分析消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值

目的探讨PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果。方法选取122例行消化内镜检查的患者作为研究样本,将其随机均分并设组,61例患者实施PDCA循环模式,61例患者实施常规护理模式,依次设定为观察组和对照组。结果不同方案运用后,观察组仪器器械评分(92.17±0.19)分、消毒隔离评分(93.89±0.28)分、岗位管理评分(91.75±0.36)、护理安全评分(93.22±0.72)分、急救药物处理评分(92.81±0.46)分,护理差错率为3.28%,护理投诉率为1.64%,对照组仪器器械评分(78.21±0.21)分、消毒隔离评分(70.81±0.31)分、岗位管理评分(71.98±0.27)、护理安全评分(70.44±0.68)分、急救药物处理评分(71.32±0.59)分,护理差错率为19.67%,护理投诉率为16.39%,差异均显著,(P0.05)。结论对临床行消化内镜检查的患者,实施PDCA循环模式,可有效达到控制风险的效果,且对提升护理质量也有积极的影响。     

血清稀释技术在自身免疫性溶血性贫血患者输血管理中的应用

目的探讨血清稀释技术在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血管理中的应用,指导临床安全有效输血。方法对51例体内存在高效价自身抗体的AIHA患者,采用血清稀释技术进行抗体筛选及鉴定及交叉配血试验,选择合适的血液进行输注,并观察其输血疗效。结果 51例AIHA患者通过血清稀释技术进行抗体筛查及鉴定,检出类同种自身抗体14例(27. 45%),疑似同种抗体12例(23. 53%),无法确定其抗体特异性7例(13. 73%)。采用血清稀释技术指导21例AIHA患者进行输血治疗,其输注总有效率为61. 90%,部分有效率为33. 33%,总无效率为4. 77%,所有输血病例均无迟发型输血不良反应。结论存在高效价温自身抗体的AIHA患者中,采用血清稀释技术可有效检出同种抗体及类同种自身抗体,其多为Rh血型系统相关抗体。应用血清稀释技术对AIHA患者进行相关输血相容性检测试验,制定适宜的输血方案,可提高输血治疗的安全和有效性。     

CHA2DS2-VASc卒中风险评分对冠心病三支血管或左主干病变患者主要不良心血管事件的预测价值研究

背景 SYNTAX评分是基于冠状动脉解剖结构和病变情况,预测冠心病患者预后常用的评分系统之一,但临床上需要一种基于一般临床资料的评估方法,以提高其预测效力。目的 探讨CHA₂DS₂-VASc卒中风险评分在冠心病三支血管病变(TVD)或左主干病变(LMD)患者中与主要不良心血管事件(MACEs)之间的关系。方法 本研究共纳入2009年1月—2014年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的630例TVD/LMD患者,根据SYNTAX评分分为轻度病变组(0～22分)276例、中度病变组(23～32分)249例和重度病变组(≥33分)105例。采用Pearson相关性分析及偏相关分析探究定量资料之间的相关性,采用单因素及多因素Logistic回归分析探究CHA₂DS₂-VASc和SYNTAX评分是否为TVD/LMD患者3年内发生MACEs的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CHA₂DS₂-VASc评分预测3年内发生MAC...     

凉山州艾滋病感染者治疗依从性相关的潜在优势领域的定性分析

目的 比较凉山州有脱失经历（包括既往脱失或目前脱失）的艾滋病患者及治疗成功的典型病例在抗病毒治疗过程中的经历和自我管理现状,挖掘与依从性相关的成功因素和潜能,为提升凉山州脱失和依从性差的患者的个案治疗管理水平提供参考。方法 2021年6月在凉山州4个艾滋病疫情重点县（昭觉县、布拖县、越西县、美姑县）选取有脱失经历的感染者40人及治疗成功的病例23人进行面对面半结构式访谈,了解感染和治疗相关情况、被告知与配偶告知、脱失经历及相关个人家庭情况等,以不再发现新观点为访谈结束标志。应用Nvivo 12 plus整理访谈文本,Colaizzi 7步分析法进行编码分析并提炼主题。结果 共提炼一级主题6个（患者的自主性和个人能力;社会关系的重要性;社区资源、医疗体系为“绿洲”;身心状态的影响;学习、发展、改变的可能;同伴接触）,二级主题30个。治疗成功及尚未成功的感染者在二级主题的编码分布比例上存在差异,后者更多的表现出副作用明显,跟医生关系一般,不重视或不习惯服药,领药不便或流程繁琐,支持体系薄弱等特征。结论 与治疗成功者相比,治疗未成功者表现出的特征在得到有针对性的支持服务后很有可能转化为优势。...     

