术中永久性125-Ⅰ粒子植入内放疗脑胶质瘤预后的影响因素

自2002年3月至2004年3月,我们对27例病人在手术切除肿瘤后将125-Ⅰ粒子植入肿瘤残腔或瘤巢内,经长期随访,取得满意效果,现报道如下.     

共聚焦显微内镜对消化道黏膜病变诊断偏差的原因分析

目的分析共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)诊断胃肠道黏膜病变出现偏差的原因。方法统计2009年6月至2018年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受CLE检查的患者。检查过程中静脉注射质量浓度为100 g/L的荧光素钠作为荧光剂。采用四级诊断标准(炎症/化生性病变、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、癌)对CLE图像进行实时诊断,根据手术病理或随访结果作为最终诊断,并将最终诊断与CLE实时诊断作对比。回顾患者的内镜和共聚焦影像资料,分析诊断偏差的原因。结果总计540例患者纳入研究,扫描病灶总数613处。与最终病理结果相比,CLE诊断准确率为87. 9%(539/613)。在诊断偏差的74处病变中,CLE诊断偏轻40处,诊断偏重34处。CLE诊断偏差的原因主要包括以下情形:病变程度解读误差(45/74,60. 8%);白光内镜可见确切病变但CLE未见典型阳性表现(16/74,21. 6%);难以鉴别炎症与淋巴瘤(3/74,4. 0%);检查过程中白光内镜未见病灶(1/74,1. 4%);操作者观察欠仔细或诊断经验不足(9/74,12. 2%)。活动期炎症、重度糜烂、坏死组织、荧光素钠明显外渗、图像解读误差是造成CLE诊断程度偏差的常见原因,探头贴合不良、异型细胞散在浸润常导致CLE诊断偏轻,而腺体异型性重于腺上皮细胞、异型腺体浅表、活检未能取材于最典型部位常导致CLE诊断偏重。结论 CLE诊断偏差的原因涵盖多个方面。通过增进内镜医师的操作技能、诊断能力,控制荧光素钠剂量,增进与病理医师之间的交流互动,可改善CLE的临床诊断效能。     

天花粉蛋白诱导胃癌细胞MKN-45凋亡的研究

目的 :研究天花粉蛋白（ trichosanthin,TCS）对胃癌细胞的作用,探讨其治疗胃癌的可能作用机制。方法 :采用生长曲线、集落形成实验、 MTT法、电镜、 TUNEL染色和流式细胞仪等技术,研究 TCS对胃癌细胞 MKN－ 45的增殖抑制和诱导凋亡作用。结果： TCS能够明显抑制胃癌细胞 MKN－ 45的生长和集落形成, 1μ g/ml和 0.1μ g/ml TCS作用 MKN－ 45后,细胞集落形成率分别为 (6.63± 1.31)％和 (14.68± 1.27)％,明显低于对照组的 (23.67± 2.76)％ (P     

Ad-aVEGF165基因在裸鼠体内对人皮肤恶性黑色素瘤的影响

目的 探讨Ad-aVEGF165基因转染对裸鼠体内人恶性黑色素瘤生长的影响。方法 裸鼠皮下接种人恶性黑色素瘤细胞（A375），1周后瘤块形成并转种和分组干预。随机分为PBS组、Ad-GFP组、Ad-aVEGF组，进行大体观察和组织形态学观察，检测Ad-aVEGF165基因的表达、微血管密度、凋亡指标的变化。结果 成功地建立了裸鼠荷瘤模型；Ad-aVEGF165能抑制体内肿瘤的生长，没有观察到明显的毒副作用；组织学切片能观察GFP基因的表达。Ad-aVEGF组有较多的组织坏死，但其对A375，细胞的凋亡没有明显的影响。Ad-aVEGF165能够抑制A375细胞VEGF的表达，并导致肿瘤的MVD明显减少。结论 Ad-aVEGF165干预人恶性黑色素瘤是可行的，其机理是通过局部缺血而不是通过凋亡起作用的。     

重组腺病毒介导的血管内皮生长因子165基因增强大鼠横形腹直肌肌皮瓣活力的研究

目的探讨重组腺病毒介导的血管内皮生长因子165(adenovirusmediatedvascularendothelialgrowthfactor165,Ad-VEGF165)基因,增强大鼠横形腹直肌肌皮瓣(transverserectusabdominismusculocutaneousflap,TRAM)局部缺血区域活力的基因治疗。方法SD大鼠30只,制备30mm×80mm以下腹部血管作为血管蒂的右侧矩形TRAM皮瓣,随机平均分成5组,分别在大鼠TRAM皮瓣皮下、皮下+腹直肌及腹直肌局部注射Ad-VEGF165(1～3组:治疗组),同时在TRAM皮瓣皮下+腹直肌局部注射重组腺病毒载体介导的绿色荧光蛋白(adenovirusmediatedgreenfluorescentprotein,Ad-GFP,4组:重组腺病毒自身对照组)和DMEM培养液(5组:空白对照组),于注射后第7天手术,术后第7天检测各组大鼠TRAM皮瓣成活面积、CD34微血管密度(microvasculardensity,MVD)、VEGF免疫组织化学染色和原位杂交组织化学(insituhybridizationhistochemistry,ISHH)。结果11～3组TRAM皮瓣成活面积分别为14.19±2.77、15.18±2.18、8.30±1.28cm2,均较4、5组4.12±1.86、3.60±1.95cm2明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05);21～3组TRAM皮瓣CD34MVD均高于4、5组,差异有统计学意义(P<0.05);31～3组VEGF免疫组织化学染色和ISHH呈阳性表达。结论重组腺病毒载体介导的VEGF165基因局部注射,能增加大鼠TRAM皮瓣局部缺血区域成活面积。     

