心肌肥厚时β-catenin和c-myc的变化

目的探索心肌肥厚与W nt信号途径活化的关系。方法采用免疫组织化学法观察心肌细胞β-连环蛋白（-βcaten in）的表达,W estern b lot法测定c-myc蛋白的变化。结果肥厚心肌细胞β-连环蛋白表达高于对照组心肌细胞（P<0.01）,c-myc蛋白表达高于对照组心肌细胞（P<0.01）。结论W nt信号途径与心肌肥厚有关。     

公立三级综合医院医护合作现状及影响因素分析

目的了解北京市公立三级综合医院的医护合作现状,分析其影响因素,为推进医护合作,改善不良影响因素提供依据与数据支持。方法本研究为横断面调查研究,采用便利抽样法,于2018年4—6月选择北京市6家公立三级综合医院的护士465名和医生249名为研究对象。应用中文版医护合作量表(Nurse-Physician Collaboration Scale,NPCS)进行问卷调查,采用单因素分析和多重线性回归分析医护合作现状的影响因素。结果465名护士、249名医生医护合作量表得分分别为(78.81±17.68)、(84.86±15.22)分。单因素分析结果显示,人员类别、医护工作关系、医护工作模式、是否开展临床路径、收入满意度不同的医护人员医护合作得分差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归显示,医护工作模式、人员类别、收入满意度及开展临床路径是医护合作的影响因素(P<0.05)。结论公立三级综合医院的医护合作现状总体较好,但医护人员在共同参与患者治疗护理决策方面缺乏沟通与交流。建议管理者进一步深化人事制度改革,实施岗位管理、优绩优酬的绩效激励机制,推行责任对应的医、护责任制和医护小组工作模式,积极开展临床路径,以进一步促进医护合作。     

乳腺癌腋窝淋巴结微转移的预后与治疗探讨

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结孤立肿瘤细胞(ITC)和微小转移(N_1mi)患者的预后及治疗方式选择,为该类患者的临床治疗决策提供理论参考。方法 回顾性分析SEER数据库中2010~2014年间6274例ITC及12158例N_1mi乳腺癌患者的临床病理资料及随访结果,选取同时期淋巴结阴性(N₀)和宏转移(N₁)的乳腺癌患者作为对照,对4组间总体生存率(OS)、乳腺癌特异性生存率(BCSS)以及预后危险因素进行分析。结果 ITC组与N₀组预后无差异,而N_1mi患者的OS和BCSS较N₀组差(P＜0.05),ITC组与N_1mi组预后均好于N₁组(P＜0.05)。在N_1mi组中,接受保乳手术联合放疗的患者OS和BCSS优于接受乳房全切术的患者(P均<0.05)。N_1mi组中当肿瘤直径≤20mm时,接受化疗与不化疗患者的OS和BCSS相似(P=0.535,P=0.433);当肿瘤直径>20mm时,化疗组OS、BCSS明显优于未化疗组(P均<0.05)。结论 ITC和N₀患者预后相似,治疗方式选择相同。N_1mi较N₀患者预后差,治疗上需更加积极。对于N_1mi患者,手术方式选择保乳手术联合放疗优于乳房切除术,而术后是否辅助化疗与肿瘤直径有关,对于肿瘤直径＞20mm患者,可通过化疗治疗来提高生存率。     

连续肾脏替代治疗在腹腔间室综合征治疗中的效果评价

目的探讨连续肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征治疗中的临床价值。方法选取我院2015年9月～2017年1月收治的60例普外科急性重症胰腺炎、重症肠梗阻及严重腹部创伤等腹部危重症患者为研究对象,按随机数字表法随机分为2组,治疗组和对照组各30例,2组患者在性别、年龄等基线资料方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。对照组给予常规治疗,治疗组在其基础上行连续性肾脏替代疗法。所有患者均密切观察其生命体征,每日定时测量腹腔压力、血生化检查、血气分析,并计算氧合指数和APACHEⅡ评分。观察2组的治疗有效率、病死率,发生不良事件和药物不良反应情况。结果对照组的治疗有效率为73.33%,低于治疗组的93.33%,2组间差异有统计学意义(P0.05)。对照组的病死率为10.00%,高于治疗组的3.33%,2组间差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良事件发生率为36.67%,明显高于治疗组的16.67%;对照组的药物不良反应发生率为16.67%,高于治疗组的6.67%,2组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论将连续肾脏替代治疗应用于重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者有着相对较高的治疗有效率,且不良事件发生率和药物不良反应发生率较低,具有较好的临床应用价值。     

