漂浮的状态。由于骨折断端邻近下肢的主要血管，合并伤多且严重，故创伤性浮膝损伤常伴下肢的主要血管损伤，临床治疗相对困难。治疗时机与方法不当，往往导致患者术后功能恢复不良，严重者甚至截肢。自2000年1月-2005年12月收治13例该类患者，根据不同骨折部位采用不同内固定器械及外固定、血管修复术治疗，疗效满意。     

多学科协作围手术期管理下尿毒症继发甲状旁腺功能亢进两种术式的对比研究

目的：探讨多学科协作管理下尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺全切除术（TPTX）与TPTX+自体移植（AT）的对比研究。方法：通过多学科协作下对TPTX与TPTX+AT两组患者术后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（i PTH）、左室射血分数、两室心室结构、心脏瓣膜钙化、血钙钙化、手术时间、出血量、住院费用进行比较。结果：TPTX组复发率明显低于TPTX+AT组（P<0.05）,甲状旁腺功能减退发生率TPTX+AT组低于TPTX组（P<0.05）,口周麻木及抽搐发生率两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后血钙、血磷及i PTH较术前均有明显下降（P<0.05）,其中术后血钙及i PTH两组差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1个月至术后1年,TTPX组血磷控制明显较TPTX+AT组低（P<0.001）。两组左室射血分数随时间延长有增加趋势（P<0.05）,但两组间相比差异无统计学意义（P>0.05）;两组心室结构均呈下降趋势（P<0.05）,但两组相比差异无统计学意义（P>0.05）;两组心脏瓣膜钙...     

AF系统内固定加人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折62例分析

目的:探讨后路AF系统内固定加人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:对62例胸腰椎爆裂性骨折患者行AF系统内固定后行横突、关节突植人工骨植骨治疗。结果:经10个月～6 a随访,椎体前缘平均高度由术前48%恢复到术后91%,植骨融合率96.8%。结论:AF系统内固定加人工骨植骨是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

限制性门-腔分流术中吻合技术的改进

目的探讨附加限制环的改良限制性门-腔静脉分流治疗门静脉高压症的疗效。方法采用改良限制性门-腔静脉分流术治疗肝硬变门脉高压症患者26例。术中采用不吸收缝线连续缝合门-腔静脉吻合口前后壁,形成吻合口自然限制环,并外套硅胶限制环。术后定期随访肝功能和腹部超声。结果随访13~49个月,无再出血病例,无肝性脑病发生;1例出现顽固性腹水;术后6个月肝功能较术前明显改善(P<0.01)。术后门-腔静脉吻合口直径与术中吻合口直径无明显差异(P>0.05)。结论附加限制环的改良限制性门-腔静脉侧侧分流术可预防术后限制性分流吻合口的扩大,改善肝硬变门脉高压的症状。     

髋关节骨关节炎与CCD、CE、AWZ及ACM角度的关系

目的研究髋关节骨关节炎(OA)和颈干角(CCD)、中心边缘角(CE)、髋臼负重区域角(AWZ)及Idelberger角(ACM)角度的关系。方法选择1991-12～2006-01全髋关节置换术后的50例患者。测量每位患者的CCD,CE,AWZ及ACM,及随访后的髋关节关节间隙变化,统计分析髋关节间隙变化和CCD,CE,AWZ及ACM的关系。结果 AWZ与髋关节关节间隙Ⅰ的变化呈正相关关系(r=0.282,P=0.047),AWZ与关节间隙Ⅳ的变化也呈正相关关系(r=0.282,P=0.047)。CE与关节间隙Ⅳ的变化存在负相关关系(r=-0.302,P=0.033)。CCD与总关节间隙的变化无相关关系(r=-0.233,P=0.103),ACM与总关节间隙的变化也无相关关系(r=-0.243,P=0.090)。结论 CCD及ACM角的变化与髋关节关节间隙变化无相关关系,CE,AWZ与髋关节关节间隙变窄存在相关关系。CE越小髋关节关节间隙变窄的发展越快,AWZ越大髋关节关节间隙变窄的发展越快。     

