乳突根治失败原因的探讨

乳突根治术是目前治疗中耳乳突病变应用最为普遍的一种手术。我科自1963年7月～1985年8月共收治胆脂瘤型中耳炎213例,均行乳突根治术,治愈193例,治愈率达90.6%。失败20例共21耳,外院因手术失败转来我院15例,共35例36耳。本文对其手术失败的原因分析如下。一、病灶清除不彻底本组6例乳突腔有胆脂瘤,15例有肉芽组织,多因乳突气房未凿平磨光,尤其在乳突尖部留有气房,术腔有骨坎,鼓窦及鼓隐窝敞开不够宽大,有胆脂瘤碎屑聚积或肉芽组织生长影响干耳。因此中耳乳突手术要求做到:鼓隐窝前壁应与外耳道前壁相平,鼓隐窝和鼓窦上方应尽量与其顶部相平,面神经嵴应略高于水平半规管,使手术腔充分暴露,     

715例脑梗塞患者血液流变学观察

血液流变学改变在脑梗塞的发生与发展中起着重要的警示作用。我们对 715例脑梗塞患者进行了血液流变学的检测 ,并对其结果进行了分析。现报告如下 :1　对象与方法1 1　研究对象　选自我院门诊及住院病人中经头部ＣＴ检查明确诊断为脑梗塞者共 715例 ,其中男 5 0 0例 ,年龄 5 9 9± 11 4岁 ;女 2 15例 ,年龄 5 7 4± 10 2岁。全部病例于发病后一周内进行血液流变学检测。同期检测正常对照 40 0例。其中男 2 0 0例 ,年龄 5 9 6± 11 6岁 ;女 2 0 0例 ,年龄5 6 5± 12 7岁。1 2　实验方法　静脉采血 8 5ｍｌ,肝素抗疑 ,常规操作。测试仪器为…     

鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊3例报告并文献复习

目的：分析鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊常见原因。方法：对3例鼻NK／T细胞淋巴瘤患者的诊断及鉴别进行分析。结果；鼻NK／T细胞淋巴瘤是新近确立的一类结外淋巴瘤，易误诊为鼻窦炎、鼻息肉。其来源于T细胞和NK细胞，以面部中线部位破坏为特征，并与EB病毒密切相关。病理改变显微镜下表现为大片坏死，炎性肉芽肿样改变，有异形淋巴细胞浸润，NK细胞特异性标志CD56与T细胞特异性标志CD3ε共同表达为其免疫学特点。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤临床表现、免疫表型及分子遗传学特征独特，早诊断、早治疗预后良好，但伴皮肤受侵或远处转移者预后不良。     

如何培养医学研究生的创新性探讨

二十一世纪是知识经济的时代,而知识经济的生命和源泉就在于创新。随着人类社会的发展和科学技术的进步,对医学的研究与认识也越来越深入,同时我们亦面临着越来越多的医学难题。未来学家奈斯比特在《大趋势》一书中指出:"处于伟大变革的时代,我们最需要的是创造力和创造精神。"今天,我们     

超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例

患者女,30岁。曾行剖宫产术,术后每于经期便出现腹部瘢痕疼痛,且经止痛缓解。下腹壁瘢痕深部扪及约2cm×1cm结节,质硬,无压痛。超声检查:下腹壁瘢痕处探及约16mm×12mm低回声结节,壁厚,边缘欠规整,CDFI:低回声区未见异常血流信号(图1)。超声诊断:子宫内膜异位于腹壁瘢痕处。术后病理诊断为子宫内膜异位症。讨论子宫内膜样组织出现在子宫腔以外的位置称为子宫内膜异位症,可发生在盆腔的任何部位及腹壁、外阴、脐部伤口疤痕处、大腿、手臂、膀胱等处,这种内膜随雌激素水平而变化,产生少量“月经”,而经血刺激又引起临床症状,多见于30～40岁…     

