dynaCT成像技术在肝胆肿瘤介入性诊疗中的应用价值

目的 探讨C型臂计算机断层扫描成像技术（dyna CT）在肝胆肿瘤介入性诊疗中的应用价值。方法 选取我院2015年1月至2018年12月收治的60例肝胆肿瘤患者为本次研究对象,按照抽签的方法对患者进行分组,行常规数字减影血管造影（DSA）检查的30例患者为对照组,行dyna CT检查的30例患者为观察组,比较两组病灶总检出率及微小病灶的检出率、术后并发症发生率。结果 观察组病灶总检出率为95.45%,对照组为70.31%,P <0.05;观察组微小病灶的检出率均高于对照组,观察组<10 mm、10～20 mm微小病灶的检出率为93.75%、95.45%,对照组为60.00%、72.73%,P <0.05;观察组患者术后并发症发生率比对照组低,分别为3.33%、6.67%,P> 0.05。结论 dyna CT成像技术可以有效检出肝胆肿瘤微小病灶,能为患者的诊疗提供可靠的信息,有利于改善患者的预后。     

全自动免疫组化与手工染色标记胸腺瘤TdT表达的对比观察

目的:对比观察胸腺瘤TdT在全自动免疫组织化学染色技术(automatic immunohistochemical staining techniques,AIST)和手工染色方法（manual staining method,MSM）中表达的差异性。方法:收集2015年-2016年大坪医院胸腺瘤手术标本21例,经石蜡包埋、切片、染色,显微镜下观察胸腺瘤TdT在AIST和MSM表达的差异。AIST采用Ventana公司生产的BenchMark XT,二抗检测系统分别采用UltraView Universal DAB Detection kit (简称UV)和Optiview DAB IHC Detection kit (简称OV)。结果:手工染色TdT阳性表达定位准确,染色强度强,背景清晰;AIST中采用UV二抗检测系统TdT染色虽然阳性定位准确,但TdT染色强度偏弱,背景不清晰,两者比较具有显著性差异（P＜0.01）。优化染色方案后,改用OV二抗检测系统,TdT染色各项指标优于UV二抗检测系统,染色效果和手工相比,染色强度和阳性率一致。结论:任何抗体指标在行免疫组化前均需进行最适条件的摸索与优化,从而获得该抗体指标最佳的染色方案。     

患者临床用血管理探讨

2010年底以来,我国部分地区出现血液供应紧张状况,甚至个别地方呈现常态化趋势.同时,欧美等发达国家也面临着血液供需矛盾日益突出的问题.在我国,临床血液需求快速增长、无偿献血基础薄弱、医疗资源集中的地区血液供应紧张情况不易缓解等,是血液供需矛盾的主要原因.全面贯彻患者血液管理(patient blood management,PBM)理念,既能节约血液资源,又能规避输血风险,是解决血液供需矛盾的有效措施.2010年,第63届世界卫生大会强烈呼吁所有成员国构建PBM体系,加强血液制品的合理使用.     

多种血液保护措施用于脊柱侧凸多节段植骨融合术免输异体红细胞一例

患者男,15岁,体重42 kg.诊断为胸腰段脊柱侧凸,主弯冠状面Cobb角95°,Bending像Cobb角65°.拟于2012年8月23日在全身麻醉下行脊柱侧凸矫形及多节段截骨植骨融合术,预计出血量3000 ～ 4000 ml.术前血液管理预案:(1)术前储存自体血:分次采集静脉血,预计红细胞压积(HCT)降至0.350.(2)麻醉后留取自体血常温保存,预计HCT降至0.300.(3)术中通过自体血回收机(Cell saver 5型,美国Haemonetics公司)回收浓缩红细胞.(4)术后引流管血液通过自体血回收机回收.术中血液回输指标:血红蛋白＜70 g/L或术中矫形及换棒成功、预计再无大量血液丢失. 患者于2012年7月31日入院,血红蛋白148 g/L,HCT0.444.无其他并发症,肺通气功能正常.患者于2012年8月12日及2012年8月22日分别留取自体静脉血200、260 ml,保存在4℃冰箱中.术前对患者行脊柱牵引、肺功能训练及唤醒训练.     