两种负压创面治疗技术临床疗效比较

Objective To compare the differences of the clinical effects, side effects and treatment-related cost between two kinds of negative-pressure wound therapy (NPWT). Methods Forty-four inpa-tients with acute, subacute, and chronic wounds were divided into simplified NPWT group ( A group) and conventional NPWT group ( B group) according to the random number table. Wounds of patients in A group were treated with gauze + continuous suction with hospital central negative pressure ( -10.64 kPa) for 24 hs; wounds of patients in B group were treated with sponge + interrupted suction with a purpose-designed suction appliance ( -16.63 kPa) for 24 hs. Gross wound condition, treatment time, survival rates of skin graft and flap, changes of bacterial species on wound, treatment cost, and ratio of side effects between two groups were compared. Results There was no significant difference between A and B groups in respect of gross wound condition, treatment time [ A group (29 ± 12) d, B group (26 ± 13) d, P > 0. 05 ], changes of bacterial species, survival rates of skin graft [ A group (98 ± 4 ) % , B group ( 98 ± 4 ) % , P > 0. 05 ] and flap (A group 98% , B group 100% , P >0.05). Treatment cost of A group $ (374 ± 134) was obviously lower than that of B group $ (9825 ± 4956) ( P <0. 01 ), while more side effects were observed in A group (33.3%) than that in B group (5.0%) ( P < 0.05 ). Conclusions Both simplified NPWT and NPWT with purpose-designed appliance ean effectively improve wound healing. The simplified method may cause many side effects and has a potential risk of inciting nosocomial infection, but it can be conveniently employed with a low cost. In contrast, the cost of using purpose-designed appliance should be cut down to meet the aim of generalization.     

小切口皮下修剪法治疗腋臭92例体会

目的:探讨采用小切口皮下修剪法治疗腋臭的疗效。方法:92例双侧腋臭患者在局部肿胀浸润麻醉下行小切口皮下修剪法腋臭根治术,术后加压包扎固定,观察疗效及并发症的发生。结果:92例患者治愈81例,有效11例。结论:小切口皮下修剪法腋臭根治术是目前治疗腋臭的较好方法之一。     

腓肠肌肌瓣修复小腿胫前中上段感染性软组织缺损

目的总结应用腓肠肌肌瓣修复小腿胫前中上段感染性软组织缺损的疗效。方法 2007年4月-2011年7月,收治11例胫骨开放性骨折固定术后并发胫前中上段感染性软组织缺损患者。男8例,女3例;年龄12～86岁,中位年龄34岁。交通事故伤9例,重物砸伤2例。于骨折固定术后7～12 d出现创面软组织坏死、感染,细菌培养均呈阳性。伤后至此次入院时间为7～15 d,平均12 d。软组织缺损范围8 cm×6 cm～16 cm×10 cm。术中切取大小为11 cm×7 cm～19 cm×11 cm的腓肠肌肌瓣修复软组织缺损合并胫骨外露或骨髓腔,大腿中厚皮片覆盖肌瓣表面。供瓣区间断缝合。结果术后腓肠肌肌瓣及皮片均成活,供、受区创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～57个月,平均21个月。受区外形饱满,皮片柔软、耐磨,无溃疡形成。X线片检查示骨折均愈合,愈合时间5～13个月。结论腓肠肌肌瓣是修复小腿胫前中上段感染性软组织缺损的有效方法之一,具有血循环可靠、肌肉组织量丰富、切取简便、供区损伤小、并发症少等优点。     

菱形皮瓣修复软组织缺损20例报告

目的:总结应用菱形皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床经验?方法:2010年1月~2012年12月应用菱形皮瓣修复因色素痣?体表肿瘤等切除造成的面部和躯干皮肤软组织缺损病例20例,所有患者均采用术中快速冰冻切片监测标本的基底及切缘,供区直接拉拢缝合?结果:术后随访1个月~2年,皮瓣全部成活,瘢痕增生不明显,形态满意?结论:菱形皮瓣是修复一定范围内皮肤软组织缺损较为理想的方法,其设计合理,操作简便,效果满意,值得推广?     

胃肠道的抗微生物肽

胃肠腔道及其粘膜表面存在抗微生物肽,主要包括四大家族:防御素、蛙皮素、蛾血素及富含脯氨酸和精氨酸的抗微生物肽。这些抗微生物肽均为小分子碱性多肽,存在于消化道的不同部位,具有抗革兰阳性和(或)抗革兰阴性菌活性,在保护宿主中具有重要作用。