足月单胎孕妇血栓弹力图与常规凝血试验参考区间的建立及相关性分析

目的建立健康足月单胎孕妇产前血栓弹力图(TEG)与凝血5项及血小板计数(Plt)的参考区间,并探讨其相关性。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月在本院产科住院并分娩的256名健康足月单胎孕妇,收集其产前TEG、凝血5项及Plt结果。参照《WS/T 402-2012临床实验室检验项目参考区间的制定》的标准方法,建立TEG、凝血5项和Plt 95%参考区间,并对其各自参数做统计学相关性分析。结果 1)健康足月单胎孕妇TEG参考区间:反应时间(R值)4—8 min、凝血时间(K值)0.8—2 min、最大振幅(MA值)57—83 mm、最大切角(Angle角)60°—77°;凝血5项参考区间:凝血酶原时间(PT)9.3—11.7 s、活化部分凝血活酶时间(APTT)24—30 s、凝血酶时间(TT)13.6—15.0 s、纤维蛋白原(Fib)(3—6)g/L、D-二聚体(D-D)(254—1 337)μg/L;Plt参考区间:(116—293)×10⁹/L。2)相关性分析:R值与APTT正相关(P<0.01),K值与Plt负相关(P<0.01),M...     

肝纤维化MR弥散加权成像与病理的对照研究

目的 探讨肝纤维化时MR弥散加权成像(MR-DWI)中表观弥散系数(ADC)值的变化规律及其病理基础.方法 使用腹腔注射CCl4法建立兔肝纤维化模型并进行MR-DWI检查.弥散敏感梯度值b=600 s/mm~2.测量ADC值,比较不同肝纤维化分期时ADC值,变化规律,并与光镜及电镜下病理改变进行对照分析.结果 随肝纤维化分期进展,ADC值逐渐下降(P<0.05);病理学表现为肝内纤维基质数量增多、范围扩大,肝组织炎症反应逐渐加重.结论 随肝纤维化分期进展ADC值下降,可能为肝内纤维沉积增多及细胞内外水分子弥散异常限制水分子运动所致.

Abstract：

Objective To investigate the alteration of apparent diffusion coefficient (ADC) in diffusion-weighted MR imaging (MR-DWI) of liver fibrosis and its pathological basis in rabbits. Methods Five rabbits in the control group and 22 with experimental liver fibrosis induced by transperitoneal injection of carbon tetrachloride (CCl4) were examined with MR-DWI. Diffusion-weighted SE EPI sequence with a relatively high b factor (b=600 s/mm~2) was used to measure the ADC. The mean values of ADC were compared among the rabbits in different stages of liver fibrosis and analyzed in relation to the pathological findings. Results The mean ADC value decreased significantly with increased severity of liver fibrosis (P<0.05). Pathologically, the amount and extension of fibrotic matrix increased, and the hepatic necroinflammation worsened with the progression of the liver fibrosis. Conclusion The ADC value decreases with the progression of liver fibrosis possibly as the result of water diffusion limitation due to increased fibrous tissue in the liver and abnormal water diffusion within the intracellular and extracellular spaces.     

31P MR波谱成像在肝脏的初步临床应用研究

目的探讨31P MRS成像技术在肝脏的初步临床应用。方法对5例健康志愿者、5例乙型肝炎肝功能正常病例、5例慢性活动性肝炎肝硬化、5例原发性肝细胞癌病例行常规MR扫描、31P MRS成像。采用GE公司波谱分析软件(spectroscopy analysisGE)校正,并计算细胞内pH值,分析各峰峰值及各比值变化特征。结果正常组5例中4例肝脏31P波谱提供的6种代谢物峰从左至右为:磷酸单脂(PME)、无机磷(P i)、磷酸二脂(PDE)、三磷酸腺苷(γ-ATP、α-ATP、β-ATP)6种。其中1例出现7种峰,多出一种因受腹壁肌肉影响产生的磷酸肌酸(PCr)峰。轻度肝炎组,PME轻度升高,PDE轻度减低,PME/PDE值较正常组略高。慢活肝-肝硬化组6个共振峰中仅PME明显升高。原发性肝细胞癌病例中,PME均明显增高,细胞内pH值呈碱性。结论31PMRS对检测肝脏代谢变化具有重要价值。     

骨柱植骨结合解剖锁定接骨板治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折

目的:探讨骨柱植骨结合解剖锁定接骨板治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折的手术方法和临床效果.方法:2008年5月~2011年11月应用骨柱植骨结合肱骨近端解剖锁定接骨板手术治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折患者29 例,年龄21 ～ 59岁,平均年龄36.6岁.应用Neer评分[1]评估治疗效果.结果:29例均获得随访,随访时间12 ±3.5个月,按 Neer 疗效评分:优16 例,良 10例,可2例,差 1 例,优良率为89.6%.其中3例出现大结节吸收,4例肱骨头坏死,1例行关节置换术,无接骨板断裂和骨折不愈合.结论:复杂的肱骨近端3、4部分骨折多数可进行内固定治疗,采用骨柱植骨结合锁定接骨板内固定可利于骨折的解剖复位和稳定,利于骨折的愈合和关节功能的早期锻炼.     

氢化物原子荧光法测定食品中的铅

原子荧光光谱法是２０世纪６０年代中期发展起来的一种新的痕量分析技术，它是利用特征辐射源激发待测元素原子并测量其荧光强度的新型分析技术。近几年来，在食品检验领域也开始采用该分析技术。本文探讨利用该方法测定食品中的铅，取得了较满意的结果。现介绍如下。１实...