3.0TMR弥散加权成像评价肝细胞癌射频消融治疗疗效

目的 评价3.0T MR表观弥散系数(ADC)检测射频消融治疗后肝细胞癌(HCC)变化的价值,探讨弥散加权成像(DWI)在检测HCC射频消融治疗后不同病理改变的价值.方法 40例HCC患者在射频消融治疗后3～7天、2个月、6个月接受3.0T MR DWI检查,b值为600 s/mm2,测量、分析射频消融治疗后病灶ADC值.结果 射频消融治疗后3～7天、2个月、6个月坏死区ADC值明显降低,2个月、6个月时射频消融中心坏死区ADC值高于治疗后3～7天;3～7天与2个月、6个月时坏死组织的ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后2个月与6个月时坏死组织的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3～7天、2个月、6个月时活性残留或复发肿瘤组织ADC值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ADC值可用于鉴别射频消融治疗HCC后坏死组织与复发或残留肿瘤组织.     

2016—2022年四川省社会组织参与艾滋病防治基金干预类项目情况分析

目的 分析四川省2016—2022年社会组织参与艾滋病防治基金干预类项目相关情况,提出对策和举措,为更好开展社会组织参与艾滋病防治基金（China AIDS Fund for Non-governmental Organizations,CAFNGO）项目提供参考。方法 国家艾滋病防治基本信息系统导出2016—2022年四川省级和市、州高危人群干预数据,CAFNGO管理系统导出2016—2022年四川省社会组织参与艾滋病防治基金干预类项目及相关指标,采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,组间两两比较采用卡方检验,检验水准为ɑ=0.05。结果 四川省2016—2022年社会组织参与艾滋病防治基金干预类项目数量分别为62、62、59、57、57、47和47个,每年项目经费中位数介于2.0万～2.4万元;2016—2022年CAFNGO项目女性商业性工作者（female sex workers,FSW）HIV抗体初阳检出率分别是0.74%、2.22%、0.59%、0.87%、0.58%、0.79%和0.55%;男男同性性行为人群（men who have sex with men,MSM...     

妊娠期女性血小板数量与功能的相关性研究

目的:探讨妊娠期女性不同水平血小板(PLT)计数与血栓弹力图(TEG)参数及其他凝血参数的相关性,以期发现妊娠期女性PLT计数与功能的内在关系,为临床建立妊娠期PLT功能评估和处理方案提供依据。方法:选择2014年10月至2016年3月的妊娠期女性200例,检测PLT计数、TEG各参数及凝血功能水平,应用Spearman检验分析PLT计数与各TEG参数之间的相关性以及其他凝血参数的相关性。结果:与PLT计数呈正相关的TEG参数有血凝块最大振幅(MA)(r=0.756,P0.01)、血凝块形成速度(Angle)(r=0.626,P0.01)、凝血综合指数(CI)(r=0.635,P0.01);呈负相关的参数为血凝块形成时间(K)(r=-0.695,P0.01);记录反应时间(R)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)与PLT计数无相关性。PLT轻度缺乏组(PLT计数70×10~9/L~135×10~9/L)及PLT低值组(PLT计数135×10~9/L~200×10~9/L)PLT计数与MA及CI呈正相关,PLT低值组及PLT高值组(PLT计数200×10~9/L)PLT计数与Angle呈正相关,PLT轻度缺乏组、PLT低值组及PLT高值组PLT计数与K呈负相关,PLT重度缺乏组(PLT计数30×10~9/L~70×10~9/L)PLT计数与纤维蛋白原(Fg)呈负相关,其余各组PLT计数与TEG各参数、常规凝血参数之间均无相关性。结论:PLT计数与MA、Angle及CI呈显著正相关;妊娠期女性PLT处于极低值的患者中,PLT计数不能充分反映其聚集功能,MA更能敏感地反应PLT功能。     

滤白机采血小板输注不良反应回顾性调查

目的回顾性调查本院1个月内连续发放的483例滤白机采血小板引起的输血不良反应情况。方法通过电子病历系统回顾性调查2017年1—2月发放的滤白机采血小板输注情况,按照国际输血协会发布的《非感染性ATR监测标准》分别对每次输血不良事件进行输血相关性分级和诊断。结果 179名患者共计输血467次,输注滤白机采血小板483治疗量,经评估发生输血不良反应事件78次,与输血肯定相关的16例,很可能相关的30例,可能相关的32例,输血不良反应发生率为14.99%,不良反应发生以非溶血性发热性输血反应62例(13.3%)和过敏反应8例(1.7%)为主,输血相关性呼吸困难发生3例(0.6%),患者输血史和输血次数与不良反应发生相关(P0.05)。结论血小板输血不良反应实际发生率高于临床回报率,反复输血患者发生不良反应情况增加,血小板输血引起的不良反应引起临床关注。     

Nora’s病致神经功能障碍1例及文献复习

<正>1临床资料患者,男,10岁,因"双下肢乏力半月,行走不稳、小便失禁4天余"入我院神经外科。入院专科查体:神志清楚、对答切题、遵指示运动,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射均灵敏,颈软,躯干及双上肢肌张