伤椎置钉与否对经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响

目的探讨伤椎置钉与否对微创经皮椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响。方法将40例单节段胸腰椎骨折患者按手术方式分为两组:微创经皮椎弓根钉短节段固定并伤椎置钉组(A组,20例)和单纯微创经皮椎弓根钉短节段固定组(B组,20例)。对两组患者的围手术期指标及术后的治疗效果进行比较。结果所有患者均获得随访,时间6~24个月。手术时间、术中出血量、术后第3天疼痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义(P0.05);术后及末次随访伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管占位(Wolter指数)A组均优于B组,差异均有统计学意义(P0.001);末次随访ODI评分A组优于B组(P0.001)。结论微创经皮短节段固定并伤椎置钉治疗胸腰椎骨折较单纯微创经皮短节段固定增加了少量创伤,但有更好的远期疗效。     

芪参还五胶囊联合立体定向引流术治疗出血性卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损的改善作用

目的观察芪参还五胶囊联合立体定向引流术治疗出血性卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损的改善作用。方法将80例出血性卒中患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予立体定向引流术治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用芪参还五胶囊治疗。2组均2周为1个疗程,6个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化以及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化。疗程结束后3个月随访,观察2组改良Barthel(BI)指数评分变化。结果治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率62.5%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后GCS评分均较本组治疗前升高(P0.05),NIHSS评分降低(P0.05),且治疗组GCS评分升高更明显(P0.05),NIHSS评分降低更明显(P0.05)。2组治疗后血清MMP-9、hs-CRP均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组随访时BI指数评分均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组升高更明显(P0.05)。结论芪参还五胶囊联合立体定向引流术治疗出血性卒中,能有效改善患者神经缺损症状,提高生活能力。     

关节镜辅助下应用微创内固定技术对胫骨平台骨折的疗效分析

目的研究在关节镜辅助下应用微创内固定技术对胫骨平台骨折治疗的有效方法,并评价其疗效及应用价值。方法随机选择笔者所在医院2011年5月1日～12月31日收治的胫骨平台骨折患者30例作为实验组,采用关节镜辅助下应用微创内固定技术进行治疗;同时选取同期的采用传统手术治疗胫骨平台骨折患者50例作为对照组。对两组手术治疗后疗效及相关情况进行比较分析。结果术后经疗效判定,实验组治疗优良率为93.3%,对照组为68.0%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,实验组患者术后并发症发生率为0,对照组为10%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下应用微创内固定技术对胫骨平台骨折疗效显著、并发症少、术后关节功能好、恢复快的,值得临床推广应用。     

选择性内固定治疗股骨转子间骨折

2006年3月～2009年12月,我科对64例股骨转子间骨折患者选择性使用内固定材料进行手术治疗,笔者对疗效进行对比,报道如下.     

养肝柔筋方预防膝关节周围骨折术后关节粘连的临床效果

目的：探讨养肝柔筋方预防膝关节周围骨折术后关节粘连的临床效果。方法：选取近2年进行膝关节周围骨折术的患者病例共150例,随机分成观察组和对照组,对照组用常规的消肿止痛和适当的运动进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上配合口服中药养肝柔筋方进行预防和治疗术后出现的关节粘连。观察记录两组患者的治疗效果、膝关节Lysholm评分和膝关节的活动范围。结果：观察组患者膝关节Lysholm评分和膝关节的活动范围均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。观察组患者术后恢复治疗效果评价中优良率为86．7％,高于对照组65．3％,两组间相比差异有统计学意义（ P ＜0．01）;总有效率观察组为96％,也高于对照组的92％,两组间相比,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：采用常规的治疗方法并配合养肝柔筋方对预防膝关节周围骨折术后关节粘连具有明显效果。