急性心肌梗死早期康复的疗效观察

1 对象与方法我们在进修学习期间(1999年6月～2000年11月)，对CCU病房收住的确诊急性心肌梗死(acute myicardial infarction,AMI)患者45例，随机分为早期康复组22例(男19例，女3例)，其中下壁梗死6例，前壁梗死(包括前间壁、前壁、侧壁、广泛前壁梗死)12例，下壁＋正后壁梗死3例，下壁＋右室梗死1例；对照组23例(男21例，女2例)，其中下壁梗死5例，前壁梗死13例，下壁＋正后壁梗死4例，下壁＋右室梗死1例。45例患者发病前均有劳动能力及生活自理能力，入院后均按AMI常规处理，两组在性别、年龄、梗死部位、并发症、Killip心功能分级、治…     

糖尿病神经病变患者红细胞山梨醇的变化及抗坏血酸对其的影响

糖尿病神经病变是糖尿病最普遍的慢性并发症 ,其发病机制未完全阐明 ,其中多元醇通路代谢增强是主要的机制之一。本研究采用高效液相色谱法 (ＨＰＬＣ)观察了糖尿病神经病变患者红细胞内山梨醇水平及抗坏血酸对其的影响。一、对象与方法1 对象 :实验组选择糖尿病神经病变 [诊断标准 :室温在 2 2～ 2 5℃条件下 ,腓总神经感觉神经传导速度 (ＳＣＶ)小于40ｍ/ｓ]患者 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 31～ 6 9(45 2±11 5 )岁 ,随机分为对照组 (9例 ,男 6例 ,女 3例 )和治疗组(10例 ,男 7例 ,女 3例 ) ,两组常规降糖治疗同时 ,治疗组加服抗坏血…     

呼吸困难的诊断和鉴别诊断

由于呼吸困难的临床表现无特异性，因此，在诊断时需结合病史、伴随症状、体格检查和辅助检查。     

诱发电位检测新生儿缺氧缺血性脑病

采用脑干听觉诱发电位(BAEP)，视觉诱发电位(VEP)检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿50例。其中单独检测BAEP23例，同时检测BAEP和VEP27例。BAEP异常26例，VEP异常23例(单侧异常9例，双侧异常14例)。同时将同期因轻度呼吸道和肠道疾病而就诊的住院适龄儿作为对照组，经统计学处理差异有显性意义。提示应用BAEP，VEP检测对HIE的诊断、预后判断和疗效评价有较高应用价值。     

超声诊断肾结核及椎旁脓肿1例

患者,男,40岁,回族人。因背部疼痛6个月,无发热、盗汗,双下肢感觉运动丧失2周,排小便困难转入我院。查体所见背部后凸畸形,T10～T12棘突压痛明显,胯下5cm以下感觉明显减退,双下肢肌力零级。CT示:胸椎结核;双侧胸膜粘连。结核抗体:阳性。血沉:90mm/h。临床诊断:胸椎结核并截瘫。     

诱发电位对新生儿高胆红素血症亚临床神经中毒症的评估意义

目的:探讨诱发电位在新生儿高胆红素血症亚临床神经中毒症临床应用中的价值。方法:采用脑干听觉诱发电位(BAEP),闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测50例新生儿高胆红素血症尚未出现胆红素脑病时的神经电生理变化(其中单独检测BAEP25例,同时检测BAEP和F-VEP25例),与同期因轻度呼吸道和肠道疾病而就诊的住院足月适龄儿的BAEP,VEP资料作为对照组。结果:高胆红素血症患儿BAEP的I,III,V波的出波率及各波分化良好率均明显低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.005～0.025);I,III,V波的潜伏期均明显延长,与对照组比较,差异有显著性意义(P均<0.001);I～III,III～V,I～V波间期与对照组比较无显著延长;F-VEP主波潜伏期为(235.5±40.5)ms与对照组比较,差异有显著性意义(t=5.85,P<0.001)。结论:BAEP和VEP检测在新生儿高胆红素血症中的早期诊断中有较高的敏感性,尤其是对于其听力损伤和神经系功能改变特异性较强。     

超声诊断脾破裂及左肾挫裂伤1例

患者,男性,27岁。因左胸腹及左髋撞伤疼痛一小时急诊入院。查体:左季肋区及左侧腹部红肿,皮下淤血,左腹压痛,无反跳痛,未们及包块,脾区叩痛阳性,未叩击移动性浊音,肠鸣音如常,左肾区叩击痛阳性,左髓关节活动受限,余未见异常。腹腔穿刺未抽出血性液体,导尿为肉眼血尿,尿色深黄,化验 RBC 0～7个/HP WBC 2～6个/HP。CT腹部平扫示;1.脾损伤;2.左侧肾损伤。胸腹及骨盆拍片未见异常。临床诊断:1.脾破裂;2.肾挫裂伤（左）;3.腹壁挫伤;4.髋关节软组织挫伤。     

抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

洛丁新治疗68例糖尿病合并高血压患者的疗效观察

目的 探讨洛丁新治疗糖尿病合并高血压的疗效及对尿微量白蛋白排出的影响.方法 将68例糖尿病合并高血压患者分为洛丁新组(34例)和拜新同组(34例),治疗3个月.结果 两组降压效果相同而减少尿白蛋白排出上却有明显差别.结论 洛丁新除降压效果明显外尚有明确的减低尿白蛋白的效果.     

社区医生对心脏性猝死的干预及管理

心脏性猝死是指由心脏事件导致的，发生迅速而意外的死亡。在各类猝死事件中，因心脏病突发引起的院外猝死在80％以上，心脏性猝死中最常见的病因是冠心病。研究表明，90％以上的猝死发生在冠心病或心肌病患者身上。由于是意外事件，大部分猝死发生于院外，猝死抢救能否成功，直接取决于院外急救是否及时。因此，社区医生尤需掌握猝死的急救知识和技能，掌握辖区居民的健康和疾病状况，对容易发生猝死的高危人群建立健康档案，并且从中筛选出高危人群，由医务人员进行指导治疗及定期随访，进行猝死的干预与管理。