陕西关中地区汉族支气管哮喘患儿解整合素-金属蛋白酶33基因S2位点的多态性

目的 研究陕西关中地区汉族儿童解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)基因S2位点不同基因型及等位基因的分布频率,探讨其与支气管哮喘(哮喘)及血浆IgE水平的相关性.方法 研究对象为123例陕西关中地区汉族哮喘儿童(哮喘组)及136例健康儿童(健康对照组),采用ELISA法检测其血浆IgE水平,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测位点多态性,PCR产物长度458 bp,使用的限制性内切酶为BspT107I.电泳分离后CC基因型为1个片段(458 bp),CG基因型为3个片段(135 bp,324 bp和458 bp),GG基因型为2个片段(135 bp和324 bp).结果 1.与健康对照组比较,哮喘组血浆总IgE水平显著升高(P<0.001).2.ADAM33基因S2位点的3种基因型(CC、CG和GG)在哮喘组分布频率分别为63.4%、30.1%和6.5%,在健康对照组分布频率分别为64.7%、34.6%和0.7%,2组分布频率比较差异有统计学意义(χ2=6.601,P=0.037);但等位基因频率2组间比较差异无统计学意义.3.与ADAM33基因S2位点CC基因型比较,GG基因型可显著增加哮喘发生的危险性(OR=9.026,P=0.016 9),而CG基因型与CC基因型比较差异无统计学意义;2种等位基因对哮喘的相对危险度比较差异无统计学意义.结论 在陕西关中地区汉族儿童中,ADAM33基因S2位点基因多态性与哮喘相关,且GG基因型罹患哮喘的风险升高.CC、CG及GG基因型对血浆IgE水平无显著影响.     

恙虫病一例报告

恙虫病在沂蒙山区少见,现将所遇一例报告如下:男,46岁,蒙阴县人,农民.因寒战,高热4天,全身皮疹伴淋巴结肿疼1天入院.入院前6天感周身不适,2天后突起寒战,高热,体温达41.3℃,持续4～     

种植义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的咬合力分析

 

目的 对KennedyⅡ类牙列缺损种植义齿修复后不同时期的咬合数据进行动态分析,为临床精准调牙合提供理论依据。方法 选取KennedyⅡ类牙列缺损种植术后待修复患者26例,CAD/CAM联袂Tosoh二氧化锆全瓷冠修复,应用TeeTester测定患者修复当日,修复后1、3、6、12个月的最大咬合力、牙合力中心点(COF)及左右侧牙合力百分比差值并比较其差异。结果 种植义齿修复后的最大咬合力和左右侧牙合力百分比差值和修复前[(76.73±17.67)kg,(22.72±4.20)%]相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);修复后6个月[(120.38±29.66)kg,(2.60±1.76)%]、12个月[(125.27±28.13)kg,(2.00±1.16)%]和修复当日[(98.40±25.63)kg,(4.56±2.49)%]、修复后1个月[(100.09±26.66)kg,(4.60±2.38)%]相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);修复后12个月的最大咬合力和左右侧牙合力百分比差值和修复后3个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);修复后3个月的左右侧牙合力百分比差值低于修复当日和修复后1个月(P＜0.05)。种植义齿修复前COF偏向未缺牙的一侧,修复后位于中心灰色椭圆区内。结论 KennedyⅡ类牙列缺损种植义齿修复后通过渐进性的骨受载,6个月后达到稳定。Teetester的咬合力分析数据能够客观、准确地显示咬合接触状态,精确指导临床调牙合,为保证种植修复体的长期稳定提供依据。

     

MRI在胼胝体梗死中的诊断价值

目的 探讨胼胝体梗死的磁共振影像特点及其临床特征。方法 对32例胼胝体梗死患者的图像进行分析，分析梗死的部位及在不同扫描序列中的表现，结合患者的临床表现进行对比研究。结果 胼胝体膝部梗死9例、胼胝体体部梗死11例胼胝体压部梗死12例；其中超急性梗塞1例，急性梗死2例，亚急性梗死6例。结论 MRI是诊断胼胝体梗死最有意义的检查方法，可以直接清晰显示梗死的有无、部位、范围，并能对病灶的新旧分期指导临床治疗。     

海岛地区泌尿道感染菌群的分布及耐药模式

目的分析海岛地区泌尿道感染的病原菌分布及耐药特征,并和其他地区进行比较,为临床合理用药提供依据.方法 对2004年1月至2007年12月尿培养分离出的517株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果 泌尿道感染的致病菌主要为大肠埃希菌,占42.36%;其次为粪肠球菌,占10.06%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率亦为0.结论 海岛地区泌尿道感染的病原菌分布及耐药性有其相应模式,大部分常用抗菌药物的耐药率总体高于其他地区.     

视频密度阶差评价急性心肌梗死者急诊冠状动脉介入治疗前后心肌微灌注的临床研究

目的:结合校正的TIMI记帧计数(CTFC),探讨视频密度阶差(VDS)在评价急性心肌梗死者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前后心肌微灌注中的应用价值。方法:计算120例急性心肌梗死行急诊PCI患者PCI术前后的CTFC和VDS,并统计患者急诊PCI前后的TIMI分级、左室射血分数、住院期间的心脏不良事件。结果:急诊PCI术前后VDS为10.2±3.8、20.8±7.6,术后显著高于术前(P<0.05);PCI后CTFC显著低于术前[(30.3±8.6)∶(22.4±5.6),P<0.05]。急诊PCI后:VDS明显低于冠状动脉造影正常者(P<0.05),CTFC与冠状动脉造影正常者差异无统计学意义(P>0.05)。VDS是住院期间心脏不良事件发生的独立相关因素。VDS≤20者的住院期间心脏不良事件发生显著高于VDS>20者和CTFC≤30者(P<0.05)。结论:VDS评价急性心肌梗死行急诊PCI者的心肌微灌注时较CTFC敏感性更高,可作为急性心肌梗死患者住院期间心脏不良事件发生的一个独立的预测指标。