3项指标联合检测在冠心病诊治中的意义

目的探讨冠心病患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)与超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)联合检测的临床意义。方法选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,按临床类型分为3组,急性心肌梗死组17例,稳定性心绞痛组37例,不稳定性心绞痛组28例,另选该院52例健康体检者作为对照组。采用电化学发光法测定NT-proBNP、hs-TnT水平,酶循环法测定Hcy水平。结果冠心病患者组NT-proBNP、Hcy、hs-TnT检测水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);冠心病各亚组间,急性心肌梗死组结果明显高于其他组,差异有统计学意义(P0.05);不稳定性心绞痛组患者各项指标水平高于稳定性心绞痛组患者,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP、Hcy、hs-TnT水平与冠心病发生及病情发展有关,3项指标联合检测有利于冠心病的鉴别诊断、治疗和预后评估。     

北京市农村中老年妇女代谢综合征的流行病学调查

目的 了解北京市周边农村中老年妇女人群代谢综合征的患病情况,以便为本地区心血管病预防提供依据.方法 选择2008年2-6月房山区良乡镇周边11个村,找到当地50岁以上妇女的年龄构成比,根据年龄构成比将按年龄顺序排列的人数进行随机抽样人数组成本次调查人群.对其体质量、腰围、血压、血糖、血脂等指标按我国中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的诊断标准(2004年)进行调查及统计分析.结果 北京市房山区周边农村地区中老年妇女代谢综合征的患病率33.98%,高血糖患病率19.14%,高血压患病率62.89%,高脂血症患病率45.70%,肥胖患病率67.19%.代谢综合征组患者年龄、腰围均大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组腰围比较差异有统计学意义(P＜0.05),且50岁以上组舒张压高于其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该地区中老年女性肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病的患病率显著增加,代谢综合征患病率已达很高水平,提示需进一步加强对代谢综合征的认识.     

个性化心理护理对初诊1型糖尿病患者治疗的影响

目的探讨个性化心理护理对初诊1型糖尿病患者临床治疗效果及生活质量的影响.方法将50例初诊1型糖尿病患者按住院时间先后分为观察组和对照组,每组各25例.对照组进行1型糖尿病治疗的常规护理,观察组在此基础上实施个性化心理护理.结果观察组较常规护理组规律使用胰岛素96%∶72%;定期监测血糖两组比较92%∶40%;主动饮食控制两组比较84%∶60%;适当运动两组比较72%∶36%,均P<0.05,出院后的自我护理能力和锻炼显著高于常规护理组.观察组空腹血糖为(4.7±0.5)mmol/L,对照组为(6.2±0.7)mmol/L;酮症酸中毒两组比较8%∶40%;低血糖发生率两组比较16%∶44%,差异有统计学意义(P<0.05),生活质量明显提高.结论有效的个性化心理护理有利于消除1型糖尿病患者的心理抵触因素,使其掌握糖尿病相关知识,从而提高临床治疗效果和改善生活质量.     

加强消毒供应室质量管理预防医院感染

毒供应室是控制医院感染的重要科室,它既承担着全院无菌医疗用品的发放,又承担着全院污染器材的回收、洗涤、包装、消毒、灭菌及一次性无菌医疗用品的管理.     

咽鼓管鼓口的应用解剖学观测

目的：了解咽鼓管鼓口的解剖及其与周围结构之间的关系,探讨鼓口的解剖变异与咽鼓管相关疾病间的关系,为开展耳内镜手术提供解剖资料。方法：在12例24侧成人尸头标本上对咽鼓管鼓口的形态、鼓口与颈内动脉隆起之间关系进行观察,测量咽鼓管鼓口的内外径和上下径、锤骨柄距颈内动脉隆起和咽鼓管最狭窄处距离,颈内动脉隆起高度。结果：咽鼓管鼓口剖面均为喇叭形,其宽敞程度和颈内动脉隆起位置、高度密切相关;咽鼓管鼓口的内外径和上下径分别为（4．59±0．87）mm和（4．55±0．85）mm,锤骨柄距颈内动脉隆起距离为（4．13±1．25）mm,距咽鼓管最狭窄处距离为（13．89±2．29）mm,颈内动脉隆起高度为（2．26±1．55）mm。结论：颈内动脉隆起位置、高度影响咽鼓管鼓口的形态和引流功能,鼓口的引流和咽鼓管相关疾病的发生之间有一定的关系;因此在治疗咽鼓管相关疾病时一定要重视鼓口的解剖特点。