我国腹腔镜和常规肝切除治疗原发性肝细胞肝癌近期及远期疗效比较的 META 分析

目的：系统评价国内腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期及远期疗效。方法：计算机检索ISl WebofKnowledge、MEDLINE、EMbase、PubMed,万方数据库、中国知网、维普资讯,收集国内研究机构完成的腹腔镜切除与开暖切除比较治疗肝癌的对照试验。数据提取和文献质量评价由2名评价员独立进行。采用RevMan5.2对数据进行统计分析。结果：末获得随机对照试验,共纳入10个国内临床同期对照试验,累计病例552例。Meta分析结果显示：1）腹腔镜肝癌切除安全性更佳。可有效减少出血量[WMD=-83.3,95％CI（-124.3,-42.3）,P〈O0001]减少肝门阻断的使用[OR=0.17,95％CI（0.06,0.52）,P=O002],减少术后并发症的发生[OR=0.3,95％CI（0.16,0.59）,P=O.0004],明显缩短住院时间[WMD=-4.85,95％CI（-6.31,-3.38）,P〈O.00001]。2）腹腔镜肝癌切除远期疗效无不良影响。腹腔镜与开腹手术组间的肿瘤复发率[OR=1.05,95％Cl（0.6,1.85）,P=0.87]及1、3、5年总体生存率[OR=1.40,95％CI（0.76,256）,P=0.28;OR=1.15,95％Cl（0.74,1.81）,P=0.53;OR=0.91,95％CI（0.57,1.45）,P=0.68]和1、3年无瘤生存率[OR=I.89,95％CI（0.96,3.7）,P=0.16;OR=I57,95％CI（0.94,2.6t）,P=O18]差异无统计学意义（P〉O.05）。结论：对于病变位于Couinaud Ⅱ、Ⅲ、IV、V及VI段,肿瘤直径〈10cm,肝功能在Child B级以上的肝细胞癌患者,腹腔镜肝切除术对长期疗效无不良影响,且近期疗效更佳。     

建构《护理技能实践指导及考核标准》培养综合型护理人才

21世纪护理教育的培养目标是注重素质、能力的培养,使护生学会学习、关心、生存、创造,这就要求护生不仅要具备系统、完整的专业理论知识和较强的实践技能,还需具备良好的人际沟通能力、观察能力、发现并独立解决问题的能力[1]。护理技能是《护理学基础》的一个重要组成部分,常作为评价在校学生     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的：通过对腹膜透析（PD）患者退出原因的分析,探讨防治对策。方法：回顾分析因慢性肾功衰竭（CRF）接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的临床资料,了解退出原因,并分析死亡病例的死因。结果：共有87例患者符合条件,因各种原因退出PD共21例,退出率为24．1％（21／87）。其中死亡13例,转血液透析（HD）6例,肾移植2例。结论：死亡是CAPD患者短期内退出PD的主要原因,而心血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的一体化治疗及PD患者透析后的持续管理。     

P16、Ki-67在宫颈上皮内瘤样变中的表达及其意义

[目的]探讨P16、Ki-67蛋白在宫颈上皮内瘤样变(CIN)组织中的表达及其意义.[方法]收集本院2013年1月至2016年1月收治的96例疑诊为CIN的患者宫颈活检标本,依据宫颈活检结果将患者分为CIN Ⅰ组22例、CINⅡ组26例、CINⅢ组28例与良性病变良性病变组20例.比较各组P16、Ki-67蛋白表达情况.[结果]各组p16、Ki-67阳性检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),CINⅡ和CINⅢ组p16、Ki-67阳性检出率均显著高于CIN Ⅰ组(P＜0.05),良性病变组阳性检出率显著低于其他三组(P＜0.05);各组p16和Ki-67阳性表达率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),CINⅡ和CINⅢ组阳性检出率均高于CIN Ⅰ组(P＜0.05),CINⅢ组阳性检出率均高于CINⅡ组(P＜0.05),良性病变组无阳性表达;CIN Ⅰ组、CINⅡ和CINⅢ组高危型HPV-DNA的阳性表达率分别为31.82％(7/22)、65.38％ (17/26)、85.71％ (24/28),各组HPV-DNA的阳性表达率比较差异具有统计学意义(x2=15.464,P=0.000).[结论]P16、Ki-67蛋白表达与CIN进展及分级密切相关,提示P16、Ki-67蛋白可作为宫颈病变较可靠的指标.     

10学期高级讲师教学情况反馈统计分析

在教师考核工作中,针对学生对31名高级讲师教学情况的反馈,对2002年9月至2007年7月10学期的反馈情况进行统计分析。29名高级讲师10学期的教学反馈平均分数在9.0分以上,其中14名分数在9.50分以上;仅2名高级讲师分数在8.80～8.90分。经过正态性检验,数据近似正态分布;经各学期反馈配对t检验,只有少数学期间有统计学意义。提示对31名高级讲师的学生反馈有可信度,且与考核办评委听课等全面考核所掌握的情况基本相符。说明有必要采取学生对教师教学情况进行反馈统计分析。     

陕西省商洛地区 HPV 感染状况和分型特征

目的：研究陕西省商洛地区妇女人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）的感染状况和亚型分布,为 HPV 分子流行病学和宫颈癌的防治提供依据。方法：选择2012年6月至2014年7月在商洛中心医院体检、门诊就诊的937例患者的宫颈脱落细胞标本,采用聚合酶链反应（PCR）体外扩增和脱氧核糖核酸（DNA）反向点杂交相结合的 DNA 芯片技术进行 HPV 基因分型检测。结果：HPV 检出率937例标本中 HPV 感染566例,总感染率为60.41%（566/937）,其中高危型感染病例总检出率为51.44%（482/937）;低危型感染总检出率26.47%（248/937）;感染年龄分布以>61岁年龄段感染率最高,为88.89%,其次是≤20岁年龄段（67.86%）,51～60岁年龄段（62.90%）,41～50岁年龄段（60.29%）,各个年龄组的感染率没有统计学差异（P >0.05）。23种 HPV 基因亚型中,高危感染中以16型最高,占26.58%（277/1042）,其次是58型,占8.93%（93/1024）,66型,占6.53%（68/1024）,低危感染中以6型最高,占12.38%（129/1024）,其次是43型,占4.32%（45/1024）,42型,占4.22%（44/1024）。单一型别占总感染例数的50.53%（286/566）,多重感染以二重感染最多,占总感染例数的12.92%（158/566）。结论：陕西省商洛地区 HPV 感染率高,主要亚型为 HPV16、HPV58、HPV66,提示 HPV 亚型的分析对疫苗的研发和宫颈癌的筛查及防治有指导意义。     

护理局部应用解剖学教学研究初探

目的 为了满足不断发展的护理学专业在临床专业课教学及临床应用等方面的需要，完善护理解剖学教学。方法 采用解剖学教师、护理教师和临床护理带教教师座谈讨论的方法，确定护理解剖学教学中的薄弱环节。结果 调查结果表明，以往为护理专业开设108学时人体系统解剖学，确实满足不了日益发展的护理专业的需要，在护理解剖教学中，应该以突出护理临床教学和临床应用等方面解剖内容为特色。结论 将108学时开设88学时人体系统解剖学和20学时护理特色的护理局部应用解剖学。     

卵巢上皮性交界性肿瘤术中快速诊断的探讨与体会

卵巢上皮性交界性肿瘤在术中快速诊断中是一个难点，复习我院近2a妇科术中快速送检卵巢肿瘤标本，并查阅新近国内外文献报道，结合临床病理特点，从概念、人体标本观察、镜下诊断标准三个方面进行把握，将组织切片检查、瘤组织直接印片、腹腔冲洗液脱落细胞学检查三者相结合，可望提高术中快速诊断的准确率。其次，病理医师应及时与临床医师及患者进行沟通，达成临床处理